“ Perawat dapat kapan saja mengajukan keberatan terhadap pendapat dokter dan kenyataannya memang terjadi setiap hari.”
Itu adalah gambaran rapat staf medis yang diperkenalkan oleh Profesor Cho Joon, profesor bedah vaskular di Rumah Sakit Royal Free, London. Profesor Cho Joon mengatakan, “Di dalam rumah sakit sulit menemukan otoritarianisme yang didasarkan pada hierarki.” Artinya, gagasan ‘berani menentang dokter?’ sama sekali tidak ada. Rumah Sakit Royal Free juga merupakan salah satu rumah sakit pendidikan utama Fakultas Kedokteran University College London (UCL) yang bergengsi di Inggris. Melalui praktik di rumah sakit, mahasiswa bekerja dalam tim dan belajar cara berpikir serta sikap menghargai rekan profesional medis.
Di Inggris, proses menjadi ‘dokter yang baik’ bukan sekadar mengisi kepala dengan pengetahuan medis. Dari wawancara masuk fakultas kedokteran hingga menjadi spesialis dan saat merawat pasien, ada perjalanan panjang di mana seseorang harus terus-menerus membuktikan, 'apakah saya pemain tim yang hebat?'. Dalam sistem kesehatan Inggris, dokter bukanlah seorang profesional yang bekerja sendiri secara independen, melainkan pemimpin tim medis yang mencakup perawat, fisioterapis, apoteker, dan lain-lain. Filosofi di balik ini adalah bahwa kemampuan komunikasi dan kolaborasi dalam tim berakar kuat karena hal tersebut berkaitan langsung dengan keselamatan pasien.
“Ceritakan pengalaman kerja tim Anda”…Wawancara masuk fakultas kedokteran di Inggris, pertanyaan pertama saja berbeda
Di Inggris, masuk fakultas kedokteran bukanlah sekadar mendapatkan nilai tertinggi. Jika tidak dapat menunjukkan bukti mengenai ‘kerja tim’, Anda tidak akan dipilih. Lee Min-ho, sekretaris jenderal Asosiasi Dokter Korea di Inggris (KUMA) yang bekerja sebagai dokter umum (GP) di London, menegaskan, “Jika Anda menargetkan fakultas kedokteran di Inggris, Anda harus memasukkan dalam personal statement (esai pribadi) apa yang Anda pelajari dan rasakan di lapangan medis nyata seperti praktik rumah sakit,” dan menambahkan, “Seberapa pun baik nilainya, mahasiswa tanpa bukti konkret tentang kerja tim tidak akan dipilih.”
Pertanyaan tentang pengalaman kerja tim seringkali muncul dalam wawancara. Lebih dari sekadar mampu belajar, pelamar harus menjelaskan secara konkret bagaimana mereka berkomunikasi dan berkolaborasi dengan orang lain melalui pengalaman seperti relawan di rumah sakit atau kegiatan tim olahraga. Dari tahap penerimaan sudah ditegaskan bahwa dokter sama sekali bukan pekerja yang bekerja sendiri.
Khususnya, wawancara adalah proses kunci yang menentukan kelulusan. Biasanya 3–5 penguji mengevaluasi satu pelamar secara mendalam selama 30–45 menit. Yang perlu dicatat adalah komposisi penguji. Selain staf pengajar fakultas kedokteran, sering kali ada perwakilan mahasiswa aktif maupun perwakilan dari layanan kesehatan komunitas setempat. Proses ini berjalan sebagai penilaian multiaspek yang mencerminkan perspektif akademis, praktis, dan sejawat. Jika Anda masuk ruang wawancara hanya mengandalkan nilai, besar kemungkinan akan kewalahan ketika harus menjawab.
“Dokter harus tahu peran perawat dan fisioterapis” Pendidikan tentang cara komunikasi dalam tim adalah inti
Di King's College London, salah satu fakultas kedokteran bergengsi di Inggris, praktik mulai diperkenalkan sejak tahun pertama. Mahasiswa tahun pertama praktik sebulan sekali, tahun kedua dua kali sebulan, frekuensinya meningkat seiring tahun. Praktik dilakukan dalam kelompok. Ketika rumah sakit menunjuk departemen, mereka menghabiskan seharian di departemen tersebut sehingga secara alami mempelajari cara menghadapi pasien, cara berkomunikasi dengan pasien, dan sistem operasional rumah sakit.
Dalam kurikulum, kerja tim dan komunikasi tetap menjadi item paling penting. Sekretaris jenderal KUMA tersebut pernah menjadi fellow pendidikan (setara dengan jo-gyosu/assistant professor di Korea) di King's College London. Ia menjelaskan, “Perawat, fisioterapis, dan staf lain di rumah sakit semua diakui sebagai ahli yang setara di bidang masing-masing,” dan menambahkan, “Mahasiswa kedokteran belajar apa peran mereka melalui praktik rumah sakit dan belajar cara berkomunikasi dengan mereka.”
Pendidikan yang berpusat pada kerja tim yang dimulai sejak masuk fakultas kedokteran berlanjut hingga masa intern dan residen. General Medical Council (GMC) secara resmi mencantumkan ‘kolaborasi dengan sejawat’ sebagai salah satu kompetensi penting yang harus dimiliki mahasiswa kedokteran saat lulus.
