“Jangan Pernah Bertemu Lagi”

“Dokter, sebenarnya apa itu dokter spesialis perawatan rawat inap?”

Pada 2016, ketika sistem dokter spesialis perawatan rawat inap pertama kali diperkenalkan di dalam negeri sebagai proyek percontohan, para pasien di bangsal mengernyitkan dahi dan bertanya seperti ini. Setiap kali itu terjadi, saya biasanya menjawab begini.

“Itu adalah dokter yang tidak menangani rawat jalan dan secara profesional merawat pasien rawat inap saja. Dokter penanggung jawab di bangsal yang bertanggung jawab atas seluruh proses dari masuk rawat inap hingga pulang. Selama perawatan, bila diperlukan, kami juga berperan menghubungi dokter subspesialis agar pasien dapat menerima terapi khusus atau operasi, serta mengoordinasikannya.”

Dulu, pasien yang dirawat di rumah sakit universitas sering kali sulit bertemu dokter selain saat visite profesor satu atau dua kali sehari. Para residen yang masih dalam masa pelatihan juga terbebani pekerjaan yang berlebihan, sehingga tidak cukup mampu mengurangi ketidaknyamanan pasien maupun kecemasan keluarga pendamping.

Karena itu, sistem dokter spesialis perawatan rawat inap diperkenalkan dengan tujuan agar dokter spesialis menetap di bangsal, memantau kondisi pasien secara berkelanjutan, dan merespons segera, sehingga risiko akibat “ketiadaan dokter” dapat dikurangi. Di negara maju seperti Amerika Serikat dan Jepang, sistem ini sudah dimulai 20–30 tahun lalu dan telah lama mapan.

Dokter spesialis perawatan rawat inap dalam bahasa Inggris disebut hospitalist. Artinya, dokter yang menetap di dalam rumah sakit (hospital). Saat saya memperkenalkan diri sebagai hospitalist, pasien atau keluarga pendamping sering bertanya balik, “Dokter hospice?” Hospice berarti perawatan bagi pasien stadium akhir, sehingga ada pasien yang heran mengapa dirinya menerima perawatan hospice. Sistem dokter spesialis perawatan rawat inap memang terasa asing dan merupakan terobosan besar pada saat itu.

Tak terasa sudah 10 tahun berlalu. Selama itu, rumah sakit besar mulai aktif memanfaatkan dokter spesialis perawatan rawat inap dengan mengusung konsep “rumah sakit berpusat pada dokter spesialis”, dan pemerintah juga mendorong sistem ini dengan memberikan insentif kepada rumah sakit rujukan tingkat lanjut yang menempatkan dokter spesialis perawatan rawat inap. Ketika terjadi kekosongan layanan medis akibat pengunduran diri massal residen dua tahun lalu, rumah sakit yang memiliki dokter spesialis perawatan rawat inap relatif mampu mempertahankan perawatan rawat inap yang stabil bagi pasien.

Pemandangan di bangsal pun berubah. Kalimat yang paling sering saya dengar dari pasien ternyata sederhana.

“Karena dokter selalu dekat di bangsal, saya jadi tenang.”

Memeriksa gejala hari itu, menjelaskan hasil pemeriksaan, dan memberi tahu rencana perawatan ke depan dengan runtut—proses yang mungkin tampak wajar ini, bagi pasien dan keluarga pendamping, berujung pada kepercayaan bahwa “selalu ada seseorang di sisi saya yang merawat saya.” Setiap kali itu terjadi, saya sering merasa bangga pada diri sendiri karena memilih pekerjaan ini.

Saat bertugas di akhir pekan, situasi yang saya temui di bangsal juga sedikit berbeda. Karena saya tidak hanya merawat pasien saya, tetapi juga pasien milik rekan dokter yang bekerja bersama pada hari kerja. Sebelum akhir pekan, saya menerima pembaruan kondisi pasien dari rekan dokter, lalu selama akhir pekan saya memeriksa satu per satu kejadian yang terjadi.

