أظهرت دراسة تابعت مرضى يعانون التهاب مفصل الركبة التنكسي بدرجة متوسطة لمدة عام، أن نسبة من شهدوا تقدماً في التهاب المفصل كانت أقل لدى من تلقوا حقناً بمكوّنات خلوية جرى فصلها من النسيج الدهني الخاص بالمريض، مقارنة بمرضى خضعوا لعلاج تنظير المفصل.
كما سجّلت مجموعة الحقن درجات ألم أقل بعد 6 أشهر و12 شهراً من العلاج.
لكن الدراسة اعتمدت على مقارنة سجلات مرضى تلقوا العلاج بالفعل، ما يعني أن هذه النتائج وحدها لا تكفي للجزم بأن الحقن أبطأ تقدم التهاب المفصل.
وقال مستشفى يونسي سارانغ المتخصص في المفاصل، والمُعيَّن من وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية، في العاشر من الشهر، إن النتائج جاءت بعد إجراء حقن جزء الكسر الوعائي اللحمي (SVF·Stromal Vascular Fraction) المشتق من دهون المريض لدى مصابين بالتهاب مفصل الركبة التنكسي بدرجة متوسطة، ثم مقارنة النتائج بعد 12 شهراً مع مجموعة علاج تنظير المفصل.
مقارنة 108 مرضى متقاربين في الشروط من أصل 441 مريضاً
اختار فريق البحث 441 مريضاً استوفوا معايير الدراسة من بين من تلقوا العلاج خلال الفترة من أبريل 2022 إلى يونيو 2025. وبلغ عدد مجموعة تنظير المفصل 217 مريضاً، فيما ضمت مجموعة حقن SVF عدد 224 مريضاً.
وشملت الدراسة مرضى تقع حالتهم ضمن الدرجة 2 إلى 3 وفق تصنيف كيلغرين-لورنس (K-L) المعتمد على الأشعة السينية لالتهاب مفصل الركبة التنكسي.
ويُقسّم تصنيف K-L التهاب المفاصل التنكسي إلى درجات من 0 إلى 4 استناداً إلى مدى تضيق المسافة المفصلية والتغيرات العظمية وغيرها. وكلما ارتفع الرقم دلّ ذلك على شدة أكبر للالتهاب.
وقد تؤثر الفروق في العمر أو الوزن أو شدة الالتهاب عند البداية بين المرضى الذين تلقوا العلاجين في النتائج بعد العلاج.
ولتقليل هذه الفروق، طبّق فريق البحث مطابقة درجات الميل (PSM) استناداً إلى العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم (BMI) ودرجة K-L ومستوى الألم قبل العلاج وغيرها. وهي طريقة إحصائية تُقارن بين مرضى متقاربين في الشروط عبر مطابقتهم في أزواج.
وبناء على ذلك، أُدرج في التحليل النهائي 108 مرضى: 54 في مجموعة تنظير المفصل و54 في مجموعة SVF.
تشابه حتى 3 أشهر… وفروق في الألم بدءاً من 6 أشهر
قُيّم الألم باستخدام مقياس الألم البصري (VAS) الذي يحوّل شدة الألم التي يشعر بها المريض إلى رقم. وكلما ارتفعت الدرجة كان الألم أشد.
حتى 3 أشهر بعد العلاج، انخفض الألم في المجموعتين ولم تظهر فروق واضحة بينهما.
وبدأت الفروق بالظهور من الشهر السادس. وبلغ متوسط درجة الألم 2.8 نقطة في مجموعة تنظير المفصل و2.5 نقطة في مجموعة SVF.
وعند 12 شهراً، سجلت مجموعة تنظير المفصل 3.5 نقطة مقابل 2.9 نقطة لمجموعة SVF. وشرح فريق البحث أن درجات الألم في مجموعة SVF كانت أقل بدرجة ذات دلالة إحصائية عند 6 أشهر و12 شهراً.
بعد عام: تقدم التهاب المفصل 31.5% مقابل 3.7%
وظهر الفارق الأكبر في معدل تقدم التهاب المفصل.
وعرّف فريق البحث تقدم التهاب المفصل بأنه ارتفاع درجة K-L بمقدار درجة واحدة على الأقل خلال 12 شهراً بعد العلاج.
وفي مجموعة تنظير المفصل، لوحظ تقدم التهاب المفصل لدى 17 من أصل 54 مريضاً، أي بنسبة 31.5%. أما في مجموعة SVF فكانت النسبة 3.7% بواقع مريضين من أصل 54.
كما بلغ عدد من انتقلوا إلى جراحة الاستبدال الكلي للمفصل الاصطناعي 4 مرضى في مجموعة تنظير المفصل، بينما لم تُسجل أي حالة في مجموعة SVF.
غير أن عدد المرضى الذين خضعوا لجراحة المفصل الاصطناعي كان قليلاً، ما يجعل من الصعب اعتبار هذه النتائج وحدها دليلاً على أن علاج SVF يقلل خطر جراحة المفصل الاصطناعي.
ليس علاجاً يقوم على حقن نوع واحد من الخلايا الجذعية
يُعد SVF علاجاً يستخدم مكوّنات خلوية متعددة الأنواع تُفصل من النسيج الدهني الخاص بالمريض.
وغالباً ما يُذكر إلى جانب علاج الخلايا الجذعية، لكنه ليس طريقة تقوم على فصل نوع واحد فقط من الخلايا الجذعية المشتقة من الدهون واستخدامه. بل هو خليط يضم خلايا متعددة داخل النسيج الدهني إلى جانب خلايا مرتبطة بالأوعية الدموية وغيرها.
وتُبحث هذه الخلايا في مجال علاج التهاب المفاصل التنكسي لاحتمال أن تسهم في تنظيم الالتهاب والتأثير في البيئة المحيطة بالأنسجة المتضررة.
أما علاج تنظير المفصل فهو إدخال منظار صغير إلى داخل مفصل الركبة لفحص الداخل، مع معالجة الآفات التي قد تسبب الألم مثل إصابات الغضروف الهلالي أو الغضروف المفصلي.
ومع ذلك، لا ينبغي ربط نتائج هذه الدراسة مباشرة باستنتاج أن أحد العلاجين أفضل من الآخر. فالدراسة ليست تجربة سريرية قُسّم فيها المرضى عشوائياً منذ البداية إلى مجموعتين للعلاج، بل قارنت سجلات مرضى تلقوا العلاج بالفعل بأثر رجعي. وحتى مع مطابقة درجات الميل لتوحيد الشروط الرئيسية، قد تبقى عوامل أخرى أثرت في اختيار العلاج.
وقال مدير مستشفى يونسي سارانغ، كو يونغ-غون: «أظهر كلا العلاجين في البداية أثراً في تخفيف الألم، لكن عند نقطتي 6 أشهر و12 شهراً كانت درجات الألم أقل في مجموعة علاج SVF، كما لوحظ أن معدل تقدم التهاب المفصل شعاعياً خلال 12 شهراً كان أقل نسبياً».
وأضاف كو: «هذه الدراسة رصدية بأثر رجعي، وحتى بعد مطابقة درجات الميل لا يمكن استبعاد العوامل الكامنة غير المقاسة بالكامل»، مشيراً إلى أنه «بدلاً من الجزم المفرط بفعالية العلاج استناداً إلى نتائج الرصد الحالية وحدها، هناك حاجة إلى التحقق بدقة من الفعالية طويلة الأمد عبر تجارب عشوائية مضبوطة مستقبلية واسعة النطاق».
