Употребление бета-каротина (морковь, шпинат и др.), предшественника витамина A, и витамина E (орехи и др.), богатых овощами и фруктами, снижает риск возникновения рака благодаря антиоксидантному действию.
Однако, когда они принимаются в форме добавок (таблеток), результаты могут быть другими. Особенно шокирующим стало исследование ATBC (Alpha-Tocopherol, Beta-Carotene), в котором среди курильщиков, принимавших бета-каротин, уровень заболеваемости раком легких оказался на 18% выше, что удивило весь мир и стало одним из самых значительных исследований в истории медицины [1].
После шокирующего объявления результатов исследования ATBC научное сообщество провело дополнительные исследования, чтобы выяснить, является ли это временной ошибкой или действительно добавки витаминов могут быть опасны.
Исследование CARET: "Прекратите эксперимент!"
В 1996 году в одном из самых известных медицинских журналов мира NEJM было опубликовано исследование CARET (Beta-Carotene and Retinol Efficacy Trial), проведенное при поддержке Американского института рака.
Основная цель этого исследования была ясна. Исследовать, может ли «мощный антиоксидантный коктейль», состоящий из бета-каротина и витамина A (ретинола), предотвратить рак легких.
Однако, наблюдая за группой из примерно 18 000 человек с высоким риском (курильщики или работники, профессионально подверженные воздействию асбеста), в течение в среднем 4 лет, оказалось, что состояние здоровья группы, принимавшей добавки, значительно ухудшилось по сравнению с группой, не принимавшей их.
Уровень заболеваемости раком легких увеличился на 28%, уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 26%, а общая смертность на 17%. В связи с этими шокирующими результатами было решено, что продолжение эксперимента представляет собой этическую опасность, и исследование было «принудительно остановлено» на 21 месяц раньше запланированного срока (*описание графика ниже -> Рис. 1. У людей, принимающих бета-каротин и витамин A (Активное лечение), рак легких развивался чаще, чем у тех, кто не принимал (Плацебо). Рис. 2. Общая смертность и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний также была выше) [2].
Это было шокирующе. До этого момента множество исследований показывали, что окислительный стресс, вызванный активными формами кислорода, является основной причиной старения, сердечно-сосудистых заболеваний и рака, и ожидалось, что регулярное употребление бета-каротина (предшественника витамина A), альфа-токоферола (витамина E) и ретинола (витамина A) улучшит состояние здоровья людей с высоким риском рака легких и сердечно-сосудистых заболеваний.
Вера в то, что "добавки безопасны" была разрушена
Однако в двух крупных клинических исследованиях, финансируемых государством, было установлено, что употребление «антиоксидантов» приводит к еще более плохим результатам. Вера в то, что «добавки безопасны», была разрушена, и это исследование доказало, что даже самые полезные питательные вещества могут вызывать неожиданные побочные эффекты, когда они принимаются в искусственно сконцентрированной форме таблеток (добавок). Всемирные организации здравоохранения настоятельно рекомендовали «курильщикам не принимать бета-каротин (витамин A) в больших дозах».
Рак простаты является наиболее распространенным раком среди мужчин в США и вызывает страх у мужчин среднего возраста. В 2001 году, при поддержке Национального института здоровья США (NIH), было начато исследование «SELECT (Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial)», которое стало «самым крупным» экспериментом по профилактике рака, в котором участвовали около 35 000 мужчин старше 50 лет, чтобы выяснить, могут ли витамин E и селен, известные как полезные для простаты, предотвратить рак простаты.
Это исследование также планировалось продолжать в течение 12 лет, но было остановлено через 8 лет. Причина заключалась в том, что у участников, принимавших добавки витамина E, уровень заболеваемости раком простаты увеличился на 17% в среднем за 7 лет наблюдения. Витаминные добавки не только не оказали никакого эффекта на профилактику рака простаты, но и увеличили риск его возникновения [3].
Эксперимент с селеном, который считался полезным для профилактики рака простаты, также был остановлен
В последующем исследовании участников эксперимента «SELECT» было установлено, что добавки селена не вредны для мужчин с дефицитом селена, но у мужчин с уже высоким уровнем селена риск возникновения высокозлокачественного рака простаты увеличился на 91% [4]. Эта удивительная новость была освещена многими СМИ, включая New York Times, Washington Post, USA Today и The Guardian.
Доктор Аллен Кристал, руководитель Центра исследований рака Фреда Хатчинсона в Сиэтле, заявил, что люди часто заблуждаются относительно эффективности добавок для здоровья [5].
