Saat hendak memakai kaus kaki, kaki sulit diangkat. Ketika naik-turun mobil, selangkangan terasa seperti tersengat. Jika berjalan lama, bokong dan bagian depan paha terasa nyeri, dan sejak suatu waktu cara berjalan pun berubah.
Dalam kondisi seperti ini, kebanyakan orang akan langsung mencurigai masalah pada pinggang. Banyak pasien menilai sendiri sebagai hernia diskus lumbal atau stenosis kanalis spinalis, lalu datang ke rumah sakit.
Namun, sumber keluhannya bisa berada di tempat yang tidak disangka. Titik awal nyeri bukan di pinggang, melainkan pada “sendi panggul”.
Sendi panggul merupakan sendi dalam yang menghubungkan panggul dan tulang paha. Sendi ini terlibat dalam hampir seluruh gerakan dinamis sehari-hari: berjalan, duduk, berdiri, serta naik-turun tangga.
Masalahnya, ketika sendi panggul terganggu, nyeri tidak selalu menetap di bokong. Rasa sakit dapat menyebar sebagai sinyal ke selangkangan, bagian depan paha, bahkan hingga sekitar lutut.
Direktur Busan Keun Hospital Jung Yong-wook (ortopedi) menegaskan, “Nyeri sendi panggul sangat mudah disalahpahami sebagai hernia diskus lumbal atau osteoartritis lutut.” Karena itu, bila sudah berobat tetapi tidak kunjung membaik, pasien memerlukan evaluasi yang lebih rinci. Artinya, dokter perlu menilai secara menyeluruh mulai dari lokasi nyeri, perubahan pola berjalan, pergerakan sendi, hingga hasil pemeriksaan pencitraan.
Salah satu contohnya adalah pasien laki-laki berusia 68 tahun, Tn. A. Setahun lalu ia didiagnosis “stenosis kanalis spinalis” dan menjalani tindakan dua kali. Ia juga sempat dirawat inap dua bulan di rumah sakit pengobatan tradisional. Namun, nyeri dan ketidaknyamanan saat berjalan tetap berlanjut.
Jung menelaah bagian bawah hasil MRI pinggang yang dibawa Tn. A dari rumah sakit lain, lalu menemukan bahwa nekrosis sudah berlangsung di area sendi panggul. Ia mengatakan, “Karena terlalu fokus pada stenosis kanalis spinalis, konfirmasi penyebab dari sendi panggul menjadi terlambat.”
Selangkangan terasa tersengat? SOS dari sendi panggul
Petunjuk pertama untuk mengenali penyakit sendi panggul adalah nyeri selangkangan. Karena struktur sendi panggul tertanam jauh di dalam bokong, ketika terjadi kelainan, nyeri cenderung menjalar ke selangkangan bagian depan atau garis depan paha, bukan ke sisi luar bokong.
Terutama, nyeri menjadi sangat berat saat kaki dibuka ke samping atau diputar ke dalam dan ke luar. Secara spesifik, apabila suatu hari duduk bersila menjadi sulit, atau area panggul terasa kaku/pegal saat memakai kaus kaki maupun memotong kuku kaki, atau ketika naik-turun mobil selangkangan terasa seperti tersengat, maka penyakit sendi panggul harus sangat dicurigai.
Sebaliknya, hernia diskus lumbal atau stenosis biasanya ditandai nyeri pinggang disertai “nyeri radikular” yang menjalar dengan rasa tersengat/kebas dari bokong ke belakang paha, betis, hingga telapak kaki. Karena itu, pasien sebaiknya sejak awal mencari tenaga medis berpengalaman yang dapat mencocokkan secara multidimensi pemeriksaan mobilitas tulang belakang dan sendi, serta pemeriksaan rontgen dan MRI, alih-alih terburu-buru mendiagnosis sendiri.
Di rumah sakit yang memiliki keahlian pada penyakit sendi panggul, sejak tahap awal konsultasi dokter akan menilai secara komprehensif cakupan nyeri, pemeriksaan mobilitas sendi, serta pemeriksaan pencitraan seperti rontgen dan MRI. Jika jarak celah tulang rawan sendi panggul menyempit atau bentuk permukaan sendi tampak berbeda, dokter juga akan memeriksa kemungkinan artritis.
Jung mengatakan, “Ada berbagai cara untuk membedakan penyakit sendi panggul dan nyeri pinggang.” Ia menjelaskan, “Misalnya, saat duduk bersila atau ketika satu pergelangan kaki diletakkan di atas paha sisi berlawanan, kemudian lutut pada sisi kaki yang sakit ditekan ke arah bawah: bila nyeri selangkangan berat dan lutut juga tidak turun dengan baik, itu bisa dianggap sebagai masalah sendi panggul.”
Tentu saja, pemeriksaan dokter spesialis dan hasil pemeriksaan pencitraan harus dilihat bersama.
Nyeri selangkangan pada pria usia 30–50 tahun, bisa jadi akibat nekrosis kepala femur
Ketika mendengar nyeri sendi panggul, orang sering membayangkan “osteoartritis sendi panggul” akibat ausnya tulang rawan. Ciri khasnya: nyeri saat bergerak dan berkurang saat istirahat. Namun, jika menelaah kasus operasi penggantian sendi panggul buatan di Korea, penyebab utamanya ternyata berbeda, yakni “nekrosis avaskular kepala femur (nekrosis kepala femur)”.
