Belakangan ini, seiring semakin populernya obat terapi obesitas untuk penurunan berat badan dan pengendalian gula darah, pentingnya pengelolaan efek samping juga semakin meningkat.
‘Wegovy’ dari Novo Nordisk (nama zat aktif semaglutide) menghasilkan efek yang mirip dengan ‘GLP-1 (glucagon-like peptide-1)’, yaitu hormon pengatur nafsu makan di dalam tubuh. Mekanismenya bekerja pada hipotalamus di otak yang mengendalikan sistem saraf otonom dan sistem endokrin, sehingga meningkatkan rasa kenyang dan menekan nafsu makan.
‘Mounjaro’ dari Eli Lilly (nama zat aktif tirzepatide) juga berikatan dengan reseptor glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP), sehingga menunjukkan efek penekanan nafsu makan yang lebih kuat. Kedua terapi ini merupakan obat yang telah membuktikan efektivitas dan keamanannya melalui uji klinis resmi; bila digunakan oleh pasien obesitas, penurunan berat badan dapat diharapkan.
Masalahnya adalah kemungkinan efek samping pada sebagian orang. Dalam studi besar terbaru terhadap sekitar 66.000 orang, pasien yang menggunakan suntikan terapi obesitas golongan GLP-1 menunjukkan peningkatan kecil pada kemungkinan terjadinya pankreatitis. Menurut data laporan kejadian tidak diinginkan dari Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA), 30% kasus pankreatitis yang terjadi setelah penggunaan suntikan GLP-1 muncul pada bulan pertama setelah pemberian obat, dan sekitar separuhnya terjadi dalam 3 bulan setelah pemberian.
Hal ini bukan karena obat-obatan tersebut secara langsung merusak pankreas, melainkan karena berat badan turun drastis akibat penggunaan obat. Jika berat badan turun cepat lebih dari 1,5 kg per minggu, sekresi kolesterol dari hati meningkat; pada saat yang sama, asupan makan berkurang sehingga sekresi empedu dan pergerakan kandung empedu ikut menurun. Ditambah lagi, suntikan GLP-1 semakin memperlambat motilitas saluran empedu, sehingga tercipta lingkungan yang memudahkan terbentuknya endapan empedu atau batu empedu. Bila batu empedu ini menyumbat duktus pankreatikus, dapat berlanjut menjadi pankreatitis akut.
Terutama pada awal penggunaan obat terapi obesitas, kasus mual ringan atau dispepsia cukup sering terjadi sehingga banyak pasien menganggapnya sepele. Namun, bila muncul △penurunan berat badan lebih dari 1,5 kg per minggu atau △tinja berwarna abu-abu pucat △rasa tidak nyaman atau kembung di perut bagian atas (perut terasa penuh, begah, dan tidak enak), hal tersebut bisa menjadi gejala awal batu empedu atau pankreatitis.
Profesor Lee Si-young dari Departemen Gastroenterologi, Rumah Sakit Kangbuk Samsung, menyarankan, “Jika setelah pemberian obat keluhannya bukan sekadar rasa tidak nyaman, melainkan muncul nyeri hebat seperti tertusuk di ulu hati atau perut kiri atas, maka pankreatitis akut dapat dicurigai.”
Ia menambahkan, “Pada pankreatitis, saat berbaring telentang perut menjadi tegang dan nyeri memburuk, sedangkan ketika tubuh membungkuk ke depan nyeri cenderung berkurang,” serta “Jika nyeri menjalar dari perut ke sisi pinggang atau hingga punggung, atau muncul demam maupun muntah hebat, pasien harus segera mengunjungi rumah sakit tanpa menunda.”
Namun, ia menjelaskan, “Menurut hasil penelitian terbaru, tidak ada bukti yang jelas bahwa suntikan GLP-1 itu sendiri meningkatkan risiko timbulnya pankreatitis atau kekambuhan,” serta “Tidak perlu melepaskan manfaat terapeutik obat terapi obesitas hanya karena riwayat pankreatitis, tetapi penting untuk menilai faktor risiko masing-masing individu terlebih dahulu.”
