妊娠中に高用量のビタミンDを摂取した妊婦の子どもが、10歳時の記憶力検査で標準用量群より高得点だったとする研究結果が示された。一方で研究チームと専門家は、この結果だけで妊婦のビタミンD摂取に関する推奨基準を変更するのは時期尚早だとして、慎重な解釈を求めた。
デンマークのコペンハーゲン大学の研究チームは、妊婦を対象に実施された無作為化臨床試験のデータを用い、妊娠中のビタミンD摂取量と子どもの認知機能の関連を分析した。研究には母子700組のうち無作為割り付けを受けた623組が含まれ、このうち10歳時点の認知検査まで完了した児童498人のデータを最終解析に用いた。
参加者は妊娠24週から出産後1週まで、ビタミンDを1日400IU(10μg)または2800IU(70μg)ずつ摂取した。 その後、子どもは10歳になった時点で、言語記憶、視覚記憶、認知的柔軟性など11項目の神経心理学的検査を受けた。
解析の結果、高用量ビタミンDを摂取した妊婦の子どもは、標準用量群の子どもに比べ、言語記憶と視覚記憶の検査で高い得点を記録した。認知的柔軟性の項目でも差がみられたが、複数項目を補正すると統計学的有意性は消失した。
英国キングス・カレッジ・ロンドン女性・小児保健学科のアンドリュー・シェナン教授は「この程度の用量のビタミンDは比較的安全で費用も安いだけに、結果が事実として確認されれば、公衆衛生の観点から意味のある効果があり得る」と述べ、「今回の結果は既存の動物実験研究とも概ね一致する」と説明した。
ただ同教授は「今回の研究は、当初計画された主要解析ではなく事後解析であるため、偶然の結果である可能性を排除できない」と指摘し、「実際の推奨につなげるには、他の研究でも同じ結果が再現される必要がある」と強調した。さらに「栄養状態がより不良な集団では効果がより大きく現れる可能性もある」と述べ、「差が10歳時点で確認された以上、長期追跡研究が重要だ」と付け加えた。
栄養および公衆衛生の研究者であるルシア・イグレシアス・バスケスも、解釈には慎重であるべきだと指摘した。同氏は「今回の研究は臨床試験の本来の中核目標ではない事後解析で、観察された効果差も大きくなかった」と述べ、「参加者の大半は研究開始段階ですでにビタミンD値が比較的適正な状態だったため、重度の欠乏集団でも同じ結果が出るかは確実ではない」と強調した。
続けて「出産前の栄養状態が子どもの神経発達に影響し得るという仮説を裏付ける研究ではあるが、どの程度の用量と摂取時期が実臨床で最も大きな効果を出すのかについては追加研究が必要だ」と付け加えた。
ロンドン大学セントジョージ医科大学の産婦人科専門医、アスマ・カリル教授も「今回の研究は妊娠中のビタミンDの重要性を示す別の根拠を提示するが、現行の推奨を変えるほど決定的な証拠ではない」と評価した。同教授は「高用量ビタミンDを摂取すれば子どもがより賢くなる、と解釈してはならない」と述べ、「妊婦は従来の医学的助言に従い、用量を増やす前には必ず医療者に相談すべきだ」と強調した。
現在、英国の国民保健サービス(NHS)は、すべての妊婦と授乳婦に対し、ビタミンDサプリメントを1日10μg摂取するよう推奨している。これは母体の骨の健康維持に加え、胎児の骨、歯、心臓、神経系の発達を助けるためだ。
この研究結果は、米国医師会の学術誌 《JAMA ネットワーク オープン(JAMA Network Open)》 に、「High-Dose Vitamin D3 Supplementation During Pregnancy and Test-Based Cognitive Performance at Age 10 Years; A Post Hoc Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial」という題名で掲載された。
国内基準は1日400IU…妊婦への高用量ビタミンD推奨は慎重に
一部の研究では、妊婦のビタミンD不足が妊娠高血圧、妊娠糖尿病、胎児の成長などと関連する可能性が示されている。ただ、こうした関連が直ちに高用量サプリメント摂取の効果を立証するものではないため、国内の医療界も妊娠中のビタミンDの重要性は強調しつつ、高用量摂取を一律に推奨してはいない。
韓国保健医療研究院(NECA)は、ビタミンD欠乏や特定の疾患がない一般人、妊婦および乳幼児などを対象としたビタミンD摂取について、安全性の面では概ね大きな問題はないと評価しつつも、効果に関する根拠はまだ十分ではないと指摘したことがある。
現在、国内の韓国人栄養素摂取基準では、妊婦のビタミンDの十分摂取量は1日10μg、すなわち400IU水準だ。欠乏リスクがある、または血中ビタミンD値が低い場合は医療者の判断で補充量を調整できるが、妊婦が自己判断で高用量製品を長期間摂取することには注意が必要だ。
[よくある質問]
Q1. 妊娠中にビタミンDを多く摂ると、子どもの記憶力は良くなりますか？
今回の研究では、高用量ビタミンDを摂取した妊婦の子どもが、10歳時の記憶力検査でやや高い得点を示した。ただ、研究チームは事後解析の結果であるため、追加検証が必要だとしている。
Q2. 妊婦はビタミンDをどのくらい摂取すべきですか？
国内の韓国人栄養素摂取基準では、妊婦のビタミンDの十分摂取量は1日10μg(400IU)水準だ。欠乏の有無に応じて、医療者の判断の下で追加補充が行われ得る。
Q3. ビタミンDを過剰摂取すると危険ですか？
過度のビタミンD摂取は、高カルシウム血症や腎機能異常などの副作用の可能性が指摘されている。専門家は、高用量製品を摂取する前に必ず医療者へ相談する必要があると助言している。
