Hàn Quốc được xem là một trong những quốc gia có hệ thống Bảo hiểm Y tế Quốc gia được xây dựng bài bản hàng đầu thế giới. Từ hỗ trợ cho các bệnh nặng, bệnh hiếm và khó chữa, đến khám sức khỏe định kỳ, hay hỗ trợ dịch vụ lấy cao răng để bảo vệ sức khỏe răng miệng… đều có nhiều quyền lợi đa dạng. Hãy cùng tìm hiểu những quyền lợi mà người nước ngoài đang sinh sống tại Hàn Quốc và đã tham gia bảo hiểm y tế thường chưa nắm rõ.
Hỗ trợ 100% chi phí tầm soát ung thư cổ tử cung
Ung thư cổ tử cung thường gặp ở nhóm phụ nữ trung niên trong độ tuổi 40–50. Tuy nhiên, gần đây tỷ lệ mắc ở nhóm 20–30 tuổi cũng đang tăng lên rõ rệt. Phản ánh xu hướng này, Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc gia cung cấp xét nghiệm tầm soát ung thư cổ tử cung 2 năm/lần cho phụ nữ từ 20 tuổi trở lên. Chi phí tầm soát được Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc gia hỗ trợ 100%. Đối tượng áp dụng gồm người tham gia bảo hiểm y tế và người phụ thuộc, cũng như người hưởng trợ cấp y tế. Vào các năm lẻ, người sinh năm lẻ được kiểm tra; vào các năm chẵn, người sinh năm chẵn được kiểm tra.
Hỗ trợ lấy cao răng 1 lần/năm để bảo vệ sức khỏe nướu
Để giữ nướu khỏe mạnh, cần khám nha khoa định kỳ và loại bỏ cao răng. Khi cao răng tích tụ nhiều, nướu sẽ bị sung huyết và xương ổ răng có thể bị tiêu. Nếu nặng hơn, tình trạng này có thể dẫn đến mất răng. Người tham gia bảo hiểm y tế từ 19 tuổi trở lên hoặc người phụ thuộc được hỗ trợ chi phí lấy cao răng 1 lần theo chu kỳ 1 năm (từ ngày 01-01 đến 31-12 hằng năm). Nếu vượt quá 1 lần/năm thì sẽ không được áp dụng quyền lợi chi trả. Dù dưới 19 tuổi, việc lấy cao răng ở giai đoạn tiền phẫu nhằm phục vụ phẫu thuật bệnh nha chu vẫn được áp dụng chi trả. Nếu bạn không chắc năm nay mình đã lấy cao răng hay chưa, có thể kiểm tra tại phòng khám/bệnh viện nha khoa, chi nhánh của cơ quan bảo hiểm, trang web của cơ quan bảo hiểm, hoặc ứng dụng di động (The Health Insurance).
Giảm tỷ lệ đồng chi trả đối với bệnh hiếm hoặc bệnh nặng, khó chữa
Chế độ ưu đãi tính phí đặc biệt là cơ chế giúp giảm phần chi phí khám chữa bệnh mà người bệnh phải tự chi trả khi điều trị các bệnh nặng; phần giảm này do Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc gia hỗ trợ. Các bệnh nặng thuộc diện áp dụng gồm: ung thư, bệnh tim, bệnh mạch máu não, bệnh hiếm, bệnh nặng khó chữa, bỏng nặng, chấn thương nặng, sa sút trí tuệ nặng, lao, và nhiễm lao tiềm ẩn. Năm 2023, đã bổ sung thêm 42 bệnh hiếm như “bệnh thận đa nang di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường”, nâng tổng số bệnh hiếm hiện lên 1165 bệnh; còn nhóm bệnh nặng khó chữa là 208 bệnh. Người thuộc diện áp dụng khi nhập viện hoặc khám ngoại trú do bệnh nằm trong danh mục ưu đãi sẽ chỉ phải tự chi trả 0–10% chi phí tùy theo bệnh.
Nhiều quyền lợi cho các bệnh lý nhãn khoa nhằm bảo vệ sức khỏe mắt
Trong trường hợp có bệnh lý ở nhãn cầu/hốc mắt hoặc nghi ngờ mắc bệnh, bảo hiểm y tế áp dụng chi trả 1 lần cho siêu âm nhãn cầu/hốc mắt. Với người bệnh thuộc nhóm nguy cơ cao, được công nhận thêm 1 lần nữa. Quyền lợi dành cho bệnh nhân glaucoma cũng đã được mở rộng. Glaucoma là một trong 3 bệnh gây mù lòa hàng đầu và có thể dẫn đến mù không hồi phục. Trước đây, “phẫu thuật đặt ống dẫn lưu thủy dịch trong glaucoma” nhằm kiểm soát nhãn áp ở bệnh nhân glaucoma góc mở không kiểm soát được bằng thuốc là hạng mục “không được chi trả” (ngoài phạm vi bảo hiểm). Khi đó, chi phí điều trị là 1,32 triệu won; nhưng sau khi được áp dụng bảo hiểm y tế, chi phí đã giảm xuống còn 200 nghìn won (tính theo tiêu chuẩn nhập viện tại bệnh viện tuyến trên).
Số bệnh nhân đái tháo đường tăng, chi phí đo đường huyết liên tục giảm mạnh
Người bệnh đái tháo đường có thể dễ dàng theo dõi biến động đường huyết chỉ bằng cách gắn thiết bị đo đường huyết liên tục mà không cần lấy máu. Vấn đề nằm ở chi phí. Trước đây, bệnh nhân đái tháo đường type 1 phải tự chi trả trung bình 87.200 won cho mỗi lần kiểm tra. Tuy nhiên, từ ngày 01-08-2022, bảo hiểm y tế bắt đầu áp dụng chi trả, giúp chi phí giảm xuống còn từ 10.800 won đến tối đa 18.800 won (tiêu chuẩn khám ngoại trú tại bệnh viện tuyến trên, năm 2023). Mức này cũng bao gồm chi phí đào tạo để người bệnh được bác sĩ chuyên khoa hướng dẫn và có thể sử dụng thiết bị đo đường huyết liên tục đúng cách.
Khám tại phòng khám y học cổ truyền: thang thuốc sắc cho 6 bệnh cũng được áp dụng bảo hiểm y tế
Khi Bộ Y tế và Phúc lợi bắt đầu triển khai thí điểm giai đoạn 2 của chương trình đưa thang thuốc sắc vào phạm vi chi trả, bảo hiểm y tế sẽ áp dụng quyền lợi cho 6 bệnh đã được chứng minh hiệu quả bằng điều trị y học cổ truyền. Bao gồm: khó tiêu chức năng, thoát vị đĩa đệm thắt lưng, đau bụng kinh, liệt mặt, di chứng sau bệnh mạch máu não, và viêm mũi dị ứng. Bảo hiểm y tế chi trả 60% chi phí thang thuốc sắc, người bệnh chỉ cần tự chi trả 40%.
