Corea está considerada uno de los países del mundo con un Sistema Nacional de Seguro de Salud muy consolidado. Ofrece una amplia variedad de prestaciones, desde ayudas para enfermedades graves y de difícil tratamiento, hasta revisiones de salud, e incluso apoyo para la eliminación de sarro (limpieza dental) para cuidar la salud bucodental. Repasamos algunas prestaciones que muchos extranjeros residentes en Corea y afiliados al seguro de salud suelen desconocer.
Cribado de cáncer de cuello uterino: 100% del coste cubierto
El cáncer de cuello uterino aparece con frecuencia en mujeres de mediana edad (40–50 años). Sin embargo, en los últimos años también está aumentando de forma notable la incidencia en mujeres de 20–30 años. En respuesta a esta tendencia, el Servicio Nacional del Seguro de Salud ofrece a las mujeres de 20 años o más una prueba de detección de cáncer de cuello uterino cada dos años. El coste del cribado está cubierto al 100% por el Servicio Nacional del Seguro de Salud. Pueden beneficiarse las personas afiliadas al seguro de salud y sus beneficiarios, así como los titulares de prestaciones de asistencia médica. En los años impares pueden realizarse la prueba las nacidas en años impares, y en los años pares, las nacidas en años pares.
Para la salud de las encías: 1 limpieza de sarro al año
Para mantener sanas las encías, conviene acudir periódicamente al dentista y eliminar el sarro. Cuando el sarro aumenta, las encías se enrojecen y el hueso alveolar (hueso de soporte de los dientes) se reabsorbe. Si progresa, puede incluso conducir a la pérdida de piezas dentales. Las personas afiliadas al seguro de salud o sus beneficiarios, de 19 años o más, pueden recibir una eliminación de sarro una vez al año (del 1 de enero al 31 de diciembre de cada año). Si se supera el límite de una vez al año, no se aplica la cobertura. Aunque se sea menor de 19 años, sí se aplica la cobertura para la eliminación de sarro como etapa previa a una cirugía periodontal. Si dudas de si ya te has hecho la limpieza este año, puedes comprobarlo en clínicas y hospitales dentales, en las oficinas locales del organismo, en su web y en la app móvil (The Health Insurance).
Enfermedades raras o graves y de difícil tratamiento: reducción del copago
El sistema de “excepción de cálculo” (san-jeong teuk-rye) reduce, a través del Servicio Nacional del Seguro de Salud, los gastos médicos que debe asumir el paciente cuando recibe tratamiento por una enfermedad grave. Entre las enfermedades graves incluidas se encuentran: cáncer, enfermedades cardiacas, enfermedades cerebrovasculares, enfermedades raras, enfermedades graves y de difícil tratamiento, quemaduras graves, traumatismos graves, demencia grave, tuberculosis e infección tuberculosa latente. En 2023 se añadieron 42 enfermedades raras, como la “enfermedad renal poliquística autosómica dominante”, por lo que actualmente hay 1165 enfermedades raras y 208 enfermedades graves y de difícil tratamiento. Las personas cubiertas, cuando ingresan o reciben atención ambulatoria por una enfermedad incluida, solo deben asumir entre el 0% y el 10% del coste, según la patología.
Muchas prestaciones también para la salud ocular
Si existe una enfermedad del globo ocular o la órbita, o se sospecha, el seguro de salud cubre una ecografía ocular/orbitaria una vez. En pacientes de alto riesgo se reconoce una cobertura adicional de una vez más. También han aumentado las prestaciones para pacientes con glaucoma. El glaucoma es una de las tres principales enfermedades que pueden causar ceguera irreversible. La “implantación de un dispositivo de drenaje del humor acuoso para glaucoma”, realizada para controlar la presión intraocular en pacientes con glaucoma de ángulo abierto cuyos síntomas no se controlan con medicación, antes era una prestación “no cubierta” por el seguro. En ese caso, el coste médico era de 1,32 millones de wones, pero con la aplicación del seguro de salud se redujo a 200.000 wones (según ingreso en un hospital terciario).
Aumentan los pacientes con diabetes: gran reducción del coste de la monitorización continua de glucosa
Las personas con diabetes pueden comprobar fácilmente los cambios de glucosa sin extracción de sangre, simplemente llevando colocado un monitor continuo de glucosa. El problema era el coste. Hasta ahora, los pacientes con diabetes tipo 1 asumían una media de 87.200 wones por cada prueba. Sin embargo, desde el 1 de agosto de 2022 se aplica el seguro de salud y el coste se redujo a entre 10.800 y un máximo de 18.800 wones (consulta externa en hospital terciario, 2023). Esto incluye también el coste de una formación especializada para aprender, con la explicación de un especialista, a utilizar correctamente el monitor continuo de glucosa.
También en medicina tradicional: las fórmulas herbales (decocciones) para 6 enfermedades están cubiertas
Con el inicio por parte del Ministerio de Salud y Bienestar del proyecto piloto de la fase 2 para la cobertura de las fórmulas herbales en decocción, se aplican prestaciones del seguro de salud a seis enfermedades para las que se ha demostrado la eficacia del tratamiento de medicina tradicional. Estas incluyen dispepsia funcional, hernia discal lumbar, dolor menstrual, parálisis facial, secuelas de enfermedad cerebrovascular y rinitis alérgica. El seguro de salud cubre el 60% del coste de la decocción, por lo que el paciente debe asumir el 40%.
