Para una mujer con una valvulopatía cardiaca, el embarazo supone un desafío de alto riesgo. Para aportar al feto la sangre que necesita, durante la gestación aumenta el volumen sanguíneo y se acelera la frecuencia cardiaca. Si la válvula está estrechada o presenta insuficiencia (fuga), puede no tolerar ese incremento del flujo y desembocar en insuficiencia cardiaca, es decir, una situación en la que el corazón no logra bombear la sangre necesaria a todo el organismo. Por eso, ni el personal médico ni la familia solían recomendar el embarazo a la ligera.
Un equipo integrado por Park Sung-ji, director del Centro de Imagen (profesor de Cardiología) del Samsung Medical Center; Oh Soo-young, director del Centro de Cuidados Intensivos Maternos (profesor de Obstetricia y Ginecología); y Shin Hye-young, profesora de Cardiología del Kangbuk Samsung Hospital, presentó el día 22 los resultados de un estudio sobre embarazo y parto en gestantes con valvulopatías. El equipo siguió durante 30 años los registros de 138 mujeres con valvulopatías que dieron a luz en este hospital entre diciembre de 1994 y junio de 2023, y publicó los hallazgos en el último número del Journal of Korean Medical Science (JKMS).
La edad de las gestantes se concentró entre los 29 y los 35 años (mediana: 32), y la gravedad de la valvulopatía fue leve en 46 casos (33,3%), moderada en 67 (48,6%) y grave en 25 (18,1%). Los casos moderados o más representaron más de la mitad del total. En ese periodo, no se registró ni un solo fallecimiento entre las gestantes con valvulopatías tratadas en el Samsung Medical Center. Los abortos espontáneos y las muertes fetales se limitaron a 5 casos (3,6%); hubo 18 partos prematuros antes de la semana 37 (13%); y 15 bebés (11,3%) necesitaron tratamiento en la unidad de cuidados intensivos neonatales (NICU).
El pronóstico no dependió solo de la gravedad de la lesión valvular. Aunque la tendencia apuntó a que el riesgo aumentaba cuanto más severa era la valvulopatía, el estudio mostró que resulta difícil estimarlo con precisión basándose únicamente en la gravedad aparente de la enfermedad.
En concreto, dos señales resultaron determinantes. La primera: desde el inicio del embarazo, presentar falta de aire o fatigarse con facilidad incluso con una actividad equivalente a subir escaleras. La segunda: haber sido ingresada antes del embarazo por insuficiencia cardiaca aguda. Cuando se cumplían estas dos condiciones, el riesgo de complicaciones se disparaba hasta más de 6 veces. Es decir, más que «cuánto se ha deteriorado la válvula», el indicador mucho más preciso era «hasta qué punto el corazón está resistiendo realmente en este momento».
Oh Soo-young dijo: «Para un embarazo y un parto seguros en gestantes con cardiopatías, la gestión obstétrica por sí sola no es suficiente», y añadió: «Una evaluación precisa del riesgo que refleje el estado funcional de la paciente y sus antecedentes de insuficiencia cardiaca, así como una atención multidisciplinar conjunta entre Cardiología y Obstetricia y Ginecología, es más importante que nada».
Aun así, hay un punto que conviene subrayar. Las gestantes incluidas en este estudio eran relativamente jóvenes. Según Statistics Korea, en 2025 la edad media de las madres al dar a luz en el país es de 33,8 años. Incluso si se considera solo el primer hijo, la cifra es de 33,2 años, ya por encima de la mediana del estudio (32). La proporción de bebés nacidos de madres de edad avanzada (35 años o más) también aumentó hasta el 37,3% del total. Este artículo no analizó la edad en sí misma como un factor de riesgo independiente. El riesgo individual en madres de edad avanzada es difícil de determinar únicamente con estos resultados y debe confirmarse mediante consulta con el médico responsable.
Estos resultados sugieren que, cuando una mujer con valvulopatía planifica un embarazo, debería revisar primero en Cardiología —antes que en Obstetricia y Ginecología— su estado funcional y sus antecedentes de insuficiencia cardiaca. Park Sung-ji señaló: «Este estudio demuestra con datos la experiencia de atención conjunta cardio-obstétrica que el Samsung Medical Center ha acumulado durante 30 años», y añadió: «Esperamos que sirva como una base importante para desarrollar un modelo de predicción de riesgo adaptado a Corea y estrategias de manejo personalizadas».
El equipo explicó que quiere transmitir que, aunque el embarazo y el parto en gestantes con valvulopatías son, en sí mismos, un reto, no son algo imposible.
