أسطورة مكملات الفيتامينات المكسورة... "لم يكن هناك مغذيات في المكملات الغذائية"

تناول البيتا كاروتين (مثل الجزر والسبانخ) وفيتامين E (مثل المكسرات) الغنيين بفيتامين A له تأثير في تقليل خطر الإصابة بالسرطان من خلال عمله كمضاد للأكسدة.

ومع ذلك، قد تكون النتائج مختلفة عند تناوله في شكل مكملات (أقراص). على وجه الخصوص، أظهرت مجموعة من المدخنين تناولت البيتا كاروتين معدل إصابة بسرطان الرئة أعلى بنسبة 18% مما أثار دهشة العالم، وكانت دراسة ATBC (ألفا-توكوفيرول، بيتا-كاروتين) واحدة من أهم الدراسات في تاريخ الطب [1].

بعد الإعلان الصادم لدراسة ATBC، أجرت الأوساط العلمية دراسات متابعة للتحقق مما إذا كانت هذه نتيجة خطأ مؤقت أو إذا كانت مكملات الفيتامينات قد تكون خطيرة حقًا.

دراسة CARET: "أوقفوا التجربة!"

في عام 1996، تم نشر دراسة CARET (تجربة فعالية بيتا كاروتين والريتينول) برعاية المعهد الوطني للسرطان في واحدة من أشهر المجلات الطبية في العالم NEJM.

كان الهدف الرئيسي من هذه الدراسة واضحًا. أراد الباحثون معرفة ما إذا كان مزيجًا من مضادات الأكسدة الأقوى، من خلال إضافة فيتامين A (ريتينول) إلى البيتا كاروتين، يمكن أن يمنع سرطان الرئة.

ومع ذلك، بعد متابعة حوالي 18000 شخص من مجموعة عالية المخاطر (مدخنون بكثرة أو عمال معرضون للأسبستوس) لمدة 4 سنوات، كانت حالة الصحة لمجموعة تناولت المكملات أسوأ بكثير من مجموعة لم تتناولها.

أظهرت النتائج الصادمة زيادة بنسبة 28% في معدل الإصابة بسرطان الرئة، وزيادة بنسبة 26% في معدل الوفيات بسبب الأمراض القلبية الوعائية، وزيادة بنسبة 17% في معدل الوفيات العامة، مما جعل من غير الأخلاقي الاستمرار في التجربة، وتم "إيقافها قسريًا" قبل 21 شهرًا من الفترة المخطط لها (*وصف الرسم البياني أدناه -> الشكل 1. الأشخاص الذين تناولوا البيتا كاروتين وفيتامين A (العلاج النشط) أصيبوا بسرطان الرئة أكثر من الأشخاص الذين لم يتناولوا (الدواء الوهمي). الشكل 2. زادت معدلات الوفيات العامة ومعدلات الوفيات بسبب الأمراض القلبية الوعائية أيضًا) [2].

كان الأمر صادمًا. حتى ذلك الحين، أظهرت العديد من الدراسات أن الإجهاد التأكسدي الناتج عن الجذور الحرة هو السبب الرئيسي للشيخوخة، وأمراض القلب، والسرطان، وكان يُعتقد أن تناول البيتا كاروتين (مقدمة فيتامين A)، وألفا-توكوفيرول (فيتامين E)، والريتينول (فيتامين A) بشكل منتظم سيساعد في تحسين سرطان الرئة وأمراض القلب لدى الأشخاص المعرضين لخطر كبير.

ت shattered the belief that "المكملات الغذائية آمنة"

ومع ذلك، أظهرت دراستان سريريتان كبيرتان برعاية الدولة أن تناول "مضادات الأكسدة" أدى إلى نتائج أسوأ. تم تحطيم الاعتقاد بأن "المكملات الغذائية آمنة"، وأثبتت هذه الدراسات أنه حتى العناصر الغذائية المفيدة يمكن أن تسبب آثارًا جانبية غير متوقعة عند تناولها في شكل أقراص مركزة (مكملات غذائية)، مما دفع الوكالات الصحية في جميع أنحاء العالم إلى التوصية بشدة بعدم تناول المدخنين لمكملات البيتا كاروتين (فيتامين A) بجرعات عالية.

