Seorang karyawan kantor bermarga Kim (34), warga Busan, dan rekan satu running crew bermarga Lee (37) sama-sama mengeluhkan nyeri lutut pada pekan yang sama, Mei lalu. Keduanya merasakan nyeri setelah berlari di tepi Sungai Nakdong sepulang kerja.
Kim mendapat penjelasan dari dokter ortopedi, “Anda boleh terus berlari sambil meningkatkan kekuatan otot.” Sebaliknya, Lee mendengar, “Mulai sekarang Anda harus berhenti berlari sepenuhnya.”
Lokasinya sama, nyerinya mirip, tetapi anjuran medisnya bertolak belakang. Respons Lee—“Kalau sakit ya istirahat, bukan?”—dan respons Kim—“Katanya lebih baik tetap bergerak meski sakit, kenapa hanya saya yang disuruh berhenti?”—berbeda, tetapi pertanyaannya sama. Apa yang membuat penanganannya bisa berbalik 180 derajat?
Direktur Rumah Sakit Busan Keun, Jung Ju-seon (ortopedi), menegaskan, “Pada lutut, yang harus dilihat lebih dulu bukan seberapa kuat nyerinya, melainkan penyebab yang memicu nyeri itu.” Nyeri akibat penurunan kekuatan otot atau pola gerak yang keliru dapat membaik lewat latihan penguatan yang tepat dan pengaturan beban. Namun, bila tulang rawan atau meniskus benar-benar mengalami kerusakan, berlari dengan intensitas yang sama akan berulang kali memperburuk area yang cedera.
Patokan yang membedakan dua orang itu, apa yang dokter lihat lebih dulu?
Jung menyebut berjalan dan berlari sebagai “olahraga paling dasar bagi manusia”, tetapi ia menekankan bahwa “memaksakan diri sama sekali tidak boleh”. Saat nyeri muncul, langkah pertama adalah beristirahat. Jika keluhan membaik setelah istirahat, kemungkinan besar tidak ada masalah besar.
Ia menambahkan, “Atlet pun kalau sakit akan istirahat.” Menurut Jung, bila gejala hilang, seseorang dapat mulai lagi dari intensitas rendah lalu menaikkannya secara bertahap. Namun, bila nyeri tetap berlanjut meski sudah istirahat, saat itulah pemeriksaan ke rumah sakit diperlukan.
Karena itu, patokan penilaian pertama adalah ‘apakah membaik saat istirahat’. Nyeri yang mereda dengan istirahat umumnya terkait penurunan kekuatan otot atau masalah postur. Nyeri yang bertahan meski istirahat perlu dicurigai sebagai kerusakan struktural.
Patokan kedua adalah lokasi dan bentuk nyeri. Menurut Jung, bila seluruh lutut terasa nyeri secara samar, tanpa bengkak atau nyeri tekan, dan gerakan menekuk-luruskan lutut dapat dilakukan tanpa kesulitan, besar kemungkinan tidak ada masalah besar.
Sebaliknya, bila nyeri terlokalisasi pada satu titik, ada bengkak, nyeri tekan jelas, atau gerakan menekuk-luruskan lutut itu sendiri terasa sulit, kemungkinan ada masalah lebih tinggi. Jika seluruhnya sakit, sering kali masih aman; jika satu titik yang sakit, sering kali sudah saatnya ke rumah sakit.
Jika lutut bengkak, terkunci, dan terasa lemas… mengapa tidak boleh dianggap sepele?
Jumlah pelari di Korea Selatan per 2025 telah melampaui 10 juta orang (survei Gallup Korea). Terutama, laju masuknya kelompok usia 20-an dan 30-an meningkat sangat tajam.
Meski begitu, pasien yang datang ke rumah sakit karena nyeri lutut masih didominasi kelompok paruh baya dan lanjut usia. Pada 2023, jumlah pasien yang berobat karena robekan meniskus mencapai 67.197 orang (Health Insurance Review & Assessment Service/HIRA), dan 48,6% di antaranya berusia 50-an dan 60-an. Namun, di lapangan klinis, pengamatan yang sama-sama muncul adalah bahwa pasien usia muda akibat cedera olahraga terus meningkat.
Jung menyebut ada tiga sinyal untuk segera menghentikan aktivitas.
Pertama, bila bengkak berulang, hal tersebut bisa disebabkan oleh olahraga yang berlebihan sehingga perlu beristirahat sambil melakukan kompres es.
Kedua, gejala ‘terkunci’, yaitu ketika lutut tiba-tiba tidak bisa diluruskan atau terasa tersangkut, menunjukkan adanya keterbatasan rentang gerak secara fisik akibat kerusakan tulang rawan atau meniskus, sehingga perlu segera diperiksa di rumah sakit.
Ketiga, sensasi lutut kehilangan tenaga atau terasa goyah merupakan sinyal untuk mencurigai cedera ligamen krusiatum atau ligamen kolateral; ini juga mengharuskan pasien datang ke rumah sakit.
Kalau tulang rawan aus apakah pasti operasi…? dan kapan perlu dipantau dan kapan tidak?
Kerusakan tulang rawan berkembang melalui beberapa tahap. Kerusakan dimulai dari tahap I, lalu tahap II ketika luas kerusakan masih dalam 50% atau kurang. Jika tetap memaksakan olahraga, kerusakan dapat melampaui 50% dan masuk tahap III. Bila dibiarkan, akan berlanjut ke tahap IV sebagai tahap akhir. Kerusakan tulang rawan pada akhirnya berujung pada osteoartritis degeneratif.