“Halo. Hari ini saya dokter jaga, jadi saya datang untuk melihat apakah Anda baik-baik saja.”

Pada awalnya, baik pasien maupun keluarga pendamping sempat bingung dengan kunjungan dokter yang tidak mereka kenal. Namun, ketika saya menanyakan kondisi dan melanjutkan penjelasan dengan tenang, ekspresi mereka segera menjadi lebih cerah. Dan menjelang saya keluar setelah visite, saya mendapat ucapan, “Terima kasih, meski akhir pekan Anda tetap datang dan memeriksa dengan teliti seperti dokter penanggung jawab saya.” Satu kalimat yang menghapus lelahnya jaga akhir pekan seketika.

Pada momen itu, saya kembali merasakan alasan keberadaan dokter spesialis perawatan rawat inap. Saya menyadari bahwa inti pekerjaan kami adalah rasa tanggung jawab dan kebanggaan karena menjaga bangsal agar layanan medis tidak berhenti—tanpa batas siang dan malam, hari kerja dan hari libur—serta agar keselamatan pasien tidak terganggu.

Saat ini, sekitar 360 dokter spesialis perawatan rawat inap bekerja di berbagai institusi layanan kesehatan di seluruh negeri. Jumlah itu jauh dari cukup dibandingkan skala layanan kesehatan kita. Beberapa tahun lalu, Federasi Asosiasi Pasien Korea menanyakan kepada sekitar 1.000 pasien tentang sistem dokter spesialis perawatan rawat inap; hasilnya menunjukkan tingkat kepuasan tinggi, tetapi tingkat pengenalan rendah. Karena jumlah dokter spesialis perawatan rawat inap sedikit, banyak pasien belum memahami sistem ini. Namun, di antara pasien yang pernah menerima perawatan dari mereka, lebih dari 8 dari 10 orang mengatakan ingin kembali dirawat oleh dokter spesialis perawatan rawat inap. Tampaknya peran ini perlahan mengakar sebagai sesuatu yang benar-benar dibutuhkan.

Kedengarannya seperti anekdot lucu, tetapi ada satu hal lagi yang benar-benar tidak diketahui pasien.

Tujuan dokter spesialis perawatan rawat inap adalah memulihkan kesehatan pasien agar dapat pulang dan kembali ke kehidupan sehari-hari semaksimal mungkin. Bertemu kami yang hanya bekerja di bangsal berarti kondisi pasien memburuk lagi hingga harus dirawat inap. Karena itu, saat pasien pulang, sering terjadi percakapan seperti ini.

“Berkat Dokter, kondisi saya membaik. Lain kali saya pasti akan bertemu lagi.”

“Justru lebih baik Anda tidak bertemu saya. Jaga kesehatan dengan baik setelah pulang, dan jangan sampai harus dirawat inap lagi. Jangan pernah bertemu lagi.”

Profesor Kyung Tae-young
Ketua Perhimpunan Kedokteran Rawat Inap Korea (Kepala Departemen Kedokteran Rawat Inap, Rumah Sakit Severance Yongin, Fakultas Kedokteran Universitas Yonsei)

<Catatan редакsi>

Dokter spesialis perawatan rawat inap (hospitalist) adalah dokter yang menetap di bangsal dan merawat pasien rawat inap dari jarak paling dekat. Sistem dokter spesialis perawatan rawat inap yang dimulai sebagai proyek percontohan pada 2016 beralih menjadi program utama pada 2021, dan tahun ini genap memasuki tahun ke-10. ‘Diari Hospitalist’ adalah catatan tentang momen-momen kecil yang mereka kumpulkan dari hari ke hari saat bertemu pasien di bangsal, merawat, dan memulangkan mereka. Mulai dari kisah pasien dan keluarga pendamping, tenaga medis lain, hingga pengakuan dari dokter spesialis perawatan rawat inap sendiri, melalui serial ini kami ingin berbagi “kisah kehidupan manusia” yang terjadi di dalam rumah sakit kepada para pembaca. Dengan dukungan Perhimpunan Kedokteran Rawat Inap Korea.