Dalam pemeriksaan kesehatan, temuan perlemakan hati kerap muncul. Namun pada sebagian pasien, kondisi ini dapat berkembang menjadi sirosis atau kanker hati. Karena itu, identifikasi dini kelompok berisiko tinggi menjadi kunci. Tim peneliti di Korea melaporkan cara memilah kelompok risiko tersebut hanya melalui USG perut.
Studi ini dipimpin Prof. Lee Jae-joon dari Divisi Gastroenterologi, Rumah Sakit Katolik Eunpyeong St. Mary, Universitas Katolik Korea, bersama Prof. Lee Soon-gyu dari Divisi Gastroenterologi, Rumah Sakit Katolik Incheon St. Mary. Pada tanggal 24, mereka menyampaikan bahwa USG elastografi gelombang geser (SWE) yang terpasang pada perangkat USG perut dapat memprediksi risiko kanker hati dan komplikasi penyakit hati pada pasien perlemakan hati pada tingkat yang sebanding dengan pemeriksaan fibrosis hati yang sudah digunakan, yakni vibrasi-terkontrol transient elastography (VCTE). Temuan ini dipublikasikan secara daring di jurnal ilmiah American Association for the Study of Liver Diseases, 〈Hepatology(Hepatology)〉, salah satu publikasi rujukan dunia di bidang penyakit hati.
Pemeriksaan fibrosis hati yang merepotkan, bisakah digantikan dengan USG perut?
Penyakit hati berlemak terkait disfungsi metabolik (MASLD) adalah kondisi ketika lemak menumpuk di hati. Jika tidak ditangani, penyakit ini dapat berkembang menjadi fibrosis hati atau sirosis, lalu berujung pada kanker hati atau penurunan fungsi hati. Karena itu, kelompok berisiko tinggi perlu disaring lebih awal.
Pedoman klinis saat ini merekomendasikan dokter memeriksa indikator fibrosis hati FIB-4 (Fibrosis-4 index) terlebih dahulu, yang dihitung dari usia dan nilai pemeriksaan darah. Setelah itu, hanya pasien yang memerlukan yang dianjurkan menjalani VCTE untuk mengukur kekakuan hati. Namun, VCTE membutuhkan perangkat terpisah bernama FibroScan.
Pada titik ini, tim peneliti menyoroti perangkat USG perut yang sudah luas digunakan dalam praktik klinis sehari-hari. SWE memungkinkan pengukuran kekakuan hati dilakukan sekaligus saat pemeriksaan USG perut. Pemeriksaan ini dapat dilakukan dalam proses yang sama tanpa perangkat tambahan. Meski begitu, sejauh ini akurasi SWE dalam memprediksi risiko kejadian kanker hati dan komplikasi penyakit hati belum terverifikasi secara memadai.
Menindaklanjuti 2.817 orang selama 6.004 orang-tahun
Tim peneliti menganalisis 2.817 pasien MASLD yang menjalani SWE dan VCTE pada hari yang sama di Rumah Sakit Katolik Eunpyeong St. Mary dan Rumah Sakit Katolik Incheon St. Mary pada periode 2019 hingga 2025. Para pasien dibagi ke dalam kelompok risiko rendah, risiko menengah, dan risiko tinggi berdasarkan kriteria penilaian risiko dari American Gastroenterological Association (AGA) dan European Association for the Study of the Liver (EASL).
Total masa tindak lanjut mencapai 6.004 orang-tahun, dengan median tindak lanjut sekitar 20 bulan. Selama periode tersebut, tercatat total 53 kasus penyakit hati, termasuk 29 kasus kanker hati serta 24 kasus komplikasi terkait penurunan fungsi hati seperti asites, perdarahan varises, dan ensefalopati hepatik.
USG perut saja juga memadai
Dalam klasifikasi AGA yang menerapkan SWE, risiko terjadinya komplikasi terkait hati pada kelompok risiko menengah dan risiko tinggi masing-masing 7,6 kali dan 9,86 kali lebih tinggi dibanding kelompok risiko rendah. Dalam klasifikasi EASL, risiko komplikasi juga meningkat jelas seiring naiknya tingkat risiko.
Kinerja prediksi jangka panjang kedua pemeriksaan dibandingkan menggunakan angka AUC. Semakin mendekati 1, AUC berarti daya prediksi semakin tinggi. Hasil perbandingan menunjukkan, berdasarkan kriteria AGA, SWE sebesar 0,770 dan VCTE sebesar 0,775. Berdasarkan kriteria EASL, masing-masing 0,804 dan 0,805, tanpa perbedaan bermakna di antara kedua pemeriksaan. Proporsi pasien yang diklasifikasikan ke kelompok risiko yang sama juga tinggi, yakni 93,6% menurut kriteria AGA dan 95,3% menurut kriteria EASL.
Prof. Lee Jae-joon mengatakan, “Perlemakan hati sangat umum, tetapi tidak semua pasien berkembang menjadi penyakit hati berat. Karena itu, penting menyaring pasien yang benar-benar berisiko sejak dini.” Ia menambahkan, “Melalui penelitian ini, kami memastikan bahwa mengombinasikan SWE yang dapat dilakukan saat USG perut dengan FIB-4 dapat mengurangi beban pemeriksaan tambahan sekaligus menyaring pasien berisiko tinggi secara efektif.”
Prof. Lee Soon-gyu menyatakan, “Hasil ini tidak menetapkan kesetaraan penuh atau kemungkinan saling menggantikan antara SWE dan VCTE, tetapi bermakna karena kami memverifikasi efektivitas klinis penilaian risiko berbasis SWE melalui data pasien berskala besar.” Ia melanjutkan, “Jika ke depan kriteria pemeriksaan dipertajam melalui studi prospektif dan multisentra, hal itu dapat berkontribusi meningkatkan akses penilaian risiko dan efisiensi layanan bagi pasien perlemakan hati.”
Jika Anda mendapat temuan perlemakan hati saat pemeriksaan kesehatan, Anda dapat menanyakan kepada tenaga medis apakah pengukuran SWE juga bisa dilakukan bersamaan saat USG perut.
Prof. Lee Jae-joon pada Juni lalu menerima “Best Presentation Award” di “The Liver Week 2026”, konferensi internasional Korean Association for the Study of the Liver. Penghargaan ini diraihnya dua tahun berturut-turut setelah tahun sebelumnya. Tahun lalu, ia juga masuk Top 3 “2025 Best Abstract Award” pada Asia-Pacific Primary Liver Cancer Expert Meeting (APPLE). Prof. Lee Soon-gyu juga menerima “Young Investigator Award” pada konferensi yang sama. Keduanya telah diakui kapasitas risetnya di panggung akademik dalam dan luar negeri.
