Годовое наблюдение за пациентами с умеренным остеоартритом коленного сустава показало, что у получавших инъекции клеточных компонентов, выделенных из собственной жировой ткани, прогрессирование артроза наблюдалось реже, чем у пациентов, которым проводили артроскопическое лечение.
В группе инъекционного лечения ниже были и показатели боли через 6 и 12 месяцев после терапии.
Вместе с тем исследование основано на сравнении уже имеющихся медицинских записей пролеченных пациентов, поэтому по одним лишь этим результатам нельзя однозначно утверждать, что инъекции замедлили прогрессирование артроза.
Специализированная больница «Ёнсе Саранг», определённая Министерством здравоохранения и социального обеспечения как специализированная больница по лечению заболеваний суставов, сообщила 10-го сентября, что к таким выводам пришли по итогам сравнения 12-месячных результатов у пациентов с умеренным остеоартритом коленного сустава после введения аутологичной стромально-сосудистой фракции (SVF·Stromal Vascular Fraction) и у группы артроскопического лечения.
Из 441 пациента сравнили 108 с сопоставимыми условиями
Исследовательская группа отобрала 441 пациента, соответствовавшего критериям исследования, среди тех, кто проходил лечение с апреля 2022 года по июнь 2025 года. В группе артроскопии было 217 человек, в группе инъекций SVF — 224.
Участниками были пациенты со 2–3-й степенью остеоартрита коленного сустава по рентгенологической шкале Келлгрена—Лоуренса (K-L).
Шкала K-L делит остеоартрит на 0–4 стадии на основании степени сужения суставной щели и изменений костной ткани. Чем выше число, тем тяжелее артроз.
Если у пациентов, получивших два разных вида лечения, различаются возраст, масса тела или исходная степень артроза, это может повлиять и на результаты после терапии.
Чтобы снизить влияние таких различий, исследователи применили метод сопоставления по оценке склонности (PSM) с учётом возраста и пола, индекса массы тела (BMI), стадии по K-L и уровня боли до лечения. Это статистический метод, при котором сравнивают пары пациентов с близкими исходными характеристиками.
В итоге в окончательный анализ вошли 108 человек: 54 в артроскопической группе и 54 в группе SVF.
До 3 месяцев показатели схожи⋯разница в боли — с 6-го месяца
Боль оценивали по визуально-аналоговой шкале (VAS), где пациент выражает субъективную интенсивность боли числом. Чем выше балл, тем сильнее боль.
До 3 месяцев после лечения в обеих группах боль уменьшалась, и заметной разницы между группами не было.
С 6-го месяца различия стали заметны. Средний показатель боли составил 2,8 балла в артроскопической группе и 2,5 балла в группе SVF.
Через 12 месяцев показатель составил 3,5 балла в артроскопической группе и 2,9 балла в группе SVF. Исследователи пояснили, что и на 6-м, и на 12-м месяце показатели боли в группе SVF были статистически значимо ниже.
Через год прогрессирование артроза: 31,5% против 3,7%
Ещё более выраженная разница проявилась в доле прогрессирования артроза.
Исследователи определили прогрессирование артроза как повышение стадии по шкале K-L как минимум на одну ступень в течение 12 месяцев после лечения.
В артроскопической группе прогрессирование наблюдали у 17 из 54 пациентов, то есть у 31,5%. В группе SVF — у 2 из 54, то есть у 3,7%.
Тотальное эндопротезирование коленного сустава было выполнено 4 пациентам в артроскопической группе, тогда как в группе SVF таких случаев не было.
Однако число пациентов, перенёсших эндопротезирование, само по себе было небольшим, поэтому по этим данным трудно утверждать, что терапия SVF снижает риск операции по замене сустава.
Это не лечение «только стволовыми клетками»
SVF — это терапия, использующая различные клеточные компоненты, выделенные из собственной жировой ткани пациента.
Её часто упоминают вместе со стволовыми клетками, однако это не метод, при котором выделяют и применяют только один тип — жировые стволовые клетки. Это смесь, включающая различные клетки жировой ткани и клетки, связанные с сосудистой системой.
Поскольку эти клетки потенциально могут регулировать воспаление и влиять на микросреду вокруг повреждённых тканей, SVF изучают в области лечения остеоартрита.
Артроскопическое лечение — это метод, при котором в полость коленного сустава вводят небольшой артроскоп, осматривают внутренние структуры и лечат поражения, способные вызывать боль, например повреждения мениска или хряща.
При этом результаты данного исследования не следует напрямую трактовать как вывод о превосходстве одного из двух методов. Это не клиническое испытание, где пациентов изначально случайным образом распределяли по двум группам лечения; исследователи ретроспективно сравнили записи уже пролеченных пациентов. Даже при сопоставлении по оценке склонности могли сохраниться другие факторы, влияющие на выбор лечения.
Директор больницы «Ёнсе Саранг» Ко Ёнгон заявил: «Оба метода лечения на раннем этапе способствовали уменьшению боли, однако на отметках 6 и 12 месяцев показатели боли в группе SVF были ниже, а доля радиологически выявленного прогрессирования артроза за 12 месяцев также была относительно ниже».
Ко Ёнгон добавил: «Это ретроспективное наблюдательное исследование, и даже после сопоставления по оценке склонности невозможно полностью исключить неизмеренные потенциальные факторы. Поэтому, исходя только из текущих наблюдений, не следует чрезмерно категорично судить об эффективности лечения; необходимо тщательно проверить долгосрочную результативность в будущих крупных проспективных рандомизированных контролируемых исследованиях».