سرطان البروستاتا هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال في الولايات المتحدة، وهو مصدر رعب للرجال في منتصف العمر. في عام 2001، برعاية المعاهد الوطنية للصحة (NIH) في الولايات المتحدة، بدأت دراسة "SELECT" (تجربة الوقاية من سرطان السيلينيوم وفيتامين E) التي تعد أكبر تجربة للوقاية من السرطان في التاريخ، والتي شملت حوالي 35000 رجل فوق سن الخمسين في الولايات المتحدة وكندا وبورتو ريكو، للتحقق مما إذا كان فيتامين E والسيلينيوم يمكن أن يمنعا سرطان البروستاتا.

كان من المقرر أن تستمر هذه الدراسة لمدة 12 عامًا، ولكن تم إيقافها بعد 8 سنوات. السبب هو أن معدل الإصابة بسرطان البروستاتا زاد بنسبة 17% بين المشاركين الذين تناولوا مكملات فيتامين E خلال فترة متابعة متوسطة بلغت 7 سنوات. لم يكن لمكملات الفيتامينات أي تأثير في الوقاية من سرطان البروستاتا، بل زادت من خطر الإصابة به [3].

تجربة السيلينيوم التي كانت تُعتبر مفيدة في الوقاية من سرطان البروستاتا تم إيقافها أيضًا مبكرًا

في دراسة متابعة للمشاركين في تجربة "SELECT"، لم يكن لمكملات السيلينيوم أي ضرر للرجال الذين يعانون من نقص في السيلينيوم، ولكن عند إعطائها للرجال الذين لديهم مستويات عالية من السيلينيوم، زادت من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا العدواني بنسبة 91% [4]. وقد تم الإبلاغ عن هذه الأخبار المذهلة من قبل العديد من وسائل الإعلام مثل نيويورك تايمز، وواشنطن بوست، وUSA Today، والغارديان.

قال الدكتور ألين كريستال، رئيس مركز فريد هاتشينسون للسرطان في سياتل، الولايات المتحدة، إن الناس غالبًا ما ينخدعون بالمعلومات الخاطئة حول فعالية المكملات الغذائية [5].

"هذه المكملات شائعة، ولكن لم يتم إثبات فوائدها في الوقاية من الأمراض المزمنة في أي دراسة كبيرة مصممة بشكل جيد حتى الآن."

"خصوصًا مكملات السيلينيوم أو فيتامين E ليس لها أي فوائد، بل تحمل مخاطر، لذا يجب على الرجال الذين يتناولون هذه المكملات التوقف فورًا."

"يعتقد الكثير من الناس أن المكملات الغذائية مفيدة أو على الأقل ليست ضارة، لكن هذا ليس صحيحًا. أظهرت العديد من الدراسات أن المكملات الغذائية بجرعات عالية، أي تلك التي توفر كميات أكبر بكثير من الكمية الموصى بها من العناصر الغذائية، تزيد من خطر الإصابة بالسرطان، لذا يجب تجنبها."

بعد أن أثارت دراسات ATBC وCARET وSELECT الوعي حول مكملات فيتامين A وE، بدأت الأوساط العلمية أيضًا في إجراء تجارب سريرية كبيرة على فيتامين C.

في عام 2008، أظهرت دراسة أجراها فريق من كلية الطب بجامعة هارفارد على حوالي 14000 طبيب من الرجال فوق سن الخمسين، تناولوا يوميًا 500 ملغ من فيتامين C و400 IU من فيتامين E بالتناوب لمدة 8 سنوات، أن فيتامين C لم يكن له أي تأثير وقائي على معدل الإصابة بأمراض القلب، وزاد فيتامين E من معدل الإصابة بالسكتة الدماغية النزفية بنسبة 74% [6].

في عام 2009، أظهرت دراسة أجراها فريق من كلية الطب بجامعة هارفارد على حوالي 7600 امرأة فوق سن الأربعين تناولن مكملات فيتامين C وفيتامين E وبيتا كاروتين بشكل منفرد أو مجمع لمدة 9 سنوات، أن هذه المكملات لم يكن لها أي تأثير وقائي على معدل الإصابة بالسرطان أو معدل الوفيات [7].

