إلى أي مدى يرتفع الخطر عند الحمل بتوأم؟ وهل ينشأ الشلل الدماغي بسبب مشكلات تحدث أثناء الولادة فقط؟ وإذا كانت المرأة تخطط للحمل بعد الخضوع لجراحة في الرحم، فما الذي ينبغي الانتباه إليه؟ وهل يمكن تناول خافضات الحرارة ومسكنات الألم عند ارتفاع الحرارة أو الشعور بالألم أثناء الحمل؟
للإجابة عن هذه الأسئلة الأربعة التي تتكرر في عيادات متابعة الحمل، نشرت الجمعية الكورية لطب الأم والجنين موقفها الرسمي وورقة حقائق.
وقالت الجمعية في بيان صدر يوم 9 إنها عقدت مؤتمرها العلمي الـ32 في فندق لاهان سيليكت بمدينة غيونغجو خلال الفترة من 19 إلى 20 من الشهر الماضي، وأعلنت خلاله الموقف الرسمي للجمعية وورقة الحقائق بشأن الحمل المتعدد، وأسباب الشلل الدماغي، والحمل بعد جراحة الرحم، وتناول خافضات الحرارة ومسكنات الألم أثناء الحمل.
وأُقيم المؤتمر هذا العام تحت مفهوم «مناسب للعائلة (Family Friendly)» بما يتيح للكوادر الطبية المشاركة برفقة أسرهم. ووفرت الجمعية مساحة يمكن للأطفال البقاء فيها مع ذويهم، وقدمت وجبات صندوقية مُعدّة حسب الطلب، دعماً للعاملين في القطاع الطبي الذين يصعب عليهم قضاء وقت مع عائلاتهم بسبب التزامهم بسير العمل في مواقع الرعاية.
'توصية قوية بـ«نقل جنين واحد»
وتناول المحور الأول الحمل المتعدد، بما في ذلك حمل التوائم. ومع تطور علاجات العقم، تزايد الاهتمام بالحمل المتعدد. وارتفعت نسبة ولادات التوائم في كوريا من 2.7% في عام 2007 إلى 5.5% في عام 2023، أي بأكثر من الضعف.
وقد يصاحب الحمل المتعدد ظروفاً تتطلب متابعة أدق لكل من الأم والجنين، مثل الولادة المبكرة أو دخول المولود إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.
وبناء على ذلك، قررت الجمعية، بالتعاون مع الجمعية الكورية للطب التناسلي المساعد، اعتماد هدف أولوية قصوى يتمثل في تحقيق ولادة صحية لجنين واحد، والتوصية بقوة بإجراء «نقل جنين واحد» (Single Embryo Transfer, SET). ويعني نقل جنين واحد، في إطار إجراءات أطفال الأنابيب، نقل جنين واحد فقط. وتهدف هذه الاستراتيجية إلى خفض احتمال الحمل بتوأم مع مراعاة معدلات نجاح الحمل، بما يقلل العبء على الأم والطفل.
أسباب الشلل الدماغي لا يمكن تفسيرها بمسار الولادة وحده
كما أعلنت الجمعية موقفها الرسمي بشأن أسباب الشلل الدماغي. وقالت البروفيسورة كو هيون-سون من كلية الطب بجامعة كاثوليك إن من الصعب تفسير الشلل الدماغي بنقص الأكسجة العابر أثناء الولادة وحده.
وفي الماضي، كان يُنظر أحياناً إلى انخفاض إمداد الأكسجين بشكل مؤقت خلال عملية الولادة على أنه السبب الرئيسي للشلل الدماغي. غير أن أبحاثاً حديثة في علم الوراثة والوبائيات تشير إلى أن حالات غير قليلة تتداخل فيها عوامل موجودة قبل بدء المخاض، مثل العدوى قبل الولادة، واضطرابات وظيفة المشيمة، والاستعدادات الوراثية.
وشددت الجمعية على أنه لا ينبغي تحديد السبب بالاعتماد على بعض نتائج الفحوص وحدها، مثل درجة حموضة دم الحبل السري. وأوضحت ضرورة النظر إلى المسار الكامل، بما يشمل تطورات الحمل، والظروف أثناء الولادة، وحالة المولود بعد الولادة. وذكرت أن هذا النهج ضروري لتقليل القلق والعبء غير الضروريين على الأم، ولتقييم السبب الحقيقي بمزيد من التحفظ والدقة.
الحمل بعد جراحة الرحم يتطلب استشارة منذ مرحلة التخطيط
وتناول المؤتمر أيضاً الحمل لدى من لديهن تاريخ من جراحات الرحم بوصفه محوراً رئيسياً. وقالت البروفيسورة سول هيون-جو من كلية الطب بجامعة كوريا إن زيادة حالات الحمل في سن متقدمة تجعل الاستشارة بشأن الحمل بعد استئصال الأورام الليفية الرحمية أو جراحة تقليل العضال الغدي الرحمي أكثر أهمية.
وعلى الحوامل اللواتي خضعن لجراحة في الرحم الاستعداد لاحتمالات مضاعفات مثل تمزق الرحم أو التصاق المشيمة أثناء الحمل. وأشارت الجمعية إلى ضرورة إجراء استشارة كافية مع اختصاصي منذ مرحلة التخطيط للحمل، والحصول على رعاية منظمة قبل الولادة بعد حدوث الحمل.
وفي حال التفكير أيضاً في علاجات العقم، يمكن مناقشة خيار نقل جنين واحد لتقليل المخاطر خلال مساري الحمل والولادة.
القلق من «تايلينول» أثناء الحمل… ليس الحل دائماً هو التحمل
أما المحور الأخير فتناول استخدام خافضات الحرارة ومسكنات الألم أثناء الحمل. وفي الآونة الأخيرة، تتزايد بين الحوامل مخاوف غير محددة بشأن تناول الأسيتامينوفين. والأسيتامينوفين هو المكوّن المعروف في دواء «تايلينول» بوصفه خافضاً للحرارة ومسكنًا للألم.
وقالت الجمعية، استناداً إلى نتائج دراسات واسعة النطاق، إنه لم تُثبت علاقة سببية ذات دلالة بين تناول الأسيتامينوفين أثناء الحمل وبين اضطراب طيف التوحد.
لكن ذلك لا يعني أنه يمكن تناول الأدوية لفترات طويلة أثناء الحمل بشكل اعتباطي. وأوضحت الجمعية أن تحمل الحمى والألم وتأجيل العلاج بشكل مطلق قد يشكل عبئاً على الأم والجنين، مشيرة إلى أن الأفضل هو تناول الدواء بأمان ضمن الجرعات المناسبة بعد استشارة مختص.
وقال بارك جونغ-شين، رئيس الجمعية الكورية لطب الأم والجنين وأستاذ أمراض النساء والتوليد في مستشفى جامعة سيول: «جاء هذا المؤتمر العلمي ليتيح تقاسم الهواجس التي تواجهها الأمهات والكوادر الطبية داخل غرفة الفحص وخارجها، وللبحث عن المسار الأكثر علمية وأماناً»، مضيفاً: «ستواصل جمعيتنا، انطلاقاً من نظرة دافئة وخبرة راسخة، أن تكون شريكاً موثوقاً يساعد على حمل وولادة صحيين».
