¿Reducir «esta zona» porque el tercio medio es largo?… «En realidad estropea las proporciones faciales»

En la entrega anterior expliqué que, en las personas a las que la parte central del rostro (tercio medio) les parece larga, hay que tener especial cuidado con las cirugías que reducen la longitud de la frente o del mentón. Si se reduce la frente o el mentón solo porque el rostro parece largo, el tercio medio, en términos relativos, puede parecer aún más largo. Pero, además de las cirugías destinadas a reducir la longitud total del rostro, existen cirugías y procedimientos que desestabilizan el volumen y el equilibrio facial y hacen que el tercio medio parezca más largo.

En realidad, evitar los rostros en los que el tercio medio parece largo no es una tendencia exclusiva de la sociedad coreana reciente. Incluso en Occidente, donde de media los rostros son relativamente más largos y estrechos, este tipo de cara a menudo se ha percibido como cansada, poco refinada y con un aspecto más envejecido.

Esta tendencia se aprecia bien en la película de animación de Disney de 1950 〈Cenicienta〉. En aquella época, Disney describía la relación entre apariencia y personalidad de forma bastante directa. Las hermanas de Cenicienta se retratan como personajes incultos, frívolos y codiciosos, y sus rostros comparten rasgos que solemos percibir como «un tercio medio que parece largo».

Lo importante es que esa impresión no se debe únicamente a la longitud del tercio medio. La clave está en otra parte. Intervienen a la vez una punta del mentón retraída, una boca entreabierta, un filtrum (surco subnasal) que se ve más marcado y una sensación de que los tejidos faciales caen hacia abajo. La combinación de estos elementos es la que crea una «impresión de envejecimiento y torpeza».

Es decir, el núcleo de lo que solemos llamar «un tercio medio largo» no es simplemente un problema de longitud de la zona central del rostro. Está en la «falta de soporte del tercio inferior (punta del mentón) y la sensación de que los tejidos faciales están descolgados».

Por eso, en este tipo de rostro hay que ser especialmente prudente con las cirugías que reducen el volumen de la punta del mentón o la retraen. Cuando la punta del mentón se va hacia atrás, las comisuras tienden a caer y la boca se abre con más facilidad. Entonces el filtrum puede parecer más largo y, al hacer fuerza para cerrar la boca, el filtrum puede estirarse hacia abajo y hacerse aún más prominente. Además, si el soporte alrededor de la boca se debilita, la grasa de las mejillas también puede parecer más caída, haciendo que el tercio medio se vea más largo.

En otras palabras, en los rostros en los que el tercio medio parece largo, el núcleo del problema está en que la punta del mentón es insuficiente y, por ello, la parte central del rostro queda relativamente más enfatizada. Si, sin considerar esta causa, se hace el mentón aún más pequeño o se retrae más, el tercio medio puede parecer todavía más largo. Cuando el soporte del mentón se debilita, la sombra de las líneas de marioneta se profundiza, las mejillas parecen más caídas y también se difumina el límite entre el cuello y la línea mandibular. En definitiva, lejos de verse el rostro más corto y juvenil, puede acentuarse el peso visual del tercio medio y reforzarse una impresión de mayor edad.

Lo siguiente a lo que hay que prestar atención son las cirugías y procedimientos que hacen caer el volumen del tercio medio hacia abajo o reducen el volumen de la parte superior.

El volumen de la parte superior del tercio medio —incluyendo la zona anterior de la mejilla y el área bajo los ojos— es un elemento clave para que el rostro se vea vivo y juvenil. Sin embargo, si se reduce en exceso el pómulo hacia dentro o se debilita el soporte de la grasa y los tejidos blandos del tercio medio, el centro de la mejilla desciende y la zona bajo los ojos puede verse hundida. Entonces la gente suele sentir que «el tercio medio se ha alargado más» o que «la cara se ve más cansada y demacrada».

Si observamos los cambios faciales de la cantante Taeyeon, antes no daba en absoluto la sensación de tener un tercio medio largo. Pero puede apreciarse que, por la pérdida de peso o por la disminución del volumen de las mejillas y de la punta del mentón, se ha generado visualmente una sensación de tercio medio más largo.

Por el contrario, también hay que tener cuidado cuando, porque el tercio medio parece largo y plano, se inyectan rellenos (filler) o grasa en la parte anterior de la mejilla. En un rostro donde la grasa de la mejilla ya se ha desplazado hacia abajo, los tejidos descolgados se acumulan alrededor de la boca y en la línea mandibular, haciendo que las comisuras caigan y dando la sensación de un filtrum más largo. En ese estado, si se añade más volumen pesado con la idea de «rellenar lo hundido», los tejidos pueden no soportar el peso y descolgarse aún más. Si el punto de proyección de la mejilla anterior desciende desde su posición alta natural hacia el lateral de la nariz o cerca de la comisura, solo aumentará la pesadez del tercio medio.

