Studi menunjukkan, pada pasien osteoartritis lutut stadium menengah yang menerima suntikan komponen sel yang dipisahkan dari jaringan lemaknya sendiri dan dipantau selama satu tahun, proporsi pasien yang mengalami progresi osteoartritis lebih rendah dibanding pasien yang menjalani terapi artroskopi.
Tingkat nyeri pada kelompok terapi suntikan juga lebih rendah pada 6 bulan dan 12 bulan setelah tindakan.
Namun, karena penelitian ini membandingkan catatan pasien yang sudah pernah menjalani terapi, temuan ini saja belum cukup untuk memastikan bahwa suntikan tersebut memperlambat progresi osteoartritis.
Yonsei Sarang Hospital, rumah sakit spesialis sendi yang ditunjuk Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan Korea Selatan, pada tanggal 10 menyatakan temuan itu diperoleh setelah timnya memberikan suntikan stromal vascular fraction (SVF·Stromal Vascular Fraction) autolog berbasis lemak kepada pasien osteoartritis lutut derajat sedang, lalu membandingkan luaran 12 bulan dengan kelompok terapi artroskopi.
Membandingkan 108 dari 441 pasien dengan kondisi serupa
Tim peneliti menyeleksi 441 pasien yang memenuhi kriteria penelitian dari pasien yang menjalani terapi pada periode April 2022 hingga Juni 2025. Kelompok artroskopi berjumlah 217 orang, sedangkan kelompok suntikan SVF 224 orang.
Subjek merupakan pasien yang termasuk derajat 2–3 pada klasifikasi Kellgren-Lawrence (K-L), yakni kriteria berbasis rontgen untuk osteoartritis lutut.
Derajat K-L membagi osteoartritis menjadi tingkat 0–4 berdasarkan penyempitan celah sendi dan perubahan tulang, antara lain. Semakin tinggi angkanya, semakin berat osteoartritisnya.
Jika usia, berat badan, atau derajat osteoartritis awal pasien yang menerima dua terapi berbeda, hal itu dapat memengaruhi hasil setelah terapi.
Untuk mengurangi perbedaan tersebut, tim peneliti menerapkan propensity score matching (PSM) berdasarkan usia, jenis kelamin, indeks massa tubuh (BMI), derajat K-L, tingkat nyeri sebelum terapi, dan faktor lain. Ini merupakan metode statistik yang membandingkan pasien dengan kondisi yang serupa melalui pencocokan pasangan.
Hasilnya, total 108 orang masuk analisis akhir: 54 orang pada kelompok artroskopi dan 54 orang pada kelompok SVF.
Hingga 3 bulan hasilnya serupa, perbedaan nyeri muncul sejak bulan ke-6
Nyeri dinilai menggunakan visual analog scale (VAS), yang mengekspresikan tingkat nyeri yang dirasakan pasien dalam angka. Semakin tinggi skornya, semakin berat nyerinya.
Hingga 3 bulan setelah terapi, nyeri menurun pada kedua kelompok dan tidak ada perbedaan yang jelas di antara keduanya.
Perbedaan mulai terlihat pada 6 bulan. Skor nyeri rata-rata adalah 2,8 pada kelompok artroskopi dan 2,5 pada kelompok SVF.
Pada 12 bulan, kelompok artroskopi mencatat 3,5 dan kelompok SVF 2,9. Tim peneliti menjelaskan bahwa pada 6 bulan dan 12 bulan, skor nyeri kelompok SVF secara statistik bermakna lebih rendah.
Progresi osteoartritis setelah 1 tahun: 31,5% vs 3,7%
Perbedaan yang lebih besar terlihat pada proporsi progresi osteoartritis.
Tim peneliti mendefinisikan progresi osteoartritis sebagai peningkatan derajat K-L setidaknya satu tingkat selama 12 bulan setelah terapi.
Pada kelompok artroskopi, progresi osteoartritis teramati pada 31,5% atau 17 dari 54 orang. Pada kelompok SVF, angkanya 3,7% atau 2 dari 54 orang.
Pasien yang beralih ke total knee arthroplasty juga berjumlah 4 orang pada kelompok artroskopi, tetapi tidak ada pada kelompok SVF.
Namun, karena jumlah pasien yang menjalani operasi penggantian sendi itu sendiri kecil, sulit menyimpulkan dari hasil ini saja bahwa terapi SVF menurunkan risiko operasi penggantian sendi.
Bukan terapi yang hanya memasukkan satu jenis sel punca
SVF adalah terapi yang menggunakan berbagai jenis komponen sel yang dipisahkan dari jaringan lemak pasien sendiri.
SVF kerap disebut bersama terapi sel punca, tetapi bukan metode yang memisahkan dan menggunakan hanya satu jenis sel punca turunan lemak. Ini merupakan campuran yang mencakup berbagai sel di dalam jaringan lemak serta sel terkait pembuluh darah.
Karena sel-sel ini berpotensi mengatur inflamasi dan memengaruhi lingkungan sekitar jaringan yang rusak, SVF diteliti dalam bidang terapi osteoartritis.
Terapi artroskopi adalah metode yang memasukkan endoskop kecil ke dalam sendi lutut untuk melihat bagian dalam, sambil menangani lesi yang dapat menimbulkan nyeri, seperti meniskus atau tulang rawan yang rusak.
Namun, hasil penelitian ini tidak boleh langsung dijadikan kesimpulan bahwa salah satu dari dua terapi lebih unggul. Pasalnya, ini bukan uji klinis yang sejak awal membagi pasien secara acak ke dua kelompok terapi, melainkan perbandingan retrospektif terhadap catatan pasien yang sudah menjalani terapi. Meski kondisi utama telah dicocokkan melalui propensity score matching, faktor lain yang memengaruhi pilihan terapi bisa saja masih tersisa.
Direktur Yonsei Sarang Hospital, Ko Yong-gon, mengatakan, “Kedua metode terapi menunjukkan efek pereda nyeri pada fase awal, tetapi pada titik 6 bulan dan 12 bulan, skor nyeri kelompok terapi SVF lebih rendah, dan selama 12 bulan proporsi progresi osteoartritis secara radiologis juga teramati relatif lebih kecil.”
Ko menambahkan, “Penelitian ini merupakan studi observasional retrospektif sehingga, meski telah melalui propensity score matching, faktor potensial yang tidak terukur tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan,” serta “alih-alih menyimpulkan efek terapi secara berlebihan hanya dari hasil observasi saat ini, perlu dilakukan verifikasi ketat atas efektivitas jangka panjang melalui uji acak terkontrol prospektif berskala besar di masa mendatang.”
