Республика Корея считается одной из стран, где Национальная система медицинского страхования выстроена особенно эффективно. Она предусматривает широкий спектр льгот — от поддержки при тяжёлых и трудноизлечимых заболеваниях до профилактических медосмотров и компенсации процедуры удаления зубного камня (скейлинга) для здоровья зубов и дёсен. Разбираемся, какие возможности иностранцы, проживающие в Корее и подключённые к медстрахованию, часто упускают из виду.
Скрининг на рак шейки матки: 100% покрытие стоимости
Рак шейки матки чаще встречается у женщин 40–50 лет. Однако в последние годы заметно растёт заболеваемость и среди 20–30-летних. С учётом этой тенденции Национальная служба медицинского страхования предоставляет женщинам от 20 лет обследование на рак шейки матки один раз в два года. Стоимость скрининга на 100% покрывается Национальной службой медицинского страхования. Право на обследование имеют застрахованные по медстрахованию и их иждивенцы, а также получатели медицинской помощи по программе медицинского пособия. В нечётные годы обследование проходят родившиеся в нечётный год, в чётные — родившиеся в чётный год.
Для здоровья дёсен: скейлинг 1 раз в год
Чтобы сохранить здоровье дёсен, важно регулярно проходить стоматологические осмотры и удалять зубной камень. По мере его накопления дёсны воспаляются и краснеют, а костная ткань вокруг зубов начинает разрушаться. При ухудшении состояния это может привести к потере зубов. Застрахованные по медстрахованию или их иждивенцы в возрасте от 19 лет могут получить одну процедуру скейлинга в год с применением страхового покрытия (ежегодно с 1 января по 31 декабря). При превышении лимита «1 раз в год» страховое покрытие не применяется. Для лиц младше 19 лет страховое покрытие действует на удаление зубного камня как подготовительный этап перед операцией при заболеваниях пародонта. Если вы не уверены, делали ли скейлинг в этом году, это можно уточнить в стоматологической клинике, в отделении службы страхования, на сайте службы страхования и в мобильном приложении (The Health Insurance).
Редкие или тяжёлые трудноизлечимые заболевания: сниженная доля доплаты
Система «особого расчёта» (санчжон-тхыре) — это механизм, при котором Национальная служба медицинского страхования снижает долю расходов, оплачиваемую пациентом при лечении тяжёлых заболеваний. К таким заболеваниям относятся: онкологические болезни, заболевания сердца, цереброваскулярные заболевания, редкие заболевания, тяжёлые трудноизлечимые заболевания, тяжёлые ожоги, тяжёлые травмы, тяжёлая деменция, туберкулёз и латентная туберкулёзная инфекция. В 2023 году были добавлены 42 редких заболевания, включая «поликистоз почек, аутосомно-доминантный тип»; в настоящее время перечень редких заболеваний включает 1165 позиций, а тяжёлых трудноизлечимых — 208. При госпитализации или амбулаторном лечении по заболеванию, подпадающему под эту систему, пациент оплачивает лишь 0–10% стоимости в зависимости от диагноза.
Для здоровья глаз: много льгот и по офтальмологическим заболеваниям
При наличии заболевания глазного яблока или орбиты либо при подозрении на него медицинская страховка покрывает ультразвуковое исследование глазного яблока/орбиты один раз. Для пациентов из группы высокого риска допускается ещё одно дополнительное обследование. Расширились и льготы для пациентов с глаукомой. Глаукома — одно из трёх основных заболеваний, способных привести к необратимой слепоте. Процедура «имплантация дренажной трубки для оттока внутриглазной жидкости при глаукоме», выполняемая для контроля внутриглазного давления у пациентов с открытоугольной глаукомой, у которых симптомы не удаётся контролировать медикаментами, ранее относилась к «нестраховым» услугам (без покрытия). В таком случае стоимость лечения составляла 1,32 млн вон, однако после включения в страховое покрытие она снизилась до 200 тыс. вон (при госпитализации в учреждении высшего уровня).
Рост числа пациентов с диабетом: стоимость непрерывного мониторинга глюкозы резко снизилась
Пациенты с сахарным диабетом могут легко отслеживать изменения уровня глюкозы, просто прикрепив систему непрерывного мониторинга глюкозы — без забора крови. Проблемой оставалась стоимость. Ранее пациенты с диабетом 1-го типа в среднем платили 87 200 вон за одно обследование. Однако с 1 августа 2022 года услуга стала покрываться медицинской страховкой, и расходы снизились до 10 800–18 800 вон (амбулаторно в учреждении высшего уровня, по состоянию на 2023 год). В эту сумму также включена стоимость специализированного обучения у врача-специалиста, чтобы пациент мог правильно пользоваться системой непрерывного мониторинга глюкозы.
Лечение в клиниках корейской медицины: для 6 заболеваний травяные сборы (чхоппяк) покрываются страховкой
После запуска Министерством здравоохранения и социального обеспечения пилотного проекта 2-го этапа по включению травяных сборов (чхоппяк) в страховое покрытие льготы медицинского страхования применяются к шести заболеваниям, эффективность лечения которых методами корейской медицины подтверждена. В перечень входят: функциональная диспепсия, грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела, менструальная боль, паралич лицевого нерва, последствия цереброваскулярных заболеваний и аллергический ринит. Медицинская страховка покрывает 60% стоимости чхоппяк, а пациент оплачивает 40%.