Ini adalah penyakit ketika aliran darah ke kepala tulang paha (kepala femur) terhenti sehingga tulang membusuk dan kolaps. Tidak sedikit terjadi pada kelompok usia relatif muda 30–50 tahun. Dari sekitar 14.000 pasien per tahun, sekitar 1.800 kasus baru ditemukan setiap tahun. Pasien laki-laki tiga kali lebih banyak dibanding perempuan.
Jung menekankan, “Baik osteoartritis sendi panggul maupun nekrosis kepala femur, pada tahap awal sering sulit disadari pasien.” Ia menambahkan, “Saat pasien mulai merasakan nyeri, sering kali kerusakan sendi sudah cukup jauh berkembang.”
Jatuh lalu berakhir? ‘Fraktur femur’ yang mengguncang lansia
Pada usia lanjut, “fraktur leher femur (collum femoris)” atau “fraktur intertrokanter (di antara tonjolan)” akibat jatuh sangat mematikan. Tulang tidak melemah perlahan lalu patah begitu saja. Pada lansia dengan osteoporosis, kejadian ini muncul seketika saat terpeleset atau terjatuh.
Lebih dari 63% pasien fraktur sendi panggul berusia 75 tahun ke atas. Ini merupakan “situasi gawat darurat” yang membutuhkan penanganan segera.
Jika terapi tertunda, kondisi dapat berlanjut menjadi komplikasi fatal seperti pneumonia, luka tekan, delirium, sarkopenia, dan lain-lain. Itulah sebabnya fraktur sendi panggul dipandang sebagai peristiwa utama yang mengancam kesehatan pada usia lanjut. Dalam sebuah studi tindak lanjut jangka panjang yang dilakukan di Korea, ketika lansia mengalami fraktur sendi panggul, angka kematian kumulatif 1 tahun mencapai 17%.
Nyeri kembali setelah operasi… 'Pengalaman kasus “kompleks dan operasi ulang” perlu dipertimbangkan
Kelompok pasien yang paling sulit ditangani adalah mereka yang nyerinya kambuh setelah operasi sendi panggul. Hal ini karena berbagai faktor bisa saling terkait: sambungan sendi buatan yang mengendur (pelonggaran), keausan, dislokasi, infeksi, atau fraktur baru di sekitar area tersebut. Terkadang, tendon atau otot juga dapat menjadi penyebab sehingga operasi ulang mungkin diperlukan.
Karena itu, saat memilih rumah sakit, tidak cukup hanya melihat “apakah tempat itu melakukan operasi”. Rumah sakit harus memiliki kemampuan membedakan penyebab secara akurat, sistem pemeriksaan pencitraan mutakhir, sistem keterhubungan rehabilitasi pra dan pascaoperasi, serta sistem kolaborasi dengan penyakit dalam untuk merawat kondisi sistemik pasien lansia.
Penyakit dengan tingkat kesulitan tinggi seperti nekrosis kepala femur, fraktur femur, dan kekambuhan nyeri pascaoperasi, ditentukan keberhasilan terapinya oleh diagnosis awal. Itulah alasan sejak awal pasien perlu mencari tenaga medis yang kaya pengalaman dalam operasi ulang sendi panggul serta operasi sendi kompleks dan deformitas.
[FAQ] Pertanyaan yang paling sering diajukan pasien
Q1. Selangkangan saya sakit, tetapi hasil rontgen normal. Apakah berarti tidak apa-apa?
A1. Anda belum bisa tenang. Pada tahap awal nekrosis avaskular kepala femur, rontgen tidak tampak jelas. Jika nyeri berlanjut, Anda perlu menjalani pemeriksaan lanjutan seperti MRI.
Q2. Orang tua saya setelah jatuh mengalami nyeri sendi panggul dan sama sekali tidak bisa berjalan.
A2. Kemungkinan fraktur sendi panggul sangat tinggi. Bahkan jatuh terduduk ringan pun pada lansia dapat mematahkan area leher femur, sehingga harus segera ke IGD atau ke dokter ortopedi.
Q3. Apakah hernia diskus lumbal dan penyakit sendi panggul bisa terjadi bersamaan?
A3. Tentu bisa. Karena area nyeri dapat tumpang tindih, dokter perlu memeriksa secara multidimensi gejala saraf tulang belakang, pergerakan sendi panggul, dan pola berjalan untuk membedakan kedua penyakit tersebut dan menanganinya secara bersamaan.
Q4. Saya sudah menjalani operasi penggantian sendi panggul buatan, tetapi muncul nyeri baru.
A4. Penyebabnya beragam, seperti sendi buatan mengendur, keausan, dislokasi, fraktur di sekitar, atau infeksi. Jika area operasi bengkak dan terasa panas, atau sulit menapak, segera kembali ke rumah sakit tempat operasi dilakukan.
Q5. Operasi robot diperlukan untuk pasien sendi panggul seperti apa?
A5. Tergantung kondisi pasien. Prognosis cenderung baik bila diterapkan secara selektif, misalnya pada pasien dengan deformitas sendi berat yang membutuhkan pengaturan sudut secara presisi, atau pasien yang perlu menyamakan perbedaan panjang kedua kaki secara sangat akurat.
Narasumber=Direktur Busan Keun Hospital Jung Yong-wook (ortopedi). Ia lulus dari Fakultas Kedokteran dan sekolah pascasarjana Kyungpook National University. Ia terutama menangani artroskopi sendi dan operasi sendi buatan. Selain itu, ia juga secara profesional menangani diferensiasi nyeri sendi panggul serta nyeri pascaoperasi, operasi ulang, dan operasi sendi kompleks. Sejak 2021, ia juga melakukan artroplasti penggantian sendi dengan robot dan telah membangun pengalaman klinis.
