“Banyak orang menyebut narkoba sebagai ‘kereta ekspres menuju neraka’, kan. Itu perumpamaan yang tepat. Dalam kecanduan narkoba tidak ada jalan tengah. Entah berhenti, atau pada akhirnya jatuh ke bawah jurang dan baru menyadari dasarnya. Hanya salah satu dari dua itu.”
Sehari sebelum bertemu Cheon Young-hoon, Direktur Rumah Sakit Incheon Chamsarang, seorang perempuan berusia 30-an ditemukan tergeletak di pusat kawasan Gangnam, Seoul, dengan membawa tas belanja penuh botol obat propofol dan jarum suntik. Berbeda dari masa lalu, pecandu narkoba muda kini menjadi terlalu umum—sesuatu yang, kata Cheon, ia rasakan setiap hari di ruang praktiknya.
Secara medis, kecanduan berarti kondisi ketergantungan berlebihan pada perilaku atau zat tertentu hingga seseorang tidak mampu mengendalikan diri. Patokan pentingnya adalah “fungsi”. Misalnya, meski hanya minum setengah botol soju sehari, bila itu mengganggu kehidupan sehari-hari, seseorang dapat didiagnosis mengalami kecanduan alkohol. Sebaliknya, meski minum empat atau lima botol, bila tidak ada masalah pada kehidupan sosial atau fungsi sehari-hari, secara medis tidak selalu dianggap sebagai kecanduan.
“Narkoba” berbeda. Ini bukan sesuatu yang bisa ditunggu sambil memantau perkembangannya sampai kehidupan sehari-hari (atau fungsi) terganggu, seperti nikotin, alkohol, atau gim.
“Narkoba adalah zat yang menaikkan tanpa batas ‘plafon’ kenikmatan yang bisa dirasakan manusia. Kenikmatan yang sama sekali tidak bisa dirasakan dengan cara lain. Pasien bukan kecanduan karena tidak tahu itu buruk. Mereka menyentuhnya lagi karena kehidupan sehari-hari tanpa narkoba terasa terlalu menyiksa dan berat.”
Kepada Cheon—yang telah menarik begitu banyak pasien keluar dari rawa kecanduan dan membantu mereka merebut kembali hidup baru—kami menanyakan suasana terbaru di lapangan terapi kecanduan narkoba.
-Katanya pasien kecanduan di usia muda makin banyak.
“Sekarang, kelompok pasien yang paling umum sampai-sampai adalah siswa SMP dan SMA. Ini sudah melampaui sekadar ‘lebih sering’. Di kalangan generasi muda, penolakan emosional atau hambatan psikologis bahwa ‘narkoba itu sesuatu yang sama sekali tidak boleh disentuh’ sudah runtuh sepenuhnya.”
Menurut Cheon, proses mendapatkan narkoba juga menjadi jauh lebih sederhana dan mudah dibanding masa lalu. Bahkan sampai ada yang membagikan “silsilah narkoba”—panduan bahwa dengan mengombinasikan beberapa obat resep tertentu, seseorang bisa menghasilkan efek mirip narkoba. Ini adalah contoh khas penyalahgunaan dan penggunaan obat yang tidak semestinya.
-Apa hambatan terbesar dalam proses terapi kecanduan.
“Banyak orang salah paham, terapi kecanduan narkoba tidak bisa dilakukan dengan paksaan. Tidak selesai hanya dengan menyeret pasien yang tidak merasa butuh terapi lalu mendudukkannya di sini. Orang yang berpikir, ‘Saya akan terus pakai narkoba saja’, tidak bisa dipaksa untuk diobati. Terapi baru dimulai ketika pasien sendiri merasa ia membutuhkannya. Masalahnya, proses untuk sampai ke titik itu benar-benar berat.”
-Sepertinya ada kesamaan atau perbedaan pasien berdasarkan jenis zat.
“Secara garis besar, narkoba dibagi menjadi stimulan, depresan, dan halusinogen. Tidak mutlak, tetapi memang ada kecenderungan yang agak mirip pada pasien tergantung jenisnya.”
Stimulan membuat otak berada dalam kondisi sangat terangsang. Contohnya philopon (methamphetamine), ekstasi (MDMA), kokain, dan phentermine. Pasien yang kecanduan stimulan umumnya memiliki kesamaan: impulsivitas yang kuat. Misalnya, untuk hal yang pantasnya marah ‘30’, mereka bereaksi seperti ‘3.000’. Ini juga tipe dengan risiko bunuh diri paling tinggi.
