Дети женщин, принимавших во время беременности высокие дозы витамина D, в 10 лет показали более высокие результаты в тестах на память, следует из исследования. При этом авторы работы и независимые эксперты подчёркивают: на основании этих данных пока рано пересматривать рекомендации по приёму витамина D для беременных, а выводы требуют осторожной интерпретации.
Группа исследователей Копенгагенского университета (Дания) на данных рандомизированного клинического исследования с участием беременных оценила связь между дозой витамина D во время беременности и когнитивными функциями ребёнка. В исследование включили 623 пары «мать—ребёнок» из 700, распределённых методом случайной выборки; в итоговый анализ вошли данные 498 детей, прошедших когнитивное тестирование в возрасте 10 лет.
Участницы с 24-й недели беременности до 1-й недели после родов принимали витамин D в дозе 400 IU (10μg) или 2800 IU (70μg) в сутки. Когда детям исполнилось 10 лет, они прошли 11 нейропсихологических тестов, включая оценку вербальной памяти, зрительной памяти и когнитивной гибкости.
Анализ показал: дети женщин из группы высоких доз витамина D набрали больше баллов, чем дети из группы стандартной дозы, в тестах на вербальную и зрительную память. Первоначально выявленные различия по показателю когнитивной гибкости утратили статистическую значимость после проведения многофакторного анализа.
Профессор Эндрю Шеннон с кафедры охраны здоровья женщин и детей Королевского колледжа Лондона (Великобритания) отметил: «Витамин D в такой дозировке относительно безопасен и недорог, поэтому, если результаты подтвердятся, это может иметь значимый эффект с точки зрения общественного здравоохранения». По его словам, «эти данные в целом согласуются с ранее опубликованными исследованиями на животных».
Однако он подчеркнул: «Поскольку данное исследование представляет собой ретроспективный анализ (post-hoc), а не изначально запланированный основной анализ, нельзя исключать вероятность случайного результата». Эксперт также добавил, что «для формирования реальных клинических рекомендаций необходимо, чтобы аналогичные результаты были воспроизведены в других исследованиях». Профессор также указал, что «в группах с более неблагоприятным нутритивным статусом эффект может быть выражен сильнее», и отметил: «Раз различия выявлены в 10 лет, важны долгосрочные наблюдательные исследования».
Исследователь в области питания и общественного здравоохранения Лусия Иглесиас Васкес также указала на необходимость осторожной интерпретации. По её словам, «ретроспективный анализ, а не исходная ключевая цель клинического исследования, и наблюдаемая разница эффектов была невелика». Она подчеркнула: «Поскольку у большинства участников на старте исследования уровень витамина D уже был относительно достаточным, нельзя уверенно сказать, проявится ли тот же результат у группы с выраженным дефицитом».
Она добавила: «Работа поддерживает гипотезу о том, что нутритивный статус до родов может влиять на нейроразвитие ребёнка, однако нужны дополнительные исследования, чтобы понять, какая дозировка и в какие сроки приёма дают наибольший клинически значимый эффект».
Профессор Асма Халиль, акушер-гинеколог медицинского факультета Сент-Джордж Лондонского университета, оценила результаты так: «Это ещё одно свидетельство важности витамина D во время беременности, но не решающее доказательство, которое могло бы изменить текущие рекомендации». Она подчеркнула: «Не следует трактовать это так, будто приём высоких доз витамина D делает ребёнка умнее», и добавила: «Беременным следует придерживаться действующих медицинских рекомендаций, а перед увеличением дозировки обязательно консультироваться с врачами».
В настоящее время Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) рекомендует всем беременным и кормящим женщинам принимать добавки витамина D в дозе 10μg в сутки. Это делается для поддержания здоровья костей матери, а также для содействия развитию костей, зубов, сердца и нервной системы плода.
Результаты исследования опубликованы в научном журнале Американской медицинской ассоциации 《JAMA Network Open》 под заголовком «High-Dose Vitamin D3 Supplementation During Pregnancy and Test-Based Cognitive Performance at Age 10 Years; A Post Hoc Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial».
В Республике Корея ориентир — 400 IU в сутки, с рекомендациями высоких доз витамина D для беременных следует быть осторожнее
Ряд исследований допускает, что дефицит витамина D у беременных может быть связан с риском гестационной гипертензии, гестационного диабета, а также с ростом плода. Однако такая связь сама по себе не доказывает эффективность приёма высоких доз добавок, поэтому медицинское сообщество Республики Корея, подчёркивая важность витамина D во время беременности, не рекомендует повсеместно высокие дозировки.
Корейское агентство по оценке технологий здравоохранения (NECA) ранее отмечало, что приём витамина D у людей без дефицита или определённых заболеваний — включая беременных и младенцев/детей раннего возраста — в целом не вызывает серьёзных вопросов с точки зрения безопасности, однако доказательств эффективности пока недостаточно.
Согласно действующим в Республике Корея нормам потребления нутриентов для корейцев, достаточный уровень потребления витамина D для беременных составляет 10μg в сутки, то есть около 400 IU. При риске дефицита или низком уровне витамина D в крови объём добавок может корректироваться по решению медицинских специалистов, однако беременным следует проявлять осторожность при самостоятельном длительном приёме высокодозных препаратов.
[Часто задаваемые вопросы]
Q1. Если во время беременности принимать много витамина D, улучшится ли память у ребёнка?
В этом исследовании дети женщин, принимавших высокие дозы витамина D, показали несколько более высокие результаты в тестах на память в 10 лет. Однако авторы указали, что, поскольку это пост-хок анализ, необходима дополнительная проверка.
Q2. Сколько витамина D следует получать беременным?
Согласно корейским нормам потребления нутриентов, достаточное потребление витамина D для беременных составляет около 10μg (400 IU) в сутки. В зависимости от наличия дефицита дополнительные добавки могут назначаться по решению медицинских специалистов.
Q3. Может ли быть опасна передозировка витамина D?
Отмечается, что чрезмерное потребление витамина D может повышать риск побочных эффектов, включая гиперкальциемию и нарушения со стороны почек. Эксперты советуют обязательно консультироваться с врачами перед приёмом высокодозных препаратов.
