На профилактических осмотрах диагноз «жировая болезнь печени» встречается часто. Однако у части пациентов заболевание может перейти в цирроз или рак печени, поэтому важно как можно раньше выделять группу высокого риска. Корейская исследовательская группа предложила способ сделать это с помощью одного УЗИ брюшной полости.
Исследование провели профессор Ли Джэ Джун из отделения гастроэнтерологии больницы Ынпхён Святой Марии Католического университета и профессор Ли Сун Гю из отделения гастроэнтерологии больницы Инчхон Святой Марии. 24-го августа они сообщили, что сдвиговолновая эластография (SWE), встроенная в аппараты УЗИ брюшной полости, позволяет прогнозировать риск рака печени и осложнений заболеваний печени у пациентов с жировой болезнью печени на уровне, сопоставимом с существующим тестом на фиброз печени — вибрационно-контролируемой транзиентной эластографией (VCTE). Результаты онлайн опубликованы в журнале Американской ассоциации по изучению заболеваний печени — мировом авторитетном издании в области гепатологии — 《Hepatology(Hepatology)》.
Можно ли заменить хлопотное обследование на фиброз печени УЗИ брюшной полости
Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (MASLD) — это заболевание, при котором в печени накапливается жир. Без лечения оно может прогрессировать до фиброза или цирроза, приводя к раку печени или снижению функции печени, поэтому группу высокого риска необходимо выявлять заранее.
Действующие клинические рекомендации предлагают сначала оценить показатель фиброза печени FIB-4 (Fibrosis-4 index), рассчитываемый по возрасту и показателям анализа крови, а затем проводить VCTE — метод измерения жёсткости печени — только тем пациентам, которым это необходимо. Однако для VCTE требуется отдельное оборудование — FibroScan.
Исследователи обратили внимание на аппараты УЗИ брюшной полости, которые уже широко используются в повседневной клинической практике. SWE позволяет во время УЗИ брюшной полости одновременно измерять жёсткость печени. Показатель можно получить сразу в рамках того же обследования без отдельного оборудования, однако до сих пор оставалось недостаточно ясно, насколько точно SWE прогнозирует реальный риск развития рака печени и осложнений заболеваний печени.
За 2817 пациентами наблюдали в общей сложности 6004 года.
Команда проанализировала 2 817 пациентов с метаболически ассоциированной жировой болезнью печени, которые в период с 2019 по 2025 год в больницах Ынпхён Святой Марии и Инчхон Святой Марии в один и тот же день прошли и SWE, и VCTE. По критериям оценки риска Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) и Европейской ассоциации по изучению печени (EASL) их разделили на группы низкого, промежуточного и высокого риска.
Общий период наблюдения составил в общей сложности 6004 года, медианный срок наблюдения — около 20 месяцев. За это время зарегистрировали 53 случая заболеваний печени, включая 29 случаев рака печени и 24 случая осложнений, связанных со снижением функции печени, таких как асцит, кровотечение из варикозно расширенных вен и печёночная энцефалопатия.
Одного УЗИ брюшной полости достаточно
В классификации AGA с применением SWE риск печёночных осложнений у пациентов промежуточного и высокого риска был соответственно в 7,6 раза и в 9,86 раза выше, чем у группы низкого риска. В классификации EASL также по мере повышения уровня риска вероятность осложнений заметно возрастала.
Долгосрочную прогностическую способность двух методов сравнили по показателю AUC: чем ближе AUC к 1, тем выше точность прогноза. По критериям AGA AUC для SWE составил 0,770, для VCTE — 0,775. По критериям EASL — 0,804 и 0,805 соответственно; статистически значимых различий между методами не выявили. Доля пациентов, отнесённых к одной и той же группе риска, также оказалась высокой: 93,6% по критериям AGA и 95,3% по критериям EASL.
Профессор Ли Джэ Джун отметил: «Жировая болезнь печени встречается очень часто, но далеко не у всех пациентов она прогрессирует до тяжёлых заболеваний печени, поэтому важно рано выявлять тех, кто действительно находится в группе риска». Он добавил: «Наше исследование подтвердило, что сочетание SWE, выполняемой во время УЗИ брюшной полости, с FIB-4 позволяет эффективно отбирать пациентов высокого риска, одновременно снижая нагрузку, связанную с дополнительными обследованиями».
Профессор Ли Сун Гю подчеркнул: «Эти результаты не подтверждают полной эквивалентности SWE и VCTE или их взаимозаменяемости, однако они важны тем, что на большом массиве данных пациентов показали клиническую практическую ценность риск-оценки на основе SWE». По его словам, «если в дальнейшем уточнить критерии обследования в проспективных многоцентровых исследованиях, это может повысить доступность оценки риска и эффективность ведения пациентов с жировой болезнью печени».
Если по итогам диспансеризации у вас выявили признаки жировой болезни печени, можно спросить у врача, возможно ли во время УЗИ брюшной полости дополнительно выполнить измерение SWE.
Профессор Ли Джэ Джун в июне получил награду Best Presentation Award на «Международном научном конгрессе Корейской ассоциации по изучению печени (The Liver Week 2026)». Это вторая подряд победа — после прошлогодней. В прошлом году он также вошёл в топ-3 премии «2025 Best Abstract Award» на Азиатско-Тихоокеанской конференции экспертов по раку печени (APPLE). Профессор Ли Сун Гю на той же конференции получил «Научную премию молодого исследователя (Young Investigator Award)». Оба учёных ранее неоднократно получали признание своих исследовательских компетенций на национальных и международных научных площадках.