Sebaliknya, depresan menekan sistem saraf pusat dan meredakan kecemasan. Obat golongan benzodiazepine, zolpidem, dan propofol termasuk yang 대표. Jika kecanduan, umumnya saraf menjadi lebih sensitif. Mereka mencari-cari kesalahan pada hal sepele atau mudah kesal. Cheon menggambarkannya dengan ungkapan, “Orang seperti menjadi lengket-lengket.”
Pecandu halusinogen ditandai dengan gejala mengalami distorsi sensasi atau kehilangan rasa realitas.
-Menghindari tentu yang terbaik, tetapi kalau sampai terlanjur bersentuhan dengan narkoba, apa yang harus dilakukan?
“Yang paling penting adalah segera mendapatkan konseling. Kami tidak menyarankan rawat inap untuk semua pasien. Kami mengarahkan rawat inap ketika risiko melukai diri sendiri atau orang lain tinggi dan muncul gejala intoksikasi akut. Sementara untuk pasien yang datang ke rumah sakit karena ingin berhenti, kami melakukan pemantauan lanjutan dengan tes urine sekali seminggu. Seperti penyakit lain, menangani kecanduan narkoba sejak awal adalah respons terbaik.”
Menurut Cheon, ungkapan ‘kalau pakai narkoba otak meleleh’ bukan sekadar kiasan, melainkan justru mendekati diagnosis yang akurat. Terutama philopon—yang mencakup sebagian besar kasus kecanduan narkoba di dalam negeri—bila digunakan jangka panjang akan meninggalkan kerusakan permanen pada otak. Jika sudah sampai tahap ini, satu-satunya cara yang tersisa benar-benar hanya isolasi.
Pada akhirnya, yang terpenting adalah kemauan pasien sendiri untuk menjalani terapi. Jika mengetahui orang sekitar atau anggota keluarga menggunakan narkoba, yang penting adalah memberi tahu bahwa mereka bisa mendapatkan bantuan profesional, alih-alih mencela atau menekan.
-Karena terapi dan hukuman hukum harus berjalan bersamaan, tampaknya tenaga medis juga banyak pertimbangan.
“Hal pertama yang ingin saya sampaikan, yaitu narkoba jelas merupakan kejahatan berat. Memang benar harus dihukum secara ketat dan tegas. Namun kita perlu memikirkan apakah hanya dengan hukuman berat saja situasi bisa diselesaikan.”
Cheon menilai waktu terbaik untuk memulai terapi kecanduan adalah “saat tertangkap”. Artinya, hukuman tetap dijalankan, tetapi dalam proses itu terapi juga harus dihubungkan secara wajib.
Ia mencontohkan Covid-19. Saat itu, pemerintah di berbagai negara menerapkan langkah isolasi yang kuat terhadap pasien terkonfirmasi, bersamaan dengan kebijakan “jaga jarak” yang ketat. Namun itu tidak cukup. Di sejumlah negara yang gagal mendistribusikan vaksin dengan cepat, atau tidak memberikan terapi yang pasti bagi pasien terkonfirmasi, penanganan wabah menjadi terlambat.
“Narkoba juga sama. Mengurung orang lalu menunjuk-nunjuk mereka sebagai ‘orang yang buta oleh kenikmatan’ atau ‘orang yang pantas mati’ tidak akan banyak efeknya. Hukuman baru bermakna jika terapi berjalan bersamaan.”
-Apa ada pesan yang bisa disampaikan kepada anak-anak yang penasaran atau sudah pernah mencoba narkoba?
“Ada kalimat yang sering saya ucapkan. Saya bertanya, ‘Apa kamu harus mencicipi dulu untuk memastikan itu kotoran atau pasta kedelai, lalu baru berhenti setelah sakit perut dan terkena sepsis?’ Narkoba bukan sesuatu yang layak dicoba karena rasa ingin tahu. Tidak ada pengecualian, sama sekali. KTX juga saat baru berangkat melaju pelan 20~30 km. Rasanya seperti kapan pun kamu mau, kamu bisa melompat turun. Tapi ketika benar-benar muncul keinginan untuk turun, kereta sudah melaju pada kecepatan yang sama sekali tidak mungkin untuk melompat. Dan tujuannya jelas bukan arah yang kamu inginkan. Narkoba juga sama.”
Cheon mengatakan, yang paling membuatnya sedih adalah kenyataan bahwa pasien remaja dengan kecanduan narkoba meningkat tajam.
“Saya merasa kasihan pada anak-anak sekarang. Masyarakat sudah menjadi lingkungan yang seolah mendorong punggung anak-anak dan menawarkan narkoba. Saya percaya, daripada hanya mengulang peringatan menakutkan bernada ancaman, yang terbaik—sekaligus penghiburan—adalah orang dewasa menciptakan lingkungan agar anak-anak bisa mengalami kesenangan yang sehat.”