«Эти добавки популярны, но до сих пор в крупных хорошо спланированных исследованиях не было доказано их преимущества в профилактике хронических заболеваний».
«В частности, добавки селена или витамина E не имеют никакой пользы и только представляют собой риск, поэтому мужчины, принимающие эти добавки, должны немедленно прекратить их прием».
«Многие люди думают, что диетические добавки полезны или, по крайней мере, не вредны, но это не так. Множество исследований показали, что высокие дозы диетических добавок, то есть добавки, которые содержат значительно больше питательных веществ, чем рекомендуемая норма, увеличивают риск рака, и их следует избегать».
После того как исследования ATBC, CARET и SELECT привлекли внимание к добавкам витаминов A и E, научное сообщество также провело крупные клинические испытания по витамину C.
В 2008 году команда исследователей из медицинской школы Гарвардского университета провела исследование с участием около 14 000 мужчин-врачей старше 50 лет, которые в течение в среднем 8 лет ежедневно принимали 500 мг витамина C и через день 400 IU витамина E. Результаты показали, что витамин C не имел никакого профилактического эффекта на заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями, а витамин E увеличил риск геморрагического инсульта на 74% [6].
В 2009 году команда исследователей из медицинской школы Гарвардского университета провела исследование с участием около 7600 женщин старше 40 лет, которые в течение в среднем 9 лет принимали добавки витамина C, витамина E и бета-каротина по отдельности или в комбинации. Эти добавки не оказали никакого профилактического эффекта на заболеваемость и смертность от рака [7].
Как в мужских, так и в женских исследованиях
С витаминами D и омега-3 ситуация была аналогичной. Согласно результатам крупного исследования (VITAL; VITamin D and OmegA-3 TriaL), проведенного медицинской школой Гарвардского университета и опубликованного в 2019 году, добавление высоких доз (2000 IU) витамина D и омега-3 в течение 5 лет не снизило уровень заболеваемости раком или сердечно-сосудистыми заболеваниями среди 25 000 мужчин старше 50 лет и женщин старше 55 лет [8].
Эти удивительные результаты исследований полностью изменили современное представление о здоровье.
1. Запрет для курильщиков: В настоящее время все предупреждения на упаковках поливитаминов или добавок содержат предупреждение о том, что «курильщики должны быть осторожны с высоким содержанием бета-каротина».
2. Парадокс антиоксидантов: Умеренное количество антиоксидантов полезно для здоровья, но избыточное количество антиоксидантов может стать «проксидацией» и вызвать негативные эффекты.
3. Важность натуральных продуктов: Попытка заменить овощи и фрукты одной таблеткой провалилась, и ученые снова подчеркивают важность «комплексных питательных веществ, содержащихся в пище».
Эксперименты по замене питательных веществ, содержащихся в натуральных продуктах, синтетическими добавками, закончились катастрофой. К счастью, многие из них не оказали никакого эффекта, но некоторые вызвали серьезные побочные эффекты. В добавках нет питательных веществ.
Доктор Сонг Мухо, специалист по ортопедии и медицине образа жизни
Список литературы
1. Alpha-Tocopherol Beta Carotene Cancer Prevention Study Group. Влияние витамина E и бета-каротина на заболеваемость раком легких и другими раками у курящих мужчин. NEJM 1994;330(15);1029-1035.
2. GS Omenn, GE Goodman, MD Thornquist и др. Влияние комбинации бета-каротина и витамина A на рак легких и сердечно-сосудистые заболевания. NEJM 1996;334(18):1150-1155.
3. EA Klein, IM Jr Thompson, CM Tangen и др. Витамин E и риск рака простаты: исследование профилактики рака селеном и витамином E (SELECT). JAMA 2011;306(14):1549-56.
4. AR Kristal, AK Darke, JS Morris и др. Исходный статус селена и влияние добавок селена и витамина E на риск рака простаты. J Natl Cancer Inst 2014;106(3):djt456.
5. The Guardian "Некоторые витаминные добавки увеличивают риск рака у мужчин, показывают исследования".
6. HD Sesso, JE Buring, WG Christen и др. Витамины E и C в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин: рандомизированное контролируемое исследование Physicians' Health Study II. JAMA 2008;300(18):2123-33.
7. J Lin, NR Cook, C Albert и др. Витамины C и E и добавки бета-каротина и риск рака: рандомизированное контролируемое исследование. J Natl Cancer Inst 2009;101(1):14-23.
8. JE Manson, NR Cook, IM Lee и др.; Исследовательская группа VITAL. Добавки витамина D и профилактика рака и сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med 2019;380(1):33-44.