في التجارب على الرجال، وكذلك النساء

كان فيتامين D وأوميغا-3 كذلك. وفقًا لنتائج دراسة كبيرة قادتها كلية الطب بجامعة هارفارد (VITAL؛ تجربة فيتامين D وأوميغا-3) التي نُشرت في عام 2019، لم تقلل المكملات اليومية بجرعات عالية (2000 IU) من فيتامين D وأوميغا-3 لمدة 5 سنوات من معدل الإصابة بالسرطان أو معدل الإصابة بأمراض القلب لدى حوالي 25000 رجل فوق سن الخمسين و55 عامًا [8].

هذه السلسلة من النتائج المذهلة غيرت تمامًا المفاهيم الصحية الحديثة.

1. محظورات للمدخنين: تحتوي جميع تحذيرات الفيتامينات المتعددة أو المكملات الغذائية حاليًا على عبارة تحذيرية تفيد بأن "المدخنين يجب أن يكونوا حذرين من تناول البيتا كاروتين بجرعات عالية".

2. مفارقة مضادات الأكسدة: الكميات المعتدلة من مضادات الأكسدة مفيدة للصحة، ولكن الكميات المفرطة منها تؤدي إلى تأثيرات سلبية، حيث تتحول إلى "مؤكسدات" تعزز الأكسدة.

3. أهمية الأطعمة الطبيعية: فشلت المحاولات لاستبدال الخضروات والفواكه بحبة واحدة من الأقراص، وأكد العلماء مرة أخرى على أهمية "المكونات الغذائية المعقدة الموجودة في الطعام".

انتهت التجارب التي كانت تهدف إلى استبدال العناصر الغذائية الموجودة في الأطعمة الطبيعية بمكملات غذائية مصنعة بشكل كارثي. كان من الجيد أنها لم تكن لها أي تأثير، ولكن العديد منها كان له آثار جانبية خطيرة. لم يكن هناك مغذيات في المكملات الغذائية.

الدكتور سونغ مو هو، طبيب متخصص في جراحة العظام والطب السلوكي

المراجع

1. مجموعة دراسة الوقاية من سرطان ألفا-توكوفيرول وبيتا كاروتين. تأثير فيتامين E وبيتا كاروتين على حدوث سرطان الرئة وسرطانات أخرى لدى المدخنين الذكور. NEJM 1994;330(15);1029-1035.

2. GS Omenn، GE Goodman، MD Thornquist، وآخرون. تأثيرات مزيج من البيتا كاروتين وفيتامين A على سرطان الرئة وأمراض القلب والأوعية الدموية. NEJM 1996;334(18):1150-1155.

3. EA Klein، IM Jr Thompson، CM Tangen، وآخرون. فيتامين E وخطر الإصابة بسرطان البروستاتا: تجربة الوقاية من سرطان السيلينيوم وفيتامين E (SELECT). JAMA 2011;306(14):1549-56.

4. AR Kristal، AK Darke، JS Morris، وآخرون. حالة السيلينيوم الأساسية وتأثيرات مكملات السيلينيوم وفيتامين E على خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. J Natl Cancer Inst 2014;106(3):djt456.

5. الغارديان "بعض مكملات الفيتامينات تزيد من خطر الإصابة بالسرطان لدى الرجال، كما تظهر الأبحاث"

6. HD Sesso، JE Buring، WG Christen، وآخرون. فيتامينات E وC في الوقاية من أمراض القلب لدى الرجال: دراسة صحة الأطباء II التجريبية العشوائية. JAMA 2008;300(18):2123-33.

7. J Lin، NR Cook، C Albert، وآخرون. مكملات فيتامينات C وE وبيتا كاروتين وخطر الإصابة بالسرطان: تجربة عشوائية محكومة. J Natl Cancer Inst 2009;101(1):14-23.

8. JE Manson، NR Cook، IM Lee، وآخرون. ; مجموعة بحث VITAL. مكملات فيتامين D والوقاية من السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية. N Engl J Med 2019;380(1):33-44.