Por estas razones, la reducción de pómulos también debe abordarse con mucha cautela según el tipo de rostro. Muchas personas eligen la cirugía de reducción de pómulos con la expectativa de que, al disminuir el hueso prominente, la cara se verá más pequeña y también se reducirá el «espacio» del tercio medio. Por supuesto, según la forma facial, puede ayudar. El problema es cuando aparece flacidez de las mejillas tras la cirugía.

Aunque se reduzcan los pómulos, si la grasa de la mejilla cae hacia abajo, el filtrum lateral puede parecer más largo y, al aumentar el peso alrededor de la boca, puede intensificarse la sensación de «tercio medio alargado».

También se sabe que la presentadora Kim Song se sometió a una cirugía de reducción del filtrum poco tiempo después de una reducción de pómulos. Es posible que se debiera a la flacidez de las mejillas provocada por la cirugía de pómulos.

He comentado en varias ocasiones que una de las cirugías equivocadas más representativas que se realizan quienes sienten que tienen el tercio medio largo es la reducción del filtrum. El filtrum se enfatiza porque la punta del mentón está retraída y, al tirar del filtrum hacia abajo para cerrar una boca entreabierta, este parece más largo; cortar el filtrum no resuelve la causa del problema. Al contrario, es fácil que el centro del labio superior se eleve con una forma de «V», haciendo aún más difícil cerrar la boca, y que solo queden una exposición antinatural de los incisivos superiores y cicatrices.

Hay quienes también consideran una cirugía de comisuras por la caída de las comisuras siguiendo la línea del mentón. Sin embargo, este tipo de cirugía también tiende a dejar cicatrices extrañas difíciles de revertir y, además, no soluciona la falta de soporte del tercio inferior, que es la causa real. En definitiva, por mucho que se manipule a la fuerza solo la zona de la boca, no mejora la «sensación de tercio medio largo».

La rinoplastia puede compensar la sensación de tercio medio largo o, por el contrario, empeorarla. Como la nariz aporta tridimensionalidad al rostro, una rinoplastia adecuada puede contrarrestar en cierta medida la impresión de tercio medio largo. En especial, cuando la nariz es corta y el filtrum parece largo, también puede esperarse un efecto de compensación del filtrum largo. Pero, al contrario, hay que tener cuidado con las cirugías que alargan la punta nasal de forma excesiva y la hacen demasiado afilada y larga, como en los estilos llamativos que están de moda últimamente. Si se utiliza cartílago costal para prolongar de manera visible la punta nasal hacia abajo, naturalmente aumenta la longitud física del tercio medio. En particular, en el rostro típico en el que el mentón es insuficiente y el tercio medio ya parece largo, alargar la nariz puede hacer que el tercio medio se vea aún más largo y pesado.

La elevación endoscópica de la frente, pese a tener muchas ventajas, también debe evitarse lógicamente en rostros con tercio medio largo. Esto se debe a que eleva las cejas y aumenta la longitud del tercio medio. Aunque es una cirugía que influye directamente en la longitud visual del tercio medio, a veces se realiza sin tener en cuenta este punto y, después, el paciente se queja de insatisfacción por la sensación de tercio medio alargado.

Últimamente se están realizando diversas cirugías y procedimientos bajo el nombre de «reducción del tercio medio». Sin embargo, como he venido diciendo, no es frecuente que el problema sea la longitud absoluta del tercio medio en sí. El problema está en la falta de soporte del tercio inferior, el peso alrededor de la boca, el desplazamiento del volumen hacia abajo y la sensación de envejecimiento que todo ello genera. Si es así, un enfoque llamado «reducción del tercio medio» tiene muchas probabilidades de estar esquivando la esencia del problema desde el principio.

Aunque el nombre suene convincente, las cirugías y procedimientos que identifican mal la causa difícilmente pueden dar buenos resultados. El rostro no es una estructura que mejore de forma simple por cortar o reducir una zona concreta. Al contrario, primero hay que entender qué falta, qué está descolgado y dónde se ha perdido la tridimensionalidad.

En la próxima entrega, que será la cuarta y última, explicaré cuáles son las soluciones anatómicas y fundamentales necesarias para un rostro en el que el tercio medio parece largo.