Актриса Мун Гынён рассказала о заболевании «острый компартмент-синдром», которое внезапно возникло в 2017 году и вынудило ее приостановить работу.
Недавно Мун Гынён появилась в программе tvN «You Quiz on the Block», поделилась новостями о себе и вспомнила, как пережила острый компартмент-синдром. Острый компартмент-синдром — это неотложное состояние, при котором из‑за повышения давления в фасциальном футляре (оболочке, окружающей мышцы) руки или ноги нарушается кровоток; может развиться некроз тканей, а в тяжелых случаях дело доходит до ампутации.
Мун Гынён рассказала: «Зимой я поскользнулась на льду и подвернула запястье. На следующий день рука опухла, но я не придала этому значения и оставила все как есть на сутки», — и добавила: «Пока я тянула, зона повреждения увеличилась, я поехала в университетскую больницу и уже поздно получила диагноз “острый компартмент-синдром”». Затем она услышала, что “золотое время” уже могло быть упущено и некроз мог начаться, поэтому ей сделали экстренную операцию. По ее словам, позже потребовались еще три операции и год реабилитации.
Мун Гынён отметила: «(Даже после операции) нужно было делать упражнения, чтобы сохранить нервы и мышцы», — и продолжила: «Сначала было больно, если к руке просто что‑то прикасалось, но со временем боль ушла, а примерно с 7‑го месяца реабилитации пальцы начали понемногу двигаться. К счастью, через год реабилитация полностью завершилась, и я снова смогла пользоваться и нервами, и мышцами».
Чаще всего возникает после травмы… сильную боль и отек нельзя “перетерпеть”
Острый компартмент-синдром — это неотложное состояние, возникающее из‑за патологического повышения давления в закрытом пространстве, то есть «компартменте», где находятся мышцы, нервы и сосуды. Из‑за этого нарушается кровообращение, ткани недополучают кровь, а срыв микроциркуляции может привести к некрозу мышц и нервов.
Причина острого компартмент-синдрома в большинстве случаев — травма. Типичные факторы: переломы, повреждения мягких тканей вроде ушибов, ожоги, повреждения сосудов, раздавливание (crush‑травма), слишком тугая гипсовая повязка или бинт, чрезмерное кровотечение и т. п. По зарубежным эпидемиологическим данным, острый компартмент-синдром встречается нечасто. Частота оценивается примерно в 7,3 случая на 100 000 мужчин и около 0,7 случая на 100 000 женщин. Симптомы обычно начинаются с необычно сильной боли, несоразмерной травме, отека, ощущения распирания/тугого сдавления, онемения и жжения. Характерная особенность — усиление боли при пассивном растяжении мышцы.
Если симптомы игнорировать, кровоток внутри компартмента падает еще сильнее, и мышцы с нервами могут быстро повреждаться — это опасно. По данным Johns Hopkins, некроз тканей может развиться в течение 8 часов. Если декомпрессионную операцию выполнить поздно, возможны контрактуры мышц, потеря чувствительности, инфекция, а в тяжелых случаях — ампутация.
Даже без перелома это может быть “неотложкой”… как распознать как можно раньше?
Острый компартмент-синдром может возникнуть даже тогда, когда на рентгене не видно явного перелома. Поэтому важно не списывать все на «обычное растяжение» или ушиб и не пропускать опасные признаки. Если после травмы боль со временем усиливается, плохо снимается обезболивающими, отек быстро нарастает, а также появляются онемение, снижение чувствительности или ухудшение движений кисти/стопы и пальцев, нужно немедленно пройти оценку в отделении неотложной помощи. По данным Американской академии ортопедических хирургов (AAOS), эффективного нехирургического лечения острого компартмент-синдрома не существует. Стандарт лечения — экстренная фасциотомия, которая снижает давление внутри компартмента.
Профилактика в конечном счете сводится к снижению рисков. После перелома, ушиба или crush‑травмы важно внимательно наблюдать за изменениями боли и отека, а при наложении гипса или бинта — если боль становится ненормально сильной — сразу пройти повторную оценку.
И даже после того, как экстренная операция сняла давление в пораженной зоне, на этом лечение не заканчивается. После операции некоторое время могут сохраняться отек, боль, скованность суставов, снижение функции нервов и мышц. Важна реабилитация, чтобы восстановить объем движений и вернуть силу и чувствительность. Обычно на раннем этапе конечность приподнимают, чтобы уменьшить отек, защищают рану и начинают с легких суставных упражнений и мягкого восстановления движений. Затем, по мере заживления, программу постепенно расширяют: укрепление мышц, уход за рубцом, восстановление чувствительности, тренировка ходьбы или функций кисти — чтобы помочь вернуться к повседневной жизни и работе.
