De combien le risque augmente-t-il lorsqu’on attend des jumeaux ? La paralysie cérébrale ne peut-elle survenir qu’à cause d’un problème pendant l’accouchement ? À quoi faut-il être attentif lorsqu’on envisage une grossesse après une chirurgie de l’utérus ? Peut-on prendre des antipyrétiques et des antalgiques en cas de fièvre ou de douleur pendant la grossesse ?
La Société coréenne de médecine materno-fœtale a publié une prise de position officielle et des fiches d’information consacrées à quatre questions fréquemment posées par les femmes enceintes en consultation.
Le 9 juillet, la société savante a précisé avoir tenu son 32e congrès scientifique du 19 au 20 du mois dernier, à l’hôtel Lahan Select de Gyeongju. À cette occasion, elle a présenté sa prise de position et des fiches d’information sur les grossesses multiples, les causes de la paralysie cérébrale, la grossesse après chirurgie utérine et l’usage d’antipyrétiques-antalgiques pendant la grossesse.
Le congrès s’est tenu sous le concept « Family Friendly » (« en famille »), afin de permettre aux soignants d’y participer avec leurs proches. Pour des professionnels de santé mobilisés sur le terrain et disposant de peu de temps avec leur famille, la société savante a aménagé des espaces permettant aux enfants de rester avec leurs parents et a fourni des paniers-repas personnalisés.
'Le « transfert d’un seul embryon » vivement recommandé
Le premier thème portait sur les grossesses multiples, notamment gémellaires. Avec les progrès des traitements de l’infertilité, l’intérêt pour ces grossesses s’accroît également. En Corée du Sud, la proportion de naissances multiples est passée de 2,7 % en 2007 à 5,5 % en 2023, soit plus du double.
Les grossesses multiples peuvent s’accompagner de situations nécessitant une prise en charge plus attentive, tant pour la mère que pour le fœtus, comme la prématurité ou l’hospitalisation en unité de soins intensifs néonatals.
Dans ce contexte, la société savante a décidé, avec la Société coréenne de médecine de la reproduction assistée, de faire de la naissance d’un enfant unique en bonne santé l’objectif prioritaire et de recommander activement le transfert d’un seul embryon (Single Embryo Transfer, SET). Cette méthode consiste, dans le cadre d’une fécondation in vitro, à ne transférer qu’un seul embryon. Il s’agit d’une stratégie visant à réduire la charge pour la mère et le bébé en abaissant la probabilité de grossesse gémellaire, tout en tenant compte du taux de réussite de la grossesse.
Les causes de la paralysie cérébrale ne s’expliquent pas uniquement par l’accouchement
La société savante a également présenté sa prise de position sur les causes de la paralysie cérébrale. Ko Hyun-seon, professeure à la faculté de médecine de l’Université catholique de Corée, a jugé difficile d’expliquer la paralysie cérébrale par la seule hypoxie transitoire survenant pendant l’accouchement.
Par le passé, une baisse temporaire de l’apport en oxygène au cours du travail a parfois été considérée comme la principale cause de paralysie cérébrale. Mais des recherches récentes en génétique et en épidémiologie rapportent qu’un nombre non négligeable de cas résulte de l’action conjointe de facteurs présents avant le début du travail, tels qu’une infection prénatale, une anomalie de la fonction placentaire ou une prédisposition génétique.
La société savante a insisté sur le fait qu’il ne fallait pas établir la cause en se fondant uniquement sur certains résultats d’examens, comme le pH du sang de cordon. Il convient d’examiner l’ensemble du processus : l’évolution pendant la grossesse, les circonstances de l’accouchement et l’état du nouveau-né après la naissance. Cette approche, a-t-elle expliqué, est nécessaire pour réduire l’anxiété et la charge inutiles pesant sur la mère et pour évaluer plus prudemment la cause réelle.
Grossesse après chirurgie utérine : consulter dès la phase de projet
La grossesse chez les femmes ayant des antécédents de chirurgie utérine a également été abordée comme un sujet majeur. Seol Hyun-joo, professeure à la faculté de médecine de l’Université Korea, a indiqué qu’avec l’augmentation des grossesses à un âge avancé, les consultations concernant les grossesses après une myomectomie ou une chirurgie de réduction de l’adénomyose devenaient plus importantes.
Les femmes enceintes ayant subi une chirurgie de l’utérus doivent se préparer à la possibilité de complications pendant la grossesse, telles qu’une rupture utérine ou un placenta accreta spectrum (PAS). La société savante a estimé qu’il était nécessaire de consulter suffisamment un spécialiste dès la phase de planification de la grossesse et, une fois enceinte, de bénéficier d’un suivi prénatal structuré.
Lorsque des traitements de l’infertilité sont également envisagés, il est aussi possible de discuter, via le transfert d’un seul embryon, de moyens de réduire les risques au cours de la grossesse et de l’accouchement.
Inquiétude autour du Tylenol pendant la grossesse : endurer à tout prix n’est pas la réponse
Le dernier thème portait sur la prise d’antipyrétiques-antalgiques pendant la grossesse. Récemment, une inquiétude diffuse persiste chez les femmes enceintes au sujet de la prise d’acétaminophène. L’acétaminophène est un antipyrétique-analgésique connu comme le principe actif du Tylenol.
La société savante a indiqué, sur la base des résultats d’études de grande ampleur, qu’aucun lien de causalité significatif n’avait été confirmé entre la prise d’acétaminophène pendant la grossesse et l’autisme.
Cela ne signifie toutefois pas qu’il soit permis de prendre des médicaments de sa propre initiative sur une longue durée pendant la grossesse. La société savante a expliqué que retarder les soins en endurant systématiquement la fièvre et la douleur pouvait aussi constituer une charge pour la mère et le fœtus, et qu’il était souhaitable de prendre le médicament en toute sécurité, dans les limites d’une posologie appropriée, après consultation d’un professionnel.
Park Jung-shin, président de la Société coréenne de médecine materno-fœtale (professeur d’obstétrique et de gynécologie à l’Hôpital universitaire national de Seoul), a déclaré : « Ce congrès a été conçu pour partager les préoccupations auxquelles les femmes enceintes et les soignants sont confrontés, dans et hors du cabinet, et pour trouver la voie la plus scientifique et la plus sûre. » Il a ajouté : « À l’avenir, notre société savante restera un partenaire solide pour aider à une grossesse et un accouchement en bonne santé, en s’appuyant sur un regard chaleureux et une expertise affirmée. »
