L’actrice Moon Geun-young a parlé du « syndrome des loges aigu », une maladie survenue soudainement en 2017 qui l’a contrainte à interrompre ses activités.
Moon Geun-young est récemment apparue dans l’émission de tvN « You Quiz on the Block » pour donner de ses nouvelles et a repensé à l’époque où elle a traversé un syndrome des loges aigu. Le syndrome des loges aigu est une urgence médicale : une pression s’exerce sur le fascia (membrane qui enveloppe les muscles) du bras ou de la jambe, ce qui bloque la circulation sanguine, entraîne une nécrose des nerfs et, dans les cas graves, peut aller jusqu’à l’amputation.
Moon Geun-young a raconté : « En hiver, j’ai glissé sur une route verglacée et je me suis foulé le poignet. Le lendemain, mon bras était enflé, mais je n’y ai pas prêté attention et je l’ai laissé comme ça toute la journée », ajoutant : « Pendant ce temps, la zone lésée s’est aggravée ; je suis allée dans un hôpital universitaire et on m’a finalement diagnostiqué un syndrome des loges aigu. » Elle a expliqué avoir entendu que la “fenêtre thérapeutique” était déjà passée et qu’une nécrose avait pu commencer, puis avoir subi une opération en urgence. Elle a également indiqué avoir été opérée trois fois de plus par la suite et avoir suivi un an de rééducation.
Moon Geun-young a déclaré : « (Même après la fin de l’opération) je devais faire des exercices pour sauver les nerfs et les muscles », et : « Au début, rien que le fait que quelque chose touche mon bras me faisait mal à la peau, puis la douleur a disparu avec le temps. À partir du 7e mois de rééducation, mes doigts ont commencé à bouger petit à petit. Heureusement, au bout d’un an, la rééducation était complètement terminée et j’ai pu réutiliser à nouveau tous mes nerfs et mes muscles. »
Survient le plus souvent après un traumatisme… il ne faut pas banaliser une douleur intense et un gonflement
Le syndrome des loges aigu est une urgence qui survient lorsque la pression augmente anormalement dans un espace fermé — une « loge » — contenant muscles, nerfs et vaisseaux sanguins. La circulation sanguine devient insuffisante et l’apport sanguin aux tissus diminue. L’augmentation de pression perturbe la microcirculation et peut conduire à une nécrose musculaire et nerveuse.
La cause du syndrome des loges aigu est le plus souvent un traumatisme. Les causes typiques incluent : fractures, contusions et autres lésions des tissus mous, brûlures, lésions vasculaires, écrasements, plâtres ou bandages trop serrés, hémorragies importantes, etc. Selon des données épidémiologiques internationales, le syndrome des loges aigu n’est pas fréquent. Son incidence est estimée à environ 7,3 cas pour 100 000 hommes et 0,7 cas pour 100 000 femmes. Les symptômes débutent généralement par une douleur anormalement intense par rapport à la gravité de la blessure, un gonflement, une sensation de tension/étau, des fourmillements et une sensation de brûlure. Une caractéristique notable est l’aggravation de la douleur lors de l’étirement passif du muscle.
Si les symptômes sont négligés, le flux sanguin dans la loge diminue davantage et les muscles ainsi que les nerfs peuvent être rapidement endommagés, ce qui est dangereux. Selon des informations de Johns Hopkins, une nécrose tissulaire peut survenir en moins de 8 heures. Si la chirurgie de décompression est retardée, cela peut entraîner une rétraction musculaire, une perte de sensibilité, une infection et, dans les cas graves, une amputation.
« Même sans fracture, cela peut être une urgence »… comment le reconnaître rapidement ?
Le syndrome des loges aigu peut survenir même si une radiographie ne montre pas de fracture évidente. Il faut donc éviter de conclure trop facilement à une simple entorse ou contusion et de passer à côté du diagnostic. Après un traumatisme, si la douleur s’intensifie avec le temps, si elle ne cède pas bien malgré les antalgiques, si le gonflement augmente rapidement, ou si des fourmillements, une diminution de la sensibilité, ou une baisse de la mobilité des doigts/orteils apparaissent, il faut être évalué immédiatement aux urgences. Selon l’American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), il n’existe pas de traitement non chirurgical efficace pour le syndrome des loges aigu. Le traitement standard est une fasciotomie d’urgence, qui consiste à ouvrir le fascia pour relâcher la pression dans la loge.
La prévention consiste, au fond, à réduire les situations à risque. Après une fracture, une contusion ou un écrasement, il faut surveiller attentivement l’évolution de la douleur et du gonflement ; après la pose d’un plâtre ou d’un bandage, si la douleur devient anormalement intense, une réévaluation immédiate est nécessaire.
Le fait de relâcher la pression par une chirurgie d’urgence ne signifie pas que tout est terminé. Après l’opération, un gonflement, des douleurs, une raideur articulaire et une diminution des fonctions nerveuses et musculaires peuvent persister pendant un certain temps. La rééducation est essentielle pour récupérer l’amplitude de mouvement et restaurer la force et la sensibilité. Au début, elle vise généralement à réduire l’œdème en surélevant le bras ou la jambe, à protéger la plaie, et à commencer par des exercices articulaires légers ainsi qu’une récupération progressive de mouvements doux. Une fois la plaie cicatrisée, le programme s’élargit par étapes : renforcement musculaire, prise en charge de la cicatrice, récupération de la sensibilité, entraînement à la marche ou à la fonction de la main, afin d’aider au retour à la vie quotidienne et au travail.