“Berani menentang dokter?” Tidak ada di rumah sakit…Komunikasi horizontal menjaga keselamatan pasien
Filosofi medis Inggris yang menekankan ‘kerja tim’ semakin nyata di lingkungan klinis setelah menjadi dokter melalui sistem yang disebut perawatan multidisipliner (MDT·Multi-Disciplinary Team).
Perawatan multidisipliner adalah metode di mana berbagai ahli—spesialis dari banyak bidang, perawat, apoteker, fisioterapis, dan lain-lain—membentuk tim dengan posisi setara untuk mencari metode pengobatan terbaik bagi satu pasien. Di Korea sistem ini mulai diperkenalkan terutama untuk perawatan pasien kanker di beberapa rumah sakit besar, tetapi di Inggris hal ini sudah menjadi bagian umum dari praktik medis sehari-hari.
Suasana yang menekankan kerja tim juga penting demi keselamatan pasien. Profesor Cho Joon menjelaskan, “Jika ada profesor otoriter yang selalu marah, ketika perawat melaporkan perubahan halus pada kondisi pasien, hal itu bisa diabaikan begitu saja,” dan menambahkan, “Perawat yang pernah mengalami itu akan ragu-ragu untuk melapor bahkan saat situasi benar-benar darurat, dan keraguan singkat itu bisa berakibat fatal bagi pasien.”
Filosofi semacam ini juga tercermin saat mendidik junior. Profesor Cho Joon mengatakan, “Hal pertama yang saya katakan kepada semua residen adalah, ‘Jika tidak yakin, tanyakan saja’,” dan menekankan, “Lebih baik membangunkan seseorang untuk telepon jam 2 pagi daripada membuat keputusan yang salah sendirian.”
Staf administrasi pun ikut berpartisipasi dalam penilaian…“Jika tidak punya kepemimpinan dan kemampuan komunikasi, tidak bisa berkembang”
Komunikasi dan kerja tim juga menjadi tolok ukur keras yang menentukan kelayakan kenaikan pangkat atau tereliminasi dalam karier residen. Inti dari ini adalah penilaian multiaspek (Multi-Source Feedback). Setiap tahun, setelah menyelesaikan rotasi, residen harus mengumpulkan jawaban dari minimal 10 orang—bukan hanya pembimbing tetapi juga rekan dokter, perawat, staf administrasi bangsal, dan relawan—terkait pertanyaan ‘apakah saya pemain tim yang baik?’. Item penilaian juga menekankan kemampuan kolaborasi selain keterampilan klinis, seperti ‘hubungan dengan pasien’, ‘keterampilan komunikasi lisan’, dan ‘kerja tim’. Jika kemampuan kerja tim tidak dapat dibuktikan secara objektif, konsekuensinya sangat ketat, seperti penangguhan kenaikan pangkat atau keharusan mengikuti pelatihan tambahan.
Park Se-jeong, ketua Asosiasi Dokter Korea di Inggris (KUMA) yang berprofesi sebagai residen anestesi, mengatakan, “Rekaman penilaian multiaspek dikumpulkan untuk menentukan kelayakan kenaikan ke tahap berikutnya, sehingga selain kemampuan klinis, tanpa integritas dan kemampuan komunikasi seseorang tidak akan pernah bisa berkembang dalam struktur ini.”
Tidak ada budaya ‘memprioritaskan kelompok sendiri’ di Inggris…“Guru terbaik adalah berbagai pengalaman di lapangan”
Alasan lain mengapa budaya otoritarian sulit berakar di dunia medis Inggris adalah struktur lain: sistem rotasi yang membuat dokter tidak menetap di satu tempat. Intern melakukan rotasi selama dua tahun setiap beberapa bulan, dan residen selama masa pelatihan pindah ke setidaknya dua rumah sakit atau lebih. Karena afiliasi rumah sakit terus berubah, kemungkinan lulusan dari universitas tertentu mendominasi rumah sakit atau munculnya rasa keunggulan berdasarkan asal sangat berkurang. Lingkungan seperti ini membuat terbentuknya faksi menjadi sulit.
Selain itu, gaya hidup ‘nomaden’ semacam ini justru bisa menjadi pengalaman yang meningkatkan kapasitas klinis dokter. Dari pasien yang melewati ambang perawatan primer hingga pasien kritis di rumah sakit tersier, mereka mengalami berbagai kelompok pasien dan sistem medis sehingga mengembangkan kemampuan untuk menangani berbagai situasi secara fleksibel. Mereka belajar di lapangan bahwa meskipun penyakit sama, pendekatannya harus berbeda tergantung usia pasien atau karakteristik daerah. Profesor Cho Joon berkata, “Melihat dan membandingkan berbagai metode pengobatan secara langsung adalah pembelajaran langsung yang sangat berharga,” dan menambahkan, “Dengan akumulasi pengalaman, seseorang tidak hanya mengetahui metode pengobatan yang efektif, tetapi juga belajar sebaliknya bagaimana sebaiknya tidak mengobati.”
(Bersambung ke seri 3-2)
⋅Bantuan terjemahan wawancara dan peliputan: Kim Dong-wook, penerjemah
Materi ini didukung oleh Dana Pengembangan Pers yang dibentuk dari biaya iklan pemerintah.
