L’hôpital Severance a annoncé, le 1er, avoir mené avec succès une intervention coronarienne à haut risque à l’aide d’une pompe cardiaque artificielle.
Le 14 septembre, l’équipe des professeurs Ahn Cheol-min et Lee Sang-hyeop, du service de cardiologie de l’hôpital Severance, a réalisé une intervention sur les artères coronaires chez un homme de 86 ans, M. Kim, après l’implantation d’une pompe cardiaque artificielle miniaturisée, l’« Impella ». M. Kim avait auparavant subi une opération visant à rétablir l’ouverture de nouveaux vaisseaux après un rétrécissement des artères coronaires, puis une « implantation valvulaire aortique par voie percutanée (TAVI) », qui consiste à introduire une valve artificielle par les vaisseaux sanguins.
À ce moment-là, M. Kim présentait une altération de la fonction cardiaque, avec un risque élevé de choc cardiogénique et de décès, mais une intervention destinée à dilater les artères coronaires (vaisseaux essentiels qui apportent oxygène et nutriments au cœur) était jugée trop risquée. Il avait déjà subi plusieurs opérations cardiaques et, compte tenu de son âge avancé, la présence de calcifications dans les vaisseaux faisait craindre une mauvaise perfusion sanguine.
Les médecins ont donc commencé par implanter une pompe cardiaque artificielle Impella afin de sécuriser la circulation sanguine pendant l’intervention. L’Impella est un dispositif qui introduit une fine pompe dans le cœur via une artère au niveau de la cuisse. En aspirant le sang du ventricule gauche pour l’envoyer directement dans l’aorte, elle se substitue à la fonction de pompage normalement assurée par le cœur. Le dispositif permet ainsi de maintenir un flux sanguin suffisant vers les organes vitaux, y compris en état de choc.
Après la mise en place de l’Impella, l’équipe médicale est parvenue à retirer les lésions liées aux dépôts calcifiés dans les artères coronaires. Après une surveillance en unité de soins intensifs, M. Kim a été transféré dans un service d’hospitalisation classique le lendemain de l’intervention. Après sa convalescence, il est désormais sorti de l’hôpital.
D’après l’hôpital Severance, l’intervention de M. Kim constitue le seul cas en Corée, parmi ceux ayant eu recours à l’Impella, où une intervention coronarienne percutanée à haut risque a été réalisée chez un patient ayant bénéficié d’une TAVI. L’équipe médicale estime que ce succès est d’autant plus significatif qu’il ouvre une nouvelle option thérapeutique pour des patients à haut risque ayant déjà subi à la fois une chirurgie cardiaque et une intervention sur la valve aortique.
Le professeur Ahn Cheol-min a déclaré : « Au regard de la fonction cardiaque et de l’état des artères coronaires de ce patient, le risque que la pression artérielle et la circulation sanguine générale deviennent instables pendant l’intervention était très élevé » ; « grâce à l’Impella, qui a réduit la charge de travail du cœur et maintenu la circulation, nous avons pu mener l’intervention à son terme en toute sécurité ».
Le professeur Lee Sang-hyeop a indiqué : « Nous continuerons à évaluer minutieusement l’état des patients afin de mettre en place un dispositif de prise en charge adapté et sûr ».
