Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada orang yang menggunakan obat terapi obesitas untuk tujuan penurunan berat badan, risiko munculnya sejumlah masalah kesehatan mental seperti gejala depresi atau kecemasan lebih tinggi.
Namun, jumlah kejadian sebenarnya kecil dan studi ini memiliki keterbatasan karena bersifat observasional, sehingga tidak dapat dipastikan bahwa obat tersebut secara langsung menyebabkan gangguan mental.
Tim peneliti gabungan dari Fakultas Farmasi Universitas Sungkyunkwan dan Fakultas Kedokteran Universitas Ajou menganalisis keamanan penggunaan Wegovy (semaglutide) dan Saxenda (liraglutide) berdasarkan rekam medis elektronik dari 13 rumah sakit di Korea Selatan. Hasilnya baru-baru ini dipublikasikan di jurnal internasional 《Diabetes, Obesity and Metabolism》.
Setelah memakai Wegovy, risiko meningkat⋯jebakan statistik?
Wegovy dan Saxenda merupakan obat terapi obesitas golongan GLP (glucagon-like peptide)-1. Obat ini bekerja pada hormon pengatur nafsu makan di dalam tubuh untuk meningkatkan rasa kenyang dan menekan nafsu makan. Karena itu, obat ini diharapkan memberi beragam manfaat seperti penurunan berat badan atau pengendalian gula darah. Keamanannya sudah cukup dipastikan melalui uji klinis, tetapi tim peneliti menilai data mengenai gejala yang dialami pasien yang benar-benar menerima resep obat tersebut di layanan kesehatan masih belum memadai.
Karena itu, tim peneliti menelaah gejala pasien yang menerima resep Wegovy dan Saxenda untuk tujuan penurunan berat badan di 13 fasilitas layanan kesehatan sekunder dan tersier di Korea Selatan. Kelompok pengguna Wegovy sebanyak 2.357 orang dibandingkan dengan kelompok kontrol 22.602 orang, sedangkan kelompok pengguna Saxenda sebanyak 6.953 orang dibandingkan dengan kelompok kontrol 68.001 orang.
Rumah sakit peserta mencakup △Ajou University Hospital △Chung-Ang University Hospital △Ewha Womans University Medical Center △Soonchunhyang University Bucheon Hospital △Soonchunhyang University Cheonan Hospital △Kyung Hee University Hospital △Kangwon National University Hospital △Hallym University Dongtan Sacred Heart Hospital △Kangdong Sacred Heart Hospital △Catholic Kwandong University International St. Mary’s Hospital △Wonkwang University Hospital △Keimyung University Dongsan Hospital △Myongji Hospital.
Hasil analisis menunjukkan bahwa pada pengguna Wegovy, risiko sejumlah gangguan mental dan penyakit terkait saluran cerna lebih tinggi. Dibandingkan kelompok kontrol, risiko kejadian gangguan mental secara keseluruhan sekitar 2 kali lipat, gangguan kecemasan 2,39 kali lipat, dan gangguan depresi 3,42 kali lipat. Gangguan motilitas gastrointestinal atau obstruksi tercatat 3,91 kali lipat, sedangkan gangguan penglihatan 1,58 kali lipat lebih tinggi.
Namun, untuk gangguan motilitas gastrointestinal dan obstruksi, kejadian nyata pada kelompok pengguna Wegovy hanya 6 kasus, sehingga ketidakpastian besar untuk memperkirakan besarnya peningkatan risiko secara akurat.
Untuk gangguan depresi, jika peningkatan risiko pada seluruh subjek analisis dihitung secara sederhana, risikonya 3,42 kali lipat dibanding kelompok kontrol. Namun, jika dilihat per rumah sakit, pusat perhitungan rasio risiko terutama berasal dari 2 rumah sakit. Artinya, tidak ada kecenderungan peningkatan gangguan depresi yang teramati secara konsisten di rumah sakit yang meresepkan Wegovy.
Saxenda, yang lebih dulu mendapat persetujuan di Korea Selatan, menunjukkan pola hasil yang serupa. Dibandingkan nonpengguna, risiko gangguan mental secara keseluruhan 1,7 kali lipat, gangguan kecemasan 1,68 kali lipat, dan gangguan depresi 1,51 kali lipat lebih tinggi, tetapi besarnya peningkatan risiko sangat berbeda-beda tergantung rumah sakit.
Bukan berarti memicu depresi
Menurut tim peneliti, reseptor GLP-1 yang dipengaruhi Wegovy atau Saxenda juga tersebar di sistem saraf pusat, termasuk otak. Karena itu, memang ada kemungkinan biologis bahwa pemberian obat dapat memengaruhi kesehatan mental.
Namun, tim peneliti menilai sulit menyimpulkan bahwa Wegovy atau Saxenda merupakan penyebab langsung depresi atau gangguan kecemasan. Penelitian ini hanya studi observasional yang menelaah catatan klinis, dan variasi antar-rumah sakit tampak besar, sehingga bukti untuk menilai hal tersebut sebagai fenomena yang umum masih kurang.
Selain itu, dalam analisis ini, karena keterbatasan data, indeks massa tubuh (BMI) yang menunjukkan derajat obesitas tidak dapat digunakan sebagai variabel. Artinya, kemungkinan bahwa obesitas itu sendiri memengaruhi perasaan depresi tidak dipertimbangkan.
Dalam uji klinis yang secara acak menempatkan peserta ke kelompok penggunaan obat dan kelompok kontrol, hingga kini belum ditemukan bukti kuat bahwa obat terapi obesitas golongan GLP-1 meningkatkan risiko masalah kesehatan mental seperti depresi atau kecemasan.
Di kalangan medis, muncul pula penilaian bahwa dibanding gejala semacam ini, masalah yang lebih serius justru “penyalahgunaan” obat terapi oleh orang yang bukan pasien obesitas.
Tim peneliti mengatakan, “Dalam studi ini, ada kemungkinan kami tidak sepenuhnya menyaring penyakit yang sudah dimiliki peserta sebelum pemberian obat,” serta menambahkan, “Perlu mempertimbangkan secara komprehensif bagaimana berbagai faktor—seperti karakteristik tiap pasien, perubahan berat badan, dan obat—memengaruhi kondisi pasien.”
