"لماذا أنت هنا يا أستاذ؟"
"أليس كذلك؟ لا أعرف أيضًا."
ابتسمت بابتسامة خجولة وكنت أشرب المشروبات التي قدمها لي زميل طبيب مقيم كان يطمح في قسم الأمراض التنفسية.
هكذا، في ربيع عام 2015، هبطت فجأة على كوكب مجهول يسمى "طب المستشفى"، وهو شيء لم أفكر فيه من قبل.
تخرجت من كلية الطب المعروفة وتدربت في نفس المستشفى الجامعي، ومررت بفترة التدريب كطبيب مقيم في الطب الباطني، وأنهيت تدريبًا متخصصًا في الأمراض التنفسية والعناية المركزة، لذا كنت أتوقع أن أكون في مكان "مناسب" كابن لعائلة نبيلة. لم أستطع التفكير في أي مستقبل آخر غير أن أكون أستاذًا في قسم الأمراض التنفسية أو العناية المركزة في المستشفى الجامعي. كان هذا أمرًا بديهيًا مثل نهاية سعيدة لشخصية جيدة في دراما نهاية الأسبوع.
وبالفعل، في خريف عام 2014، جاء عرض مقبول، وأجبت عليه ببرود