Obat golongan GLP-1 yang digunakan untuk pengobatan obesitas dan diabetes tipe 2 sangat membantu dalam penurunan berat badan dan pengendalian gula darah, tetapi hasil penelitian menunjukkan bahwa pasien lanjut usia mungkin memerlukan perawatan tambahan untuk kesehatan tulang.
Menurut penelitian yang dipublikasikan baru-baru ini di jurnal internasional 《Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》, pasien diabetes tipe 2 lanjut usia yang baru mulai menggunakan obat GLP-1 memiliki risiko patah tulang yang lebih tinggi sekitar 11% dibandingkan dengan pasien yang menggunakan obat diabetes lainnya.
Dr. Michal Kasher Meron, seorang ahli endokrinologi di Meyer Medical Center di Israel yang memimpin penelitian ini, menjelaskan, "Meskipun peningkatannya mungkin tidak terlihat signifikan, kelompok lanjut usia dan pasien diabetes sudah merupakan kelompok dengan risiko patah tulang yang tinggi, sehingga ini bisa menjadi perbedaan yang berarti."
Patah tulang yang terjadi akibat jatuh ringan atau gerakan sehari-hari yang relatif kecil disebut sebagai patah tulang fragil. Ini sering terkait dengan osteoporosis, dan pada orang lanjut usia dapat menyebabkan rawat inap, penurunan fungsi, dan penurunan kualitas hidup, sehingga perlu diwaspadai.
Penelitian ini didasarkan pada hasil pengamatan sekitar 46.000 orang dewasa berusia 65 tahun ke atas selama sekitar 3 tahun. Setelah mengoreksi berbagai variabel, risiko patah tulang pada kelompok pengguna obat GLP-1 tetap secara statistik signifikan lebih tinggi.
Namun, para peneliti menyatakan bahwa hasil ini belum dapat dipastikan apakah disebabkan oleh pengaruh langsung obat, atau faktor lain seperti penurunan berat badan, perubahan pola makan, atau penurunan massa otot. Mereka juga menekankan bahwa sebagai penelitian observasional, tidak dapat dipastikan hubungan sebab akibatnya.
Dr. Kasher Meron menekankan, "Ketika memulai obat ini pada pasien lanjut usia, perlu untuk mengevaluasi kesehatan tulang sebelumnya," dan "ini harus dimasukkan dalam rencana perawatan sejak awal."
Tanda Peningkatan Osteoporosis dan Gout Juga Diamati
Secara terpisah, penelitian lain yang dipresentasikan di konferensi tahunan American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) yang diadakan bulan ini di New Orleans, Louisiana, juga mengangkat kekhawatiran serupa.
Hasil analisis data dari sekitar 146.000 orang dewasa obesitas dengan diabetes tipe 2 menunjukkan bahwa pasien yang menggunakan obat GLP-1 memiliki risiko osteoporosis sekitar 29% lebih tinggi selama 5 tahun dibandingkan dengan yang tidak menggunakan.
Angka kejadian gout juga sedikit lebih tinggi pada kelompok pengguna. Angka kejadian gout pada pengguna GLP-1 adalah 7,4%, sedikit lebih tinggi dibandingkan 6,6% pada non-pengguna. Meskipun penyakit yang menyebabkan tulang menjadi lunak, yaitu osteomalasia, jarang terjadi, tetapi lebih sering diamati pada pengguna GLP-1.
Namun, penelitian ini belum melalui peer review dan juga merupakan penelitian observasional, sehingga tidak membuktikan hubungan sebab akibat antara obat dan penyakit.
Penyusutan Berat Badan yang Drastis Dapat Mempengaruhi Tulang
Para ahli mengemukakan beberapa kemungkinan sebagai latar belakang hasil ini. Obat golongan GLP-1 menekan nafsu makan dan menyebabkan penurunan berat badan yang cepat. Penurunan berat badan yang signifikan dapat mengurangi beban mekanis pada tulang, yang dapat menyebabkan penurunan kepadatan tulang.
Dr. John Honef, profesor asosiasi bedah ortopedi klinis di University of Pennsylvania dan salah satu penulis penelitian, membandingkan ini dengan kasus astronot. Ketika berada dalam kondisi tanpa gravitasi untuk waktu yang lama, tulang tidak perlu menahan beban, sehingga kepadatan tulang dapat menurun, dan penurunan berat badan yang drastis dapat berfungsi dengan prinsip yang sama.
Selain itu, penurunan asupan makanan dapat menyebabkan kekurangan nutrisi penting untuk kesehatan tulang seperti kalsium, vitamin D, dan protein. Ada juga interpretasi bahwa selama proses penurunan berat badan yang drastis, kadar asam urat dapat meningkat sementara, sehingga meningkatkan risiko gout.
Efek Obat Masih Penting... Perawatan yang Tepat Diperlukan
Para ahli menekankan bahwa hasil ini tidak berarti bahwa penggunaan obat GLP-1 harus dihindari. Obat golongan GLP-1 sudah terbukti memiliki manfaat dalam pengendalian gula darah, penurunan berat badan, dan pengurangan risiko penyakit kardiovaskular.
Sebagai gantinya, mereka menyarankan agar pasien lanjut usia atau pasien yang diperkirakan akan menjalani perawatan jangka panjang juga harus menjaga kesehatan tulang. Mempertimbangkan evaluasi kepadatan tulang sebelum memulai perawatan, dan selama perawatan, memastikan asupan nutrisi yang cukup serta melakukan latihan kekuatan dapat membantu menjaga kesehatan otot dan tulang.
Pihak produsen obat GLP-1, Novo Nordisk, juga menyatakan bahwa mereka memprioritaskan keselamatan pasien dan terus memantau penelitian terkait. Perusahaan menjelaskan bahwa semaglutide menunjukkan manfaat dalam hal kesehatan kardiovaskular, ginjal, dan hati ketika digunakan di bawah pengawasan tenaga medis. Mereka juga menambahkan bahwa "osteoporosis adalah penyakit yang muncul akibat berbagai faktor risiko yang bekerja secara kompleks selama waktu yang lama."
[Pertanyaan yang Sering Diajukan]
Q1. Apa itu obat golongan GLP-1?
Agonis reseptor GLP-1 adalah obat yang menurunkan gula darah dan menekan nafsu makan, yang banyak digunakan untuk pengobatan diabetes tipe 2 dan obesitas. Contohnya termasuk Ozempic yang mengandung semaglutide dan Wegovy.
Q2. Apakah penggunaan obat GLP-1 pasti meningkatkan risiko patah tulang?
Penelitian ini mengamati hubungan antara penggunaan obat GLP-1 dan patah tulang atau osteoporosis. Karena ini adalah penelitian observasional, tidak dapat dipastikan bahwa obat adalah penyebab langsung. Ada kemungkinan bahwa penurunan berat badan, perubahan asupan nutrisi, penurunan massa otot, dan berbagai faktor lainnya berperan.
Q3. Bagaimana cara menjaga kesehatan tulang selama perawatan GLP-1?
Para ahli merekomendasikan untuk mempertimbangkan evaluasi kepadatan tulang sebelum perawatan, dan selama perawatan, memastikan asupan kalsium, vitamin D, dan protein yang cukup serta melakukan latihan kekuatan. Terutama pada pasien lanjut usia atau yang akan menggunakan obat dalam jangka panjang, perawatan kesehatan tulang secara berkala dapat sangat membantu.
