Исследование показало, что мигрень может встречаться у восьми из десяти пациенток с эндометриозом. Выяснилось также, что в небольших больницах и амбулаторных клиниках эту связь нередко упускают из виду.
Исследователи отделения неврологии американской клиники Мэйо представили эти данные 20 октября по местному времени на ежегодной научной конференции Американской неврологической ассоциации (ANA). Они провели метаанализ 35 ранее опубликованных исследований эндометриоза и мигрени.
У пациенток с эндометриозом вероятность мигрени выше в 2,3 раза
Эндометриоз — заболевание, при котором ткань, выстилающая матку изнутри, разрастается за её пределами. Чаще всего она обнаруживается на яичниках, маточных трубах и брюшине малого таза, вызывая сильную боль и кровотечения во время каждого менструального цикла. Считается, что эндометриоз встречается у 10–15% женщин репродуктивного возраста во всём мире. В Южной Корее число пациенток также значительно выросло: с 56 868 в 2019 году до 94 473 в 2024 году.
Исследователи сопоставили данные примерно 208 тысяч американок с диагнозом «эндометриоз» и контрольной группы из 13 миллионов здоровых женщин. Оказалось, что вероятность наличия мигрени у пациенток с эндометриозом в 2,3 раза выше, чем у женщин из контрольной группы.
Примечательно, что распространённость мигрени сильно различалась в зависимости от метода исследования. В клинических работах, где исследователи лично расспрашивали пациенток о симптомах, мигрень выявляли у 78% женщин с эндометриозом. В исследованиях, основанных на страховых данных за длительный период, этот показатель составлял 18–43%.
В работах, где использовались лишь записи о посещениях врача и страховых обращениях за один год, доля случаев, в которых были зафиксированы оба заболевания, опускалась ниже 5%. По оценке исследователей, «с учётом связи между мигренью и эндометриозом мигрень может служить сигналом, помогающим выявить эндометриоз», а «при опоре на такие краткосрочные медицинские записи можно пропустить до 90% реальных случаев сочетания этих заболеваний».
Причины боли при мигрени и эндометриозе могут быть схожими
Исследователи полагают, что механизмы возникновения боли при мигрени и эндометриозе могут быть схожими. Ключевую роль в этом, по их мнению, может играть пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP). Он выделяется нервными клетками, передаёт и усиливает болевые сигналы. Некоторые препараты, применяемые сейчас для профилактики и лечения мигрени, подавляют боль, блокируя рецепторы CGRP.
Исследователи предположили, что при эндометриозе CGRP также может чрезмерно активировать пути, связанные с болью и нейровоспалением: в очагах эндометриоза присутствуют нервные волокна и воспалительные клетки.
Руководитель исследования, ассистент-профессор неврологии клиники Мэйо Йоханнес В. Волдимануэль, заявил на конференции: «Стоит изучить, могут ли препараты, нацеленные на CGRP и применяемые для лечения мигрени, помогать и при боли, вызванной эндометриозом. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, можно ли облегчать оба заболевания одним препаратом».
Профессор Волдимануэль также объяснил, почему большинство исследований, основанных на краткосрочных медицинских записях, выявляют слабую связь между мигренью и эндометриозом.
«Женщины репродуктивного возраста обычно считают эндометриоз и мигрень разными заболеваниями и, как правило, обращаются за их лечением в разные клиники, — отметил профессор. — Важно понимать, что одновременное появление этих заболеваний, скорее всего, не случайность. Необходимо сообщать врачу обо всех симптомах».
