أظهرت نتائج دراسة أن ثمانيًا من كل عشر مصابات بالانتباذ البطاني الرحمي قد يعانين من الصداع النصفي. ووجدت الدراسة أيضًا أن المؤسسات الطبية المحلية، من مستشفيات وعيادات، تغفل هذه العلاقة.
عرض فريق بحثي من قسم طب الأعصاب في مايو كلينك بالولايات المتحدة هذه النتائج يوم 20 (بالتوقيت المحلي)، خلال المؤتمر العلمي السنوي للجمعية الأمريكية لطب الأعصاب (ANA). واستندت النتائج إلى تحليل تلوي لـ35 دراسة سابقة تناولت الانتباذ البطاني الرحمي والصداع النصفي.
احتمال الإصابة بالصداع النصفي أعلى بمقدار 2.3 مرة لدى المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي
الانتباذ البطاني الرحمي مرض ينمو فيه نسيج شبيه ببطانة الرحم، التي يُفترض أن تكون داخل الرحم، في مواضع أخرى خارجه. ويوجد غالبًا على المبيضين وقناتي فالوب والصفاق الحوضي، مسببًا ألمًا شديدًا ونزفًا مع كل دورة حيض. ويُعرف بأنه يصيب ما بين 10% و15% من النساء في سن الإنجاب حول العالم. وارتفع عدد المصابات به في كوريا أيضًا ارتفاعًا كبيرًا، من 56,868 في عام 2019 إلى 94,473 في عام 2024.
وفي هذا السياق، قارن الفريق البحثي بيانات نحو 208,000 امرأة شُخّصن بالانتباذ البطاني الرحمي في الولايات المتحدة ببيانات مجموعة ضابطة سليمة تضم 13 مليون امرأة. وتبيّن أن احتمال معاناة المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي من الصداع النصفي أعلى بمقدار 2.3 مرة مقارنة بنساء المجموعة الضابطة.
واللافت أن معدل انتشار الصداع النصفي تفاوت كثيرًا بحسب منهج الدراسة. ففي الدراسات السريرية التي استُخدمت فيها مقابلات مباشرة مع المريضات لتقييم الأعراض، تأكد وجود الصداع النصفي لدى ما يصل إلى 78% من المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي. أما الدراسات التي استخدمت بيانات مطالبات التأمين على مدى فترات طويلة، فتراوحت فيها نسبة الانتشار بين 18% و43%.
وفي الدراسات التي اعتمدت فقط على سجلات الرعاية الطبية ومطالبات التأمين لعام واحد، انخفضت نسبة توثيق المرضين معًا إلى أقل من 5%. وقال الفريق البحثي: «بالنظر إلى العلاقة بين الصداع النصفي والانتباذ البطاني الرحمي، قد يكون الصداع النصفي إشارة تساعد على اكتشاف الانتباذ البطاني الرحمي»، موضحًا أن «السجلات الطبية القصيرة المدى من هذا النوع قد تُغفل ما يصل إلى 90% من حالات الإصابة المتزامنة الفعلية».
قد تتشابه أسباب الألم في الصداع النصفي والانتباذ البطاني الرحمي
يرى الفريق البحثي أن الآلية التي يسبب بها الصداع النصفي والانتباذ البطاني الرحمي الألم قد تكون متشابهة. والمادة الرئيسية التي طرحها في هذا السياق هي «الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين (CGRP)». يُفرَز هذا الببتيد من الأعصاب، ويؤدي دورًا في نقل إشارات الألم وتضخيمها. وتعمل بعض الأدوية المستخدمة حاليًا للوقاية من الصداع النصفي أو علاجه على تسكين الألم عبر حجب مستقبلات CGRP.
ورجّح الفريق البحثي أن CGRP قد يؤدي أيضًا إلى تنشيط مفرط لمسارات الألم أو الالتهاب العصبي في الانتباذ البطاني الرحمي، نظرًا إلى وجود ألياف عصبية وخلايا التهابية في آفات المرض.
وقال يوهانس دبليو بولديمانويل، الأستاذ المساعد في طب الأعصاب لدى مايو كلينك والمشرف على الدراسة، خلال العرض: «يجدر البحث فيما إذا كانت العلاجات الموجّهة إلى CGRP لعلاج الصداع النصفي فعالة أيضًا في تخفيف ألم الانتباذ البطاني الرحمي»، مضيفًا: «ينبغي إجراء دراسات لاحقة لمعرفة ما إذا كان من الممكن تخفيف المرضين بعلاج واحد».
وشرح الأستاذ بولديمانويل أيضًا سبب إبلاغ معظم الدراسات المستندة إلى سجلات الرعاية الطبية القصيرة المدى عن ارتباط ضعيف بين الصداع النصفي والانتباذ البطاني الرحمي.
وقال: «عمومًا، تميل النساء في سن الإنجاب إلى اعتبار الانتباذ البطاني الرحمي والصداع النصفي مرضين منفصلين، وزيارة مستشفيات مختلفة للعلاج. ومن المهم إدراك أن ظهور المرضين في الوقت نفسه ليس مصادفةً على الأرجح، وإبلاغ الطبيب بجميع الأعراض».
