"Bekas luka di lengan masih sampai sekarang…" Moon Geun-young, penyakit apa itu "sindrom kompartemen akut" yang sampai dikhawatirkan berujung nekrosis?

Aktris Moon Geun-young membicarakan penyakit "sindrom kompartemen akut" yang tiba-tiba terjadi pada 2017 dan membuatnya terpaksa menghentikan aktivitas.

Moon Geun-young baru-baru ini tampil di tvN 'You Quiz on the Block' dan membagikan kabar terkininya, sekaligus mengenang saat ia mengalami sindrom kompartemen akut. Sindrom kompartemen akut adalah kondisi gawat darurat ketika tekanan meningkat pada fasia (selaput yang membungkus otot) di lengan atau tungkai sehingga aliran darah terhambat, terjadi nekrosis pada saraf, dan pada kasus berat dapat berujung amputasi.

Moon Geun-young berkata, "Saat musim dingin aku terpeleset di jalan yang membeku dan pergelangan tanganku terkilir. Keesokan harinya lenganku bengkak, tapi aku menganggapnya sepele dan membiarkannya selama sehari," lalu menambahkan, "Karena dibiarkan, area yang cedera makin membesar sehingga aku pergi ke rumah sakit universitas, dan baru kemudian didiagnosis sindrom kompartemen akut." Ia juga mendengar bahwa golden time sudah terlewat sehingga nekrosis mungkin sudah mulai terjadi, lalu menjalani operasi darurat. Setelah itu, ia menjalani tiga operasi tambahan dan terapi rehabilitasi selama satu tahun.

Moon Geun-young mengatakan, "(Bahkan setelah operasi selesai) aku harus berolahraga untuk menyelamatkan saraf dan otot," serta, "Awalnya, hanya tersentuh sedikit saja kulitku terasa sakit, tetapi seiring waktu nyerinya hilang, dan mulai bulan ke-7 rehabilitasi, jari-jariku perlahan mulai bergerak. Syukurlah, setelah satu tahun rehabilitasi benar-benar selesai dan aku bisa menggunakan kembali saraf dan otot semuanya."

Kebanyakan terjadi setelah trauma… nyeri hebat dan bengkak tidak boleh dianggap sepele

Sindrom kompartemen akut adalah kondisi gawat darurat yang terjadi ketika tekanan di dalam ruang tertutup yang berisi otot, saraf, dan pembuluh darah—yakni "kompartemen"—meningkat secara tidak normal, menyebabkan sirkulasi darah terganggu dan pasokan darah ke jaringan tidak mencukupi. Peningkatan tekanan dapat merusak mikrosirkulasi dan berujung pada nekrosis otot serta saraf.

Penyebab sindrom kompartemen akut sebagian besar adalah trauma. Yang paling khas meliputi fraktur, cedera jaringan lunak seperti memar, luka bakar, cedera pembuluh darah, cedera remuk (crush injury), gips atau perban yang terlalu ketat, serta perdarahan berlebihan. Menurut data epidemiologi luar negeri, sindrom kompartemen akut bukan penyakit yang umum. Angka kejadiannya diperkirakan sekitar 7,3 per 100.000 pada laki-laki dan sekitar 0,7 per 100.000 pada perempuan. Gejalanya biasanya dimulai dengan nyeri yang luar biasa berat dibanding derajat cedera, bengkak, rasa tertekan/kencang seperti terikat, serta kesemutan atau rasa panas terbakar. Secara khusus, nyeri cenderung makin berat saat otot diregangkan secara pasif.

Jika gejala dibiarkan, aliran darah di dalam kompartemen dapat semakin menurun sehingga otot dan saraf bisa cepat rusak—ini berbahaya. Menurut materi Johns Hopkins, nekrosis jaringan dapat terjadi dalam 8 jam. Jika operasi dekompresi terlambat, dapat terjadi kontraktur otot, hilangnya sensasi, infeksi, dan pada kasus berat hingga amputasi.

"Meski bukan fraktur, bisa jadi gawat darurat"… bagaimana mengenalinya lebih cepat?

Sindrom kompartemen akut dapat terjadi meskipun pada rontgen tidak tampak fraktur yang jelas. Karena itu, perlu berhati-hati agar tidak mudah menyimpulkan sebagai keseleo atau memar biasa lalu mengabaikannya. Jika setelah trauma nyeri makin memburuk seiring waktu, tidak mereda dengan analgesik, bengkak cepat bertambah, serta disertai kesemutan, penurunan sensasi, atau penurunan kemampuan menggerakkan jari tangan/kaki, maka harus segera dievaluasi di unit gawat darurat. Menurut American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), tidak ada terapi nonoperatif yang efektif untuk sindrom kompartemen akut. Terapi standar adalah fasciotomi darurat untuk melepaskan tekanan di dalam kompartemen.

Pencegahan pada akhirnya terletak pada mengurangi situasi berisiko. Setelah fraktur, memar, atau cedera remuk, amati perubahan nyeri dan bengkak dengan saksama; dan bila setelah pemasangan gips atau perban nyeri menjadi tidak wajar berat, segera lakukan evaluasi ulang.

Melepaskan tekanan pada area yang terkena melalui operasi darurat bukan berarti semuanya selesai. Setelah operasi, untuk beberapa waktu masih dapat tersisa bengkak, nyeri, kekakuan sendi, serta penurunan fungsi saraf dan otot. Rehabilitasi penting untuk memulihkan rentang gerak serta mengembalikan kekuatan dan sensasi. Rehabilitasi biasanya pada tahap awal berfokus pada meninggikan lengan atau tungkai untuk mengurangi bengkak, melindungi luka, dan memulai latihan sendi ringan serta pemulihan gerak yang lembut. Setelah luka membaik, program diperluas secara bertahap ke penguatan otot, perawatan bekas luka, pemulihan sensasi, serta latihan berjalan atau latihan fungsi tangan, dengan tujuan membantu kembali ke aktivitas harian dan pekerjaan.