Sebuah penelitian menemukan bahwa delapan dari sepuluh pasien endometriosis berpotensi mengalami migrain. Penelitian itu juga mendapati bahwa keterkaitan tersebut kerap luput dari perhatian di fasilitas layanan kesehatan tingkat pertama.
Tim peneliti neurologi Mayo Clinic, Amerika Serikat, memaparkan temuan tersebut pada tanggal 20 waktu setempat dalam pertemuan ilmiah tahunan American Neurological Association (ANA). Temuan itu merupakan hasil meta-analisis terhadap 35 penelitian terdahulu mengenai endometriosis dan migrain.
Pasien endometriosis 2,3 kali lebih mungkin mengalami migrain
Endometriosis adalah penyakit ketika jaringan endometrium, yang seharusnya berada di bagian dalam rahim, tumbuh di bagian lain di luar rahim. Jaringan ini terutama ditemukan di ovarium, tuba falopi, dan peritoneum panggul, serta dapat menyebabkan nyeri hebat dan perdarahan pada setiap siklus menstruasi. Penyakit ini diketahui terjadi pada 10–15% perempuan usia reproduktif di seluruh dunia. Di Korea Selatan, jumlah pasien juga meningkat tajam, dari 56.868 orang pada 2019 menjadi 94.473 orang pada 2024.
Untuk meneliti hubungan tersebut, tim membandingkan sekitar 208.000 perempuan di Amerika Serikat yang didiagnosis endometriosis dengan kelompok kontrol sehat yang terdiri atas 13 juta perempuan. Hasilnya, pasien endometriosis 2,3 kali lebih mungkin mengalami migrain dibandingkan perempuan dalam kelompok kontrol.
Yang menarik, angka prevalensi migrain sangat bervariasi menurut metode penelitian. Dalam studi klinis yang menilai gejala melalui wawancara langsung dengan pasien, migrain ditemukan pada hingga 78% pasien endometriosis. Sebaliknya, dalam penelitian yang menggunakan data klaim asuransi jangka panjang, prevalensinya berkisar antara 18–43%.
Dalam penelitian yang hanya menggunakan catatan kunjungan medis dan klaim selama satu tahun, proporsi pasien yang memiliki catatan kedua penyakit itu turun menjadi kurang dari 5%. Tim peneliti menyatakan, “Mengingat hubungan antara migrain dan endometriosis, migrain dapat menjadi petunjuk untuk mendeteksi endometriosis.” Menurut mereka, catatan medis jangka pendek semacam itu berpotensi melewatkan hingga 90% kasus ketika kedua penyakit terjadi bersamaan.
Migrain dan endometriosis mungkin memiliki mekanisme nyeri yang serupa
Tim peneliti menilai bahwa migrain dan endometriosis mungkin menimbulkan nyeri melalui mekanisme yang serupa. Zat yang dianggap berperan penting adalah calcitonin gene-related peptide (CGRP). CGRP dilepaskan oleh saraf dan berperan dalam meneruskan serta memperkuat sinyal nyeri. Sejumlah obat yang saat ini digunakan untuk mencegah atau mengobati migrain bekerja dengan menghambat reseptor CGRP untuk meredakan nyeri.
Tim peneliti menganalisis kemungkinan bahwa CGRP juga mengaktifkan secara berlebihan jalur nyeri atau neuroinflamasi pada endometriosis. Pasalnya, serabut saraf dan sel-sel peradangan juga terdapat pada lesi endometriosis.
Johannes W. V. Boldimanuel, asisten profesor neurologi di Mayo Clinic yang memimpin penelitian tersebut, mengatakan dalam presentasinya, “Perlu diteliti apakah terapi yang menargetkan CGRP untuk mengobati migrain juga efektif terhadap nyeri endometriosis. Penelitian lanjutan diperlukan untuk mengetahui apakah kedua penyakit itu dapat diredakan dengan satu jenis terapi.”
Profesor Boldimanuel juga menjelaskan mengapa sebagian besar penelitian yang menggunakan catatan medis jangka pendek melaporkan hubungan yang lemah antara migrain dan endometriosis.
Ia mengatakan, “Umumnya, perempuan usia reproduktif menganggap endometriosis dan migrain sebagai dua penyakit yang terpisah, lalu cenderung berobat ke rumah sakit yang berbeda. Mereka perlu memahami bahwa kemunculan kedua penyakit secara bersamaan kemungkinan besar bukan suatu kebetulan. Penting untuk memberi tahu dokter tentang semua gejala yang dialami.”
