Насколько возрастает риск при беременности двойней. Можно ли объяснить детский церебральный паралич только проблемами во время родов. На что обратить внимание, если после операции на матке женщина планирует беременность. Допустимы ли жаропонижающие и обезболивающие, если во время беременности поднялась температура или появилась боль.
Общество медицины матери и плода подготовило официальную позицию и факт-листы по четырём темам, которые чаще всего звучат на приёме у акушера-гинеколога.
Корейское общество медицины матери и плода (Korean Society of Maternal-Fetal Medicine) сообщило, что на 32-й ежегодной научной конференции, прошедшей 19–20 июня в отеле Lahan Select Gyeongju (Кёнджу), представило официальные заявления и информационные справки (fact sheets) по вопросам многоплодной беременности, причин детского церебрального паралича, беременности после операций на матке, а также применения жаропонижающих и обезболивающих препаратов во время беременности.
Конгресс прошёл в формате «вместе с семьёй (Family Friendly)», чтобы врачи могли участвовать в мероприятии вместе с близкими. Для медиков, которым из-за работы в клинике было трудно проводить время с семьёй, организаторы предусмотрели пространство, где дети могли находиться рядом с родителями, и подготовили индивидуальные ланч-боксы.
Перенос одного эмбриона признан предпочтительной тактикой
Первой темой стала многоплодная беременность, включая беременность двойней. По мере развития методов лечения бесплодия растёт и интерес к многоплодной беременности. Доля многоплодных рождений в Республике Корея выросла более чем вдвое — с 2,7% в 2007 году до 5,5% в 2023 году.
Многоплодная беременность может сопровождаться ситуациями, требующими более тщательного наблюдения как за матерью, так и за плодом, включая преждевременные роды или госпитализацию новорождённого в отделение интенсивной терапии.
В связи с этим Корейское общество медицины матери и плода совместно с Корейским обществом вспомогательных репродуктивных технологий решило активно рекомендовать перенос одного эмбриона (Single Embryo Transfer, SET), поставив в качестве главной цели рождение здорового одного ребёнка. Перенос одного эмбриона — это метод, при котором в ходе процедуры ЭКО переносят только один эмбрион. Эта стратегия призвана, с учётом вероятности успешной беременности, снизить риск беременности двойней и тем самым уменьшить нагрузку на мать и ребёнка.
Причины ДЦП нельзя объяснить только процессом родов
Отдельно общество представило официальную позицию по причинам детского церебрального паралича. Профессор Католического университета Кореи Ко Хёнсон отметил, что ДЦП трудно объяснить лишь кратковременной гипоксией во время родов.
В прошлом считалось, что временное снижение поступления кислорода в процессе родов является основной причиной ДЦП. Однако, согласно недавним генетическим и эпидемиологическим исследованиям, нередко сообщается о случаях, когда совместно действуют факторы, существовавшие ещё до начала родовой деятельности, — такие как внутриутробная инфекция, нарушения функции плаценты и генетическая предрасположенность.
Общество подчеркнуло, что нельзя делать вывод о причине, опираясь лишь на отдельные показатели анализов, например на кислотно-щелочное состояние пуповинной крови. Необходимо рассматривать весь процесс в комплексе — течение беременности, обстоятельства родов и состояние новорождённого после рождения. Такой подход, пояснили в обществе, помогает снизить ненужную тревогу и нагрузку на мать и позволяет более взвешенно оценивать истинную причину.
Беременность после операций на матке: консультация нужна уже на этапе планирования
Ещё одной ключевой темой стала беременность у женщин, перенёсших операции на матке. Профессор Медицинского колледжа Университета Корё Соль Хёнчжу указал, что на фоне роста числа беременностей в старшем возрасте всё более важными становятся консультации по беременности после миомэктомии или операции по уменьшению аденомиоза.
Женщинам, перенёсшим операции на матке, во время беременности следует учитывать риск осложнений, таких как разрыв матки или приращение плаценты. Общество отметило, что важно уже на этапе планирования беременности подробно консультироваться со специалистом, а после наступления беременности — проходить систематическое дородовое наблюдение.
Если параллельно рассматриваются методы лечения бесплодия, можно также обсудить вариант снижения рисков в ходе беременности и родов за счёт переноса одного эмбриона.
Беременность и парацетамол: почему не всегда нужно отказываться от жаропонижающего
Последней темой стал приём жаропонижающих и обезболивающих во время беременности. В последнее время среди беременных сохраняются расплывчатые опасения вокруг приёма ацетаминофена. Ацетаминофен — жаропонижающее и обезболивающее, известное как действующее вещество Тайленола.
Общество заявило, что, исходя из результатов крупных исследований, значимой причинно-следственной связи между приёмом ацетаминофена во время беременности и аутизмом подтверждено не было.
Однако это не означает, что во время беременности можно самовольно и длительно принимать лекарства. В обществе пояснили, что и попытка «терпеть» жар и боль и откладывать лечение тоже может стать нагрузкой для матери и плода; предпочтительно безопасно принимать препарат в пределах адекватной дозировки после консультации со специалистом.
Президент Общества медицины матери и плода Пак Чунсин (профессор акушерства и гинекологии Больницы Сеульского национального университета) сказал: «Этот конгресс был организован, чтобы вместе разделить вопросы и тревоги, с которыми сталкиваются беременные и медицинские работники — как в кабинете врача, так и за его пределами, — и найти самый научный и безопасный путь», добавив: «И впредь наше общество, опираясь на тёплый взгляд и твёрдую профессиональную компетентность, будет надёжным партнёром, помогающим здоровой беременности и родам».
