L’hôpital Anam de l’Université Korea a dépassé un total cumulé de 8 000 interventions pour fibrillation auriculaire. Il s’agit d’un résultat obtenu 28 ans après la première réussite, en 1998 en Corée, d’une ablation par cathéter de la fibrillation auriculaire.
Le Centre des troubles du rythme de l’hôpital Anam de l’Université Korea a annoncé le 24 avoir atteint, en avril dernier, le cap des 8 000 interventions pour fibrillation auriculaire. Selon l’hôpital, il s’agit d’une première parmi les établissements médicaux coréens. La cérémonie commémorative s’est tenue le 20.
Ce total cumulé inclut à la fois l’ablation par cathéter classique et l’ablation par champ pulsé, introduite récemment.
L’ablation par cathéter consiste à introduire un fin tube dans le cœur via un vaisseau sanguin, notamment au niveau de l’aine, puis à bloquer, grâce à la chaleur de la radiofréquence, le trajet des signaux électriques anormaux qui déclenchent la fibrillation auriculaire. En appliquant une chaleur de radiofréquence sur la zone à l’origine de la fibrillation auriculaire, l’intervention coupe la voie de propagation des signaux électriques anormaux. Contrairement à une chirurgie à thorax ouvert, l’accès au cœur se fait par les vaisseaux sanguins.
La fibrillation auriculaire est une arythmie dans laquelle les oreillettes, la partie supérieure du cœur, battent rapidement et de manière irrégulière. Si les oreillettes ne se contractent pas correctement, le sang peut stagner et former des caillots. Si un caillot obstrue un vaisseau cérébral, cela peut conduire à un accident vasculaire cérébral. Lorsque la fibrillation auriculaire se prolonge, la fonction cardiaque diminue et le risque d’insuffisance cardiaque augmente également.
Un champ électrique instantané plutôt que la chaleur… 100 cas aussi pour la technique la plus récente
Introduite récemment, l’ablation par champ pulsé envoie un champ électrique puissant de manière instantanée, au lieu d’utiliser la chaleur de la radiofréquence. Elle endommage les cellules du muscle cardiaque dans la zone responsable de la fibrillation auriculaire, afin de bloquer la voie de propagation des signaux électriques anormaux.
Comme elle n’utilise pas la chaleur, elle présente l’avantage de réduire le risque de lésions de l’œsophage ou des nerfs situés autour du cœur. En revanche, elle ne convient pas à tous les patients. La méthode d’intervention est déterminée en tenant compte de la durée de la fibrillation auriculaire, de la structure du cœur, des traitements antérieurs et de l’existence ou non de récidives.
L’hôpital Anam de l’Université Korea a récemment dépassé également les 100 cas d’ablation par champ pulsé. L’hôpital a indiqué avoir été désigné « Center of Excellence » par Boston Scientific, entreprise américaine de dispositifs médicaux qui fabrique l’équipement utilisé pour cette intervention. L’hôpital prévoit de partager son expérience de la procédure avec des équipes médicales en Corée et à l’étranger, et de proposer des formations associées.
Avec l’application de l’assurance maladie, la charge financière des patients a également diminué. Les équipes médicales peuvent choisir, entre l’ablation par cathéter classique et l’ablation par champ pulsé, la méthode la plus adaptée au patient.
Le flux électrique du cœur repéré grâce à une cartographie en 3D
L’hôpital Anam de l’Université Korea a réussi en 1998 la première ablation par cathéter de la fibrillation auriculaire en Corée. En 2004, il a créé un Centre des troubles du rythme. Après avoir franchi successivement les seuils de 1 000, 3 000 et 5 000 interventions, il a atteint cette année 8 000 cas.
Le Centre des troubles du rythme utilise un « système de cartographie en 3D » qui affiche, comme une carte en relief, la structure du cœur et le flux des signaux électriques. Les équipes médicales examinent les signaux affichés à l’écran pour identifier les points où la fibrillation auriculaire débute ou d’où se propagent les signaux anormaux.
La méthode d’intervention est déterminée en combinant plusieurs éléments, dont le type de fibrillation auriculaire et sa durée, la structure du cœur et les résultats des traitements antérieurs. Les médecins choisissent entre l’ablation par cathéter utilisant la chaleur de la radiofréquence et l’ablation par champ pulsé utilisant un champ électrique, et peuvent, selon l’état du patient, associer d’autres approches comme un traitement par injection d’alcool.
Choi Jong-il, professeur de cardiologie à l’hôpital Anam de l’Université Korea, a déclaré : « Atteindre 8 000 interventions pour fibrillation auriculaire dépasse le simple nombre d’actes ; c’est l’aboutissement d’années d’expérience et de recherche accumulées pour offrir aux patients les meilleurs traitements. »
Puis le Pr Choi a ajouté : « La fibrillation auriculaire varie d’un patient à l’autre en termes de structure cardiaque, de profil de l’arythmie et de niveau de risque ; un diagnostic précis et un traitement personnalisé sont donc essentiels », avant de poursuivre : « Nous continuerons à nous efforcer, en nous appuyant sur les meilleures équipes médicales et des infrastructures de premier plan, de proposer la stratégie thérapeutique la plus adaptée à chaque patient, et de faire progresser de nouvelles techniques d’intervention ainsi que la recherche clinique, afin d’élever encore le niveau de prise en charge de la fibrillation auriculaire dans le pays. »
