Korea termasuk negara dengan sistem Asuransi Kesehatan Nasional yang diakui sangat baik di dunia. Manfaatnya beragam, mulai dari dukungan untuk penyakit berat dan sulit disembuhkan, pemeriksaan kesehatan, hingga dukungan tindakan scaling untuk kesehatan gigi. Berikut rangkuman manfaat yang sering belum diketahui oleh warga negara asing yang tinggal di Korea dan terdaftar dalam asuransi kesehatan.
Biaya skrining kanker serviks ditanggung 100%
Kanker serviks banyak terjadi pada perempuan usia 40–50-an. Namun belakangan, angka kejadian pada usia 20–30-an juga meningkat nyata. Menyesuaikan tren ini, Badan Asuransi Kesehatan Nasional menyediakan pemeriksaan kanker serviks setiap 2 tahun sekali bagi perempuan berusia 20 tahun ke atas. Biaya skrining ditanggung 100% oleh Badan Asuransi Kesehatan Nasional. Sasaran pemeriksaan adalah peserta asuransi kesehatan dan tanggungan, serta penerima bantuan medis. Pada tahun ganjil, yang dapat diperiksa adalah mereka yang lahir pada tahun ganjil; pada tahun genap, mereka yang lahir pada tahun genap.
Dukungan scaling 1 kali per tahun untuk kesehatan gusi
Untuk menjaga kesehatan gusi, perlu melakukan pemeriksaan gigi secara berkala dan menghilangkan karang gigi. Jika karang gigi menumpuk, gusi menjadi merah dan tulang penyangga gigi dapat terkikis. Bila memburuk, kondisi ini dapat berujung pada kehilangan gigi. Peserta asuransi kesehatan atau tanggungan berusia 19 tahun ke atas dapat menerima scaling 1 kali dalam siklus 1 tahun (setiap 1 Januari hingga 31 Desember). Jika melebihi 1 kali per tahun, manfaat tidak berlaku. Meski berusia di bawah 19 tahun, manfaat tetap berlaku untuk pembersihan karang gigi sebagai tahap praoperasi untuk tindakan bedah penyakit periodontal. Jika ragu apakah sudah melakukan scaling tahun ini, Anda dapat mengeceknya di klinik/rumah sakit gigi, kantor cabang badan asuransi, situs web badan asuransi, serta aplikasi seluler (The Health Insurance).
Untuk penyakit langka atau berat dan sulit disembuhkan, porsi biaya sendiri diturunkan
Sistem pengecualian perhitungan biaya (san-jeong teuk-rye) adalah program yang menurunkan biaya layanan medis yang harus ditanggung pasien saat menjalani pengobatan untuk penyakit berat, melalui Badan Asuransi Kesehatan Nasional. Penyakit berat yang termasuk antara lain kanker, penyakit jantung, penyakit serebrovaskular, penyakit langka, penyakit berat dan sulit disembuhkan, luka bakar berat, trauma berat, demensia berat, tuberkulosis, serta infeksi tuberkulosis laten. Pada 2023, 42 penyakit langka tambahan seperti “penyakit ginjal polikistik, autosomal dominan” dimasukkan; saat ini terdapat 1.165 penyakit langka dan 208 penyakit berat dan sulit disembuhkan. Peserta yang memenuhi syarat, saat rawat inap atau rawat jalan karena penyakit yang termasuk dalam program ini, hanya menanggung 0–10% biaya tergantung jenis penyakitnya.
Banyak juga manfaat untuk penyakit mata demi kesehatan penglihatan
Jika terdapat penyakit pada bola mata/orbita atau dicurigai ada kelainan, asuransi kesehatan berlaku 1 kali untuk pemeriksaan ultrasonografi bola mata/orbita. Untuk pasien kelompok berisiko tinggi, 1 kali tambahan juga diakui. Manfaat bagi pasien glaukoma pun diperluas. Glaukoma adalah salah satu dari tiga penyakit utama penyebab kebutaan yang tidak dapat dipulihkan. Prosedur “pemasangan tabung drainase aqueous untuk glaukoma” yang dilakukan untuk mengontrol tekanan intraokular pada pasien glaukoma sudut terbuka yang tidak terkontrol meski menggunakan obat, sebelumnya termasuk layanan “non-pertanggungan” yang tidak ditanggung asuransi kesehatan. Saat itu biayanya 1,32 juta won, tetapi setelah ditanggung asuransi kesehatan, turun menjadi 200 ribu won (berdasarkan rawat inap di rumah sakit rujukan tingkat atas).
Pasien diabetes meningkat, biaya pemeriksaan glukosa kontinu turun drastis
Pasien diabetes dapat memantau perubahan gula darah dengan mudah hanya dengan menempelkan alat pemantau glukosa kontinu, tanpa perlu pengambilan darah. Masalahnya adalah biaya. Selama ini, pasien diabetes tipe 1 menanggung rata-rata 87.200 won per pemeriksaan. Namun sejak 1 Agustus 2022, asuransi kesehatan mulai berlaku sehingga biayanya turun menjadi 10.800 won hingga maksimal 18.800 won (berdasarkan rawat jalan di rumah sakit rujukan tingkat atas, 2023). Ini juga mencakup biaya edukasi profesional agar pasien dapat mendengar penjelasan dari dokter spesialis dan menggunakan alat pemantau glukosa kontinu dengan benar.
Perawatan di klinik pengobatan tradisional Korea: ramuan herbal (decoction) untuk 6 penyakit juga ditanggung asuransi kesehatan
Seiring Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan memulai proyek percontohan tahap 2 untuk menjadikan ramuan herbal (decoction) sebagai layanan yang ditanggung, manfaat asuransi kesehatan diterapkan untuk 6 penyakit yang efektivitasnya telah terbukti melalui terapi pengobatan tradisional Korea. Termasuk di dalamnya dispepsia fungsional, herniasi diskus intervertebralis lumbal, nyeri haid, kelumpuhan wajah, gejala sisa pascapenyakit serebrovaskular, dan rinitis alergi. Asuransi kesehatan menanggung 60% biaya ramuan, sehingga pasien menanggung 40%.
