La primera condición de un “buen médico” en la que coinciden las facultades de medicina de todo el mundo

“Aumento de plazas en las facultades de medicina, colapso de la atención médica esencial, reforma del sistema de tarifas…. Hay muchos problemas que enfrenta el sector sanitario, pero tengo la sensación de que están desconectados de los ciudadanos que usan la atención médica. En realidad, lo que quiere la gente es mucho más intuitivo. Quieren que cerca de donde viven haya un ‘buen médico’. Creo que las inquietudes del sector médico deberían volver a empezar desde ahí.”

La búsqueda de Komedi.com para encontrar "cómo formar buenos médicos" empezó a partir del desahogo de un profesor de un hospital universitario que conocimos a principios de este año. Visitamos lo que podrían llamarse "países avanzados en medicina" que antes que nosotros ya se habían planteado problemas parecidos y habían buscado respuestas. Observamos cómo seleccionan a los estudiantes y cómo los forman como médicos.

Aunque hay pequeñas diferencias entre países, la premisa es parecida en todos ellos: solo una "buena persona" puede convertirse en un "buen médico". Por eso han dispuesto diversos mecanismos para que los estudiantes de medicina se conviertan en buenas personas.

El significado de aprender: que el propio estudiante lo descubra

En la Facultad de Medicina de Harvard existe la directriz de que "es más importante adquirir el 'cómo aprender' que el conocimiento en sí mismo". Esto sigue la filosofía del exdecano Edward Hundert, quien señaló que más de la mitad de los conocimientos que los estudiantes aprenden con esfuerzo durante más de cuatro años estarán equivocados o habrán cambiado para el momento de su graduación.

Por eso, el método básico de enseñanza en la Facultad de Medicina de Harvard es el aprendizaje colaborativo basado en casos, es decir, discusiones y resolución de problemas en pequeños grupos. Los contenidos de las clases con frecuencia abarcan cuestiones que van más allá de la mera "superación de la enfermedad", como la ética médica, las políticas sanitarias y la geriatría.

Las facultades europeas comparten una esencia similar aunque con métodos distintos. En Alemania, para obtener la licencia médica es imprescindible aprobar un "examen oral". Este sistema refleja la característica de las facultades alemanas de valorar más al estudiante que transmite el conocimiento al paciente de forma segura y persuasiva que al que se limita a memorizar soluciones.

En Reino Unido, los estudiantes que aspiran a entrar en medicina deben demostrar que son candidatos con capacidades diversas: actividades de voluntariado, experiencia profesional, incluso aptitudes deportivas. Las notas importan, pero las entrevistas tienen un peso mucho mayor. Dado que la atención pública es predominante en el sistema sanitario británico, se prioriza la vocación profesional y la idoneidad para la profesión.

El plan de innovación sanitaria del gobierno: ¿qué obtendremos?

Aunque todavía está en una fase inicial, ya se observan indicios de cambio en algunas facultades nacionales. La Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Seúl reformará su plan de estudios para los alumnos que ingresen en 2027, pasando del sistema tradicional de 2 años de curso premédico + 4 años de carrera de medicina a un "currículo integrado de 6 años". Se interpreta como una intención de garantizar la continuidad educativa y ofrecer mayor autonomía para cursar asignaturas de otras disciplinas.

La Facultad de Medicina de la Universidad Yonsei, desde 2023, ha reorganizado el contenido docente por temas en lugar de por enfermedades o campos académicos. La idea es fomentar el pensamiento crítico y la empatía en temas que integran humanidades y ciencias sociales mediante debates basados en casos y juegos de rol. La Facultad de Medicina de la Universidad de Ulsan, que decidió implantar la evaluación absoluta en todas las asignaturas para desincentivar la competición entre estudiantes, y la Facultad de Medicina de la Universidad Católica, que opera un plan de estudios integrado centrado en el aprendizaje basado en casos, también se han sumado a esta corriente de cambio.

El gobierno también propuso una "academia pública de medicina" para abordar los problemas de la atención sanitaria regional. El Estado financiaría la formación médica de algunos estudiantes, y esos estudiantes reembolsarían ese apoyo mediante trabajo durante un periodo establecido en las regiones designadas.

Un sistema similar existe en Japón: el modelo de la Universidad Médica de Jichi, creado para formar médicos que trabajen en zonas con escasez de atención médica. Cada gobierno local cubre íntegramente la matrícula, las tasas y el coste de vida de los estudiantes en forma de beca. A cambio, los graduados deben trabajar durante nueve años en centros sanitarios de esa región. Es una estructura parecida al modelo propuesto por el gobierno.

No obstante, el modelo de la Universidad Médica de Jichi ha mostrado límites claros. Debido a que los médicos cumplen solo el periodo de servicio obligatorio y luego se marchan a otras zonas, escasean los médicos veteranos con más de diez años de experiencia que sustentan la sanidad regional. La Asociación Médica de Corea también ha señalado este aspecto y ha mostrado dudas sobre su introducción en el país.

En relación con esto, Son Daisuke, profesor coreano residente en Japón de tercera generación que enseña en la Facultad de Medicina de la Universidad Médica de Jichi en la prefectura de Tottori, ofreció una pista a Komedi.com.

“Los sistemas de formación de médicos regionales basados en servicio obligatorio tienen defectos evidentes. Pero si no se prueban, no se obtendrá nada. Para Corea, la experiencia adquirida al implementarlo sería un gran activo para el desarrollo de la atención sanitaria regional. Es importante plantearse cómo seleccionar y gestionar no solo a los estudiantes con mejores notas, sino a aquellos que realmente están comprometidos con la medicina regional.”

La reforma sanitaria, la academia pública de medicina o los cambios en los programas de las facultades de medicina no serán una llave maestra que resuelva todos los problemas del sistema sanitario coreano. Lo esencial es la voluntad de resolverlos y la capacidad de llevar a cabo las acciones. Como han hecho muchos países avanzados en medicina, es necesario reflexionar y probar soluciones de forma variada. Si, tras esos esfuerzos, se forman muchas “buenas personas”, entonces, tal como desean los ciudadanos, habrá muchos más ‘buenos médicos’ en nuestro entorno.

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Esta serie ha recibido el apoyo del Fondo para la Promoción de los Medios, financiado con las tasas de publicidad del gobierno