Selon une étude, près de huit patientes atteintes d’endométriose sur dix pourraient souffrir de migraine. L’étude montre également que ce lien passe inaperçu dans les établissements de soins de proximité.
Une équipe de chercheurs du service de neurologie de la Mayo Clinic, aux États-Unis, a présenté ces résultats le 20, heure locale, lors du congrès annuel de l’Association américaine de neurologie (ANA). Ils sont issus d’une méta-analyse de 35 études antérieures consacrées à l’endométriose et à la migraine.
Les patientes atteintes d’endométriose sont 2,3 fois plus susceptibles de souffrir de migraine
L’endométriose est une maladie dans laquelle un tissu semblable à la muqueuse qui tapisse normalement l’intérieur de l’utérus se développe ailleurs dans l’organisme. Présent principalement sur les ovaires, les trompes de Fallope ou le péritoine pelvien, il provoque de fortes douleurs et des saignements à chaque cycle menstruel. On estime que la maladie touche 10 à 15 % des femmes en âge de procréer dans le monde. En Corée, le nombre de patientes est passé de 56 868 en 2019 à 94 473 en 2024.
Pour étudier ce lien, les chercheurs ont comparé environ 208 000 Américaines ayant reçu un diagnostic d’endométriose à un groupe témoin de 13 millions de femmes en bonne santé. Les patientes atteintes d’endométriose étaient 2,3 fois plus susceptibles de souffrir de migraine que les femmes du groupe témoin.
Fait notable, la prévalence de la migraine variait fortement selon la méthode de recherche. Dans les études cliniques fondées sur des entretiens directs avec les patientes et l’examen de leurs symptômes, la migraine a été constatée chez jusqu’à 78 % des patientes atteintes d’endométriose. En revanche, dans les études exploitant des données de remboursement de soins sur une longue période, sa prévalence se situait entre 18 et 43 %.
Dans les études reposant uniquement sur une année de dossiers de consultation et de demandes de remboursement, les deux maladies figuraient ensemble dans moins de 5 % des dossiers. « Compte tenu du lien entre migraine et endométriose, la migraine pourrait être un signal permettant de repérer l’endométriose », ont indiqué les chercheurs. Selon eux, « ces dossiers médicaux établis sur une courte période pourraient passer à côté de jusqu’à 90 % des cas où les deux maladies coexistent réellement ».
Migraine et endométriose pourraient avoir des mécanismes douloureux similaires
Les chercheurs estiment que la migraine et l’endométriose provoquent la douleur de manière similaire. Une substance joue, selon eux, un rôle central : le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP). Sécrété par les nerfs, le CGRP transmet et amplifie les signaux de douleur. Certains médicaments actuellement utilisés pour prévenir ou traiter la migraine apaisent la douleur en bloquant les récepteurs du CGRP.
L’équipe estime que le CGRP pourrait également activer excessivement les voies de la douleur ou de la neuro-inflammation dans l’endométriose. Les lésions d’endométriose contiennent en effet des fibres nerveuses et des cellules inflammatoires.
« Il serait utile d’étudier si les traitements ciblant le CGRP contre la migraine sont aussi efficaces contre les douleurs liées à l’endométriose », a déclaré lors de la présentation Johannes W. Boldimanuel, professeur adjoint de neurologie à la Mayo Clinic et responsable de l’étude. « Il faut poursuivre les recherches pour déterminer si un seul traitement pourrait soulager les deux maladies. »
Le professeur Boldimanuel a également expliqué pourquoi la plupart des études fondées sur des dossiers de soins établis sur une courte période faisaient état d’un faible lien entre migraine et endométriose.
« En général, les femmes en âge de procréer considèrent l’endométriose et la migraine comme deux maladies distinctes et ont tendance à consulter dans des établissements différents pour se faire soigner », a-t-il déclaré. « Il faut comprendre que la présence simultanée de ces deux maladies n’est probablement pas une coïncidence. Il est important de signaler tous ses symptômes au médecin. »