Kalau tulang rawan aus apakah pasti operasi… kapan perlu dipantau dan kapan tidak
Kerusakan tulang rawan berkembang melalui beberapa tahap. Kerusakan dimulai dari tahap I, lalu tahap II ketika luas kerusakan masih dalam 50% atau kurang. Jika tetap memaksakan olahraga, kerusakan dapat melampaui 50% dan masuk tahap III. Bila dibiarkan, akan berlanjut ke tahap IV sebagai tahap akhir. Kerusakan tulang rawan pada akhirnya berujung pada osteoartritis degeneratif.
[Kriteria klasifikasi kerusakan tulang rawan International Cartilage Regeneration & Joint Preservation Society (ICRS)]
Tahap | Temuan | Makna klinis |
Tahap I | Permukaan tulang rawan melunak·edema | Perubahan awal, tahap yang dapat pulih dengan terapi konservatif |
Tahap II | Kerusakan kurang dari 50% ketebalan tulang rawan | Kerusakan lapisan parsial, kandidat pemantauan perjalanan penyakit atau terapi konservatif |
Tahap III | Kerusakan 50% atau lebih ketebalan tulang rawan | Berlanjut hingga dekat tulang subkondral, mulai mempertimbangkan terapi bedah |
Tahap IV | Tulang subkondral (tulang di bawah tulang rawan) terekspos | Tahap akhir, berkembang menjadi osteoartritis degeneratif |
Ada tidaknya kerusakan meniskus dikonfirmasi melalui MRI. Kerusakan ringan dapat dipantau, tetapi bila kerusakannya besar, penanganan dapat berlanjut ke operasi pemotongan (reseksi) meniskus atau penjahitan (repair). Jika kerusakan tulang rawan atau meniskus sudah terkonfirmasi seperti ini, sebaiknya untuk sementara menghindari berjalan, berlari, dan mendaki, serta mempertahankan kekuatan otot melalui bersepeda atau berenang yang tidak memberi beban berat badan.
Setelah operasi pun, pasien perlu menghindari berjalan, mendaki, dan treadmill, termasuk gerakan berjalan atau berlari dalam waktu lama. Gerakan yang menekuk lutut dalam-dalam seperti jongkok, sujud, berlutut, atau duduk bersila gaya “yangban” juga harus dihindari.
Mengapa perlu melihat bentuk kaki hingga ligamen
Meski sama-sama nyeri lutut, perbedaan resep dokter juga dipengaruhi oleh keselarasan (alignment) tungkai dan kondisi ligamen. Pada kaki berbentuk O (genu varum), beban terkonsentrasi di sisi dalam lutut sehingga tulang rawan bagian dalam bisa aus atau meniskus bisa robek. Sebaliknya, kaki berbentuk X (genu valgum) dapat menimbulkan kerusakan di sisi luar lutut.
Bila lutut menjadi tidak stabil akibat cedera ligamen krusiatum atau ligamen kolateral, risiko ausnya tulang rawan dan robeknya meniskus juga meningkat. Jika kekuatan otot kurang, tekanan yang diterima lutut itu sendiri membesar dan menjadi beban.
Karena itu, dokter tidak hanya melihat satu lokasi cedera. Keselarasan tungkai, stabilitas ligamen, hingga kekuatan otot harus dinilai bersama agar resep olahraga dan metode operasi dapat ditetapkan dengan tepat.
[FAQ] Pertanyaan yang sering diajukan tentang nyeri lutut
Kalau lutut sakit, apakah harus selalu istirahat?
Tidak. Jika nyeri membaik dengan istirahat, kemungkinan besar terkait penurunan kekuatan otot atau masalah postur. Namun, bila nyeri tetap berlanjut meski sudah istirahat, diperlukan pemeriksaan di rumah sakit.
Jika pulih tanpa nyeri, apakah boleh berlari lagi?
Bila gejala sudah hilang, aman untuk memulai olahraga kembali dengan intensitas rendah lalu meningkatkan intensitas secara bertahap.
Lutut bengkak, apakah boleh dibiarkan saja?
Bengkak yang berulang bisa menjadi sinyal olahraga berlebihan, sehingga istirahat dan kompres dingin adalah langkah pertama. Jika bengkak sering terjadi atau berlangsung lama, Anda perlu memeriksakan diri.
Jika meniskus rusak, apakah pasti harus operasi?
Tidak. Jika kerusakan yang dikonfirmasi lewat MRI ringan, kondisinya dapat dipantau. Jika kerusakannya besar, operasi reseksi atau penjahitan dapat dipertimbangkan.
Setelah tulang rawan rusak, apakah masih boleh terus berolahraga?
Hindari olahraga dengan beban berat badan seperti berjalan, berlari, dan mendaki. Pilih olahraga untuk mempertahankan kekuatan otot tanpa beban berat badan seperti bersepeda atau berenang.
Narasumber=Direktur Rumah Sakit Busan Keun, Jung Ju-seon (ortopedi). Ia pernah menjadi fellow di Samsung Medical Center Seoul, lalu menjabat Kepala Pusat Sendi Rumah Sakit Bumin, serta menjadi profesor madya di Catholic Kwandong University. Ia terutama menangani operasi lutut dan pergelangan kaki, operasi penggantian sendi buatan, serta operasi artroskopi sendi.
