“Perluasan kuota fakultas kedokteran, runtuhnya layanan medis esensial, reformasi sistem tarif… banyak masalah yang dihadapi dunia medis, namun saya merasa ini sering jauh dari kebutuhan masyarakat yang menggunakan layanan kesehatan. Sebenarnya keinginan masyarakat jauh lebih intuitif. Mereka menginginkan adanya ‘dokter yang baik’ di sekitar tempat tinggalnya. Saya pikir wajar bila perdebatan di dunia medis dimulai kembali dari titik itu.”
Perjalanan Kormedi.com untuk mencari 'cara mencetak dokter yang baik' dimulai dari keluhan seorang profesor rumah sakit universitas yang kami temui awal tahun ini. Kami mengunjungi apa yang disebut negara-negara maju di bidang medis yang sudah lebih dulu memikirkan persoalan serupa dan mencoba menemukan jawabannya. Kami melihat bagaimana mereka memilih mahasiswa dan mendidik mereka menjadi dokter.
Meskipun ada sedikit perbedaan antar negara, premis dasarnya serupa. Premisnya: hanya orang baik yang bisa menjadi dokter yang baik. Mereka menyiapkan berbagai mekanisme agar mahasiswa kedokteran bisa menjadi orang yang baik.
Makna belajar harus disadari oleh mahasiswa itu sendiri
Di Fakultas Kedokteran Universitas Harvard ada pedoman yang menyatakan bahwa "lebih penting menguasai 'cara belajar' daripada sekadar pengetahuan itu sendiri." Ini sesuai dengan filosofi Edward Hundert, mantan dekan, yang menunjuk bahwa lebih dari separuh pengetahuan yang dipelajari mahasiswa selama lebih dari empat tahun kemungkinan besar akan salah atau berubah saat mereka lulus.
Karena itu metode pengajaran dasar di Fakultas Kedokteran Harvard adalah diskusi kelompok kecil dan pemecahan masalah yang dikenal sebagai pembelajaran kolaboratif berbasis kasus. Topik perkuliahan seringkali melampaui klinis semata dan mencakup etika kedokteran, kebijakan kesehatan, geriatri, dan wacana yang tidak hanya berfokus pada "mengatasi penyakit."
Sekolah kedokteran di Eropa mungkin berbeda dalam metode, tetapi memiliki esensi yang serupa. Di Jerman, untuk memperoleh lisensi dokter harus lulus "ujian lisan." Sistem ini mencerminkan karakteristik fakultas kedokteran Jerman yang menilai mahasiswa yang mampu menyampaikan pengetahuan kepada pasien dengan cara yang aman dan meyakinkan lebih unggul dibanding mahasiswa yang hanya menghafal cara penyelesaian.
Mahasiswa di Inggris juga harus membuktikan bahwa mereka memiliki beragam kemampuan untuk masuk fakultas kedokteran, mulai dari kegiatan relawan, pengalaman kerja, hingga kemampuan olahraga. Nilai akademis memang penting, tetapi wawancara memiliki bobot yang jauh lebih besar. Mengingat sistem kesehatan di Inggris didominasi oleh layanan publik, komitmen terhadap profesi dan kecocokan menjadi pertimbangan utama.
Cetak biru inovasi medis pemerintah: apa yang akan kita dapatkan?
Meskipun masih pada tahap awal, tanda-tanda perubahan mulai terlihat di beberapa fakultas kedokteran di Korea. Fakultas Kedokteran Universitas Nasional Seoul akan mengubah kurikulumnya mulai penerimaan mahasiswa tahun ajaran 2027 dari format program pra-kedokteran 2 tahun + program profesional kedokteran 4 tahun menjadi "kurikulum terintegrasi 6 tahun." Hal ini ditafsirkan sebagai upaya untuk memastikan kesinambungan pendidikan dan memberi kebebasan lebih dalam pengambilan mata kuliah lintas disiplin.
