Một nghiên cứu cho thấy, ở bệnh nhân thoái hóa khớp gối giai đoạn trung bình, nhóm được tiêm thành phần tế bào tách từ mô mỡ của chính người bệnh và được theo dõi trong 1 năm có tỷ lệ tiến triển viêm khớp thấp hơn so với nhóm điều trị nội soi khớp.
Mức độ đau cũng thấp hơn ở nhóm tiêm tại các mốc 6 tháng và 12 tháng.
Tuy nhiên, đây là nghiên cứu so sánh dựa trên hồ sơ của những bệnh nhân đã được điều trị, nên chưa thể khẳng định chỉ từ kết quả này rằng mũi tiêm đã làm chậm tiến triển của viêm khớp.
Bệnh viện Yonsei Sarang, bệnh viện chuyên khoa khớp được Bộ Y tế và Phúc lợi Hàn Quốc chỉ định, ngày 10/09 công bố kết quả so sánh diễn tiến trong 12 tháng giữa nhóm được tiêm phân đoạn mô đệm – mạch máu (SVF - Stromal Vascular Fraction) có nguồn gốc từ chính mô mỡ ở bệnh nhân thoái hóa khớp gối mức độ trung bình và nhóm điều trị nội soi khớp.
So sánh 108 người có điều kiện tương đồng trong số 441 bệnh nhân
Nhóm nghiên cứu sàng lọc 441 bệnh nhân đáp ứng tiêu chí nghiên cứu trong số những người được điều trị từ tháng 4-2022 đến tháng 6-2025. Nhóm điều trị nội soi khớp có 217 người, nhóm tiêm SVF có 224 người.
Đối tượng là những bệnh nhân thuộc mức 2–3 theo thang Kellgren–Lawrence (K-L), tiêu chuẩn X-quang của thoái hóa khớp gối.
Thang K-L phân loại thoái hóa khớp thành 0–4 mức dựa trên mức độ hẹp khe khớp và các thay đổi của xương. Con số càng cao đồng nghĩa viêm khớp càng nặng.
Nếu tuổi, cân nặng hoặc mức độ viêm khớp ban đầu của bệnh nhân ở hai nhóm điều trị khác nhau, kết quả sau điều trị cũng có thể bị ảnh hưởng.
Để giảm khác biệt này, nhóm nghiên cứu áp dụng phương pháp ghép điểm xu hướng (PSM) dựa trên tuổi, giới, chỉ số khối cơ thể (BMI), mức K-L và mức đau trước điều trị. Đây là phương pháp thống kê so sánh bằng cách ghép cặp những bệnh nhân có điều kiện tương đồng.
Kết quả, tổng cộng 108 người được đưa vào phân tích cuối cùng, gồm 54 người nhóm nội soi khớp và 54 người nhóm SVF.
Tương đồng đến tháng thứ 3: Xuất hiện khác biệt về cơn đau từ tháng thứ 6
Mức đau được đánh giá bằng thang điểm đau trực quan (VAS), thể hiện cảm nhận của bệnh nhân bằng con số. Điểm số càng cao có nghĩa là cơn đau càng nghiêm trọng.
Đến 3 tháng sau điều trị, cả hai nhóm đều giảm đau và không ghi nhận khác biệt rõ rệt giữa hai nhóm.
Từ 6 tháng, chênh lệch bắt đầu xuất hiện. Điểm đau trung bình là 2,8 điểm ở nhóm nội soi khớp và 2,5 điểm ở nhóm SVF.
Đến 12 tháng, nhóm nội soi khớp là 3,5 điểm, nhóm SVF là 2,9 điểm. Nhóm nghiên cứu cho biết ở cả mốc 6 tháng và 12 tháng, điểm đau của nhóm SVF thấp hơn và có ý nghĩa thống kê.
Tiến triển viêm khớp sau 1 năm: 31,5% so với 3,7%
Chênh lệch lớn hơn thể hiện ở tỷ lệ tiến triển viêm khớp.
Nhóm nghiên cứu định nghĩa viêm khớp tiến triển là trường hợp mức K-L tăng ít nhất 1 bậc trong 12 tháng sau điều trị.
Ở nhóm nội soi khớp, tiến triển viêm khớp được ghi nhận ở 31,5%, tức 17 trong 54 người. Ở nhóm SVF, con số này là 3,7%, tức 2 trong 54 người.
Số bệnh nhân chuyển sang phẫu thuật thay khớp gối toàn phần cũng là 4 người ở nhóm nội soi khớp, trong khi nhóm SVF không có trường hợp nào.
Tuy nhiên, do số bệnh nhân được phẫu thuật thay khớp nhân tạo vốn ít, nên khó có thể kết luận chỉ từ kết quả này rằng điều trị SVF làm giảm nguy cơ phẫu thuật thay khớp nhân tạo.
Không phải là điều trị chỉ đưa vào một loại tế bào gốc duy nhất
SVF là phương pháp điều trị sử dụng nhiều loại thành phần tế bào được tách từ chính mô mỡ của bệnh nhân.
SVF thường được nhắc cùng liệu pháp tế bào gốc, nhưng không phải cách tách riêng và chỉ sử dụng một loại tế bào gốc có nguồn gốc từ mô mỡ. Đây là hỗn hợp bao gồm nhiều tế bào trong mô mỡ cùng các tế bào liên quan đến mạch máu.
Các tế bào này có khả năng điều hòa viêm và tác động đến môi trường xung quanh mô bị tổn thương, nên đang được nghiên cứu trong lĩnh vực điều trị thoái hóa khớp.
Điều trị nội soi khớp là phương pháp đưa một ống nội soi nhỏ vào trong khớp gối để quan sát bên trong, đồng thời xử trí các tổn thương có thể gây đau như sụn chêm hoặc sụn khớp bị hư hại.
Tuy nhiên, không nên lập tức suy ra từ kết quả nghiên cứu này rằng một trong hai phương pháp vượt trội hơn phương pháp còn lại. Lý do là đây không phải thử nghiệm lâm sàng phân nhóm ngẫu nhiên ngay từ đầu, mà là so sánh hồi cứu hồ sơ của những bệnh nhân đã được điều trị. Dù đã ghép điểm xu hướng để cân bằng các điều kiện chính, vẫn có thể còn những yếu tố khác ảnh hưởng đến lựa chọn điều trị.
Giám đốc Bệnh viện Yonsei Sarang, ông Ko Yong-gon, nói: “Cả hai phương pháp đều cho thấy hiệu quả giảm đau ở giai đoạn đầu, nhưng tại các mốc 6 tháng và 12 tháng, điểm đau của nhóm điều trị SVF thấp hơn, và tỷ lệ tiến triển viêm khớp trên hình ảnh X-quang trong 12 tháng cũng được ghi nhận tương đối ít hơn”.
Ông Ko bổ sung: “Nghiên cứu này là nghiên cứu quan sát hồi cứu, nên dù đã ghép điểm xu hướng cũng không thể loại trừ hoàn toàn các yếu tố tiềm ẩn chưa được đo lường” và “thay vì khẳng định quá mức hiệu quả điều trị chỉ dựa trên kết quả quan sát hiện tại, cần kiểm chứng chặt chẽ hiệu quả dài hạn thông qua các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên tiền cứu quy mô lớn trong tương lai”.
