Una investigación señala que ocho de cada diez pacientes con endometriosis podrían padecer migraña. También ha constatado que esta relación pasa inadvertida en centros de atención sanitaria de proximidad, como consultas y pequeñas clínicas.
Un equipo de investigación del Departamento de Neurología de Mayo Clinic, en Estados Unidos, presentó estos resultados el día 20, hora local, en el congreso anual de la Asociación Americana de Neurología (ANA). Se trata de un metaanálisis de 35 estudios previos sobre endometriosis y migraña.
Las pacientes con endometriosis tienen 2,3 veces más probabilidades de padecer migraña
La endometriosis es una enfermedad en la que un tejido similar al endometrio, que normalmente recubre el interior del útero, crece fuera de este. Suele localizarse en los ovarios, las trompas de Falopio o el peritoneo pélvico, entre otras zonas, y provoca dolor intenso y sangrado con cada ciclo menstrual. Se estima que afecta al 10-15 % de las mujeres en edad fértil en todo el mundo. En Corea, el número de pacientes también aumentó considerablemente: de 56.868 en 2019 a 94.473 en 2024.
Para estudiar esta relación, el equipo comparó a unas 208.000 mujeres estadounidenses diagnosticadas de endometriosis con un grupo de control de 13 millones de mujeres sanas. Las pacientes con endometriosis tenían 2,3 veces más probabilidades de padecer migraña que las mujeres del grupo de control.
Un dato destacado es que la prevalencia de la migraña variaba mucho según el método de investigación. En los estudios clínicos que evaluaron los síntomas mediante entrevistas directas con las pacientes, se detectó migraña en hasta el 78 % de las mujeres con endometriosis. En cambio, los estudios basados en datos de reclamaciones a aseguradoras recopilados durante largos periodos situaron la prevalencia entre el 18 y el 43 %.
En los estudios que utilizaron únicamente historiales de atención médica y facturación correspondientes a un año, la proporción de casos en los que constaban ambas enfermedades cayó por debajo del 5 %. El equipo interpretó que «dada la relación entre la migraña y la endometriosis, la migraña podría servir como señal para detectar la endometriosis» y que «estos historiales médicos de corta duración podrían pasar por alto hasta el 90 % de los casos en los que ambas enfermedades coexisten».
La migraña y la endometriosis podrían compartir mecanismos de dolor
El equipo considera que la migraña y la endometriosis podrían causar dolor de forma similar. Una sustancia clave en esta hipótesis es el «péptido relacionado con el gen de la calcitonina» (CGRP). Liberado por los nervios, el CGRP transmite y amplifica las señales de dolor. Algunos de los medicamentos que se utilizan actualmente para prevenir o tratar la migraña alivian el dolor bloqueando los receptores del CGRP.
Los investigadores analizaron la posibilidad de que el CGRP también active en exceso las vías del dolor o de la neuroinflamación en la endometriosis, ya que en las lesiones endometriósicas también hay fibras nerviosas y células inflamatorias.
Johannes W. Boldimanuel, profesor adjunto de Neurología en Mayo Clinic y director del estudio, afirmó durante la presentación: «Merece la pena investigar si los tratamientos dirigidos al CGRP para la migraña también son eficaces contra el dolor de la endometriosis». Añadió que «deben realizarse nuevos estudios para determinar si un mismo tratamiento puede aliviar ambas enfermedades».
El profesor Boldimanuel también explicó por qué la mayoría de los estudios basados en historiales médicos de corta duración reflejan una escasa relación entre la migraña y la endometriosis.
«Por lo general, las mujeres en edad fértil tienden a considerar la endometriosis y la migraña como enfermedades independientes y acuden a distintos centros médicos para tratarlas», señaló. «Es importante entender que es muy probable que la aparición simultánea de ambas enfermedades no sea una coincidencia. Es fundamental comunicar al médico todos los síntomas», recomendó.