Fakultas Kedokteran Universitas Yonsei sejak 2023 menyusun ulang materi pengajaran berdasarkan tema, bukan berdasarkan penyakit atau cabang ilmu. Melalui diskusi berbasis kasus dan permainan peran, tujuan mereka adalah mengembangkan kemampuan berpikir kritis dan empati pada topik yang mengaitkan humaniora dan ilmu sosial. Fakultas Kedokteran Universitas Ulsan memutuskan menerapkan penilaian absolut di semua mata kuliah untuk mengurangi kompetisi antar mahasiswa, sementara Fakultas Kedokteran Universitas Katolik menjalankan kurikulum terintegrasi yang berfokus pada pembelajaran berbasis kasus — semuanya turut masuk dalam arus perubahan.
Pemerintah juga mengusulkan 'Akademi Pelayanan Kesehatan Publik' untuk menyelesaikan masalah pelayanan kesehatan daerah. Negara akan menanggung biaya pendidikan medis untuk sejumlah mahasiswa, dan mahasiswa tersebut akan melayani di daerah tertentu selama periode yang ditentukan sebagai bentuk pengembalian.
Sistem serupa juga ada di Jepang: model sekolah kedokteran 'jichi' — sekolah kedokteran berbasis daerah yang bertujuan menghasilkan dokter yang bersedia bekerja di daerah terpencil. Pemerintah daerah di Jepang menanggung penuh biaya pendaftaran, biaya kuliah, dan biaya hidup mahasiswa pada sekolah kedokteran 'jichi' dalam bentuk beasiswa penuh. Contoh terkenal adalah Jichi Medical University. Sebagai gantinya, lulusan diwajibkan bekerja di fasilitas kesehatan daerah tersebut selama sembilan tahun. Struktur ini mirip dengan model yang diusulkan pemerintah di sini.
Namun model sekolah kedokteran 'jichi' di Jepang juga memiliki keterbatasan yang cukup jelas. Karena banyak dokter hanya menjalani masa tugas wajib lalu pindah ke daerah lain, sehingga terjadi kekurangan dokter senior berpengalaman lebih dari 10 tahun yang berperan sebagai tulang punggung layanan kesehatan daerah. Asosiasi Dokter Korea juga menyoroti masalah ini dan mempertanyakan penerapannya di Korea.
Terkait hal ini, Profesor generasi ketiga Korea-Jepang Son Daisuke, yang mengajar mahasiswa di salah satu sekolah kedokteran berbasis daerah (jichi) di Prefektur Tottori, Jepang, memberi Kormedi.com beberapa petunjuk.
“Sistem pendidikan dokter daerah yang berbasis masa tugas wajib memiliki kelemahan yang jelas. Namun jika tidak dicoba, tidak akan ada yang diperoleh. Korea juga, dengan menerapkannya sendiri, akan mendapatkan pengalaman yang menjadi aset besar bagi perkembangan pelayanan kesehatan daerah. Yang penting adalah memikirkan bagaimana memilih dan mengelola mahasiswa yang sungguh-sungguh berkomitmen pada pelayanan kesehatan daerah, bukan sekadar mereka yang unggul dari segi nilai.”
Reformasi layanan kesehatan, 'Akademi Pelayanan Kesehatan Publik', atau perubahan kurikulum fakultas kedokteran bukanlah kunci mujarab untuk menyelesaikan semua persoalan sistem kesehatan Korea. Yang terpenting adalah kemauan untuk menyelesaikan masalah dan kemampuan eksekusi. Seperti banyak negara maju di bidang medis, diperlukan beragam pertimbangan dan percobaan. Jika upaya itu menghasilkan banyak 'orang baik', maka jumlah 'dokter baik' di sekitar kita akan bertambah sebagaimana yang diharapkan masyarakat.
〈akhir〉
Materi perencanaan ini didukung oleh Dana Pengembangan Pers yang dibentuk dari biaya iklan pemerintah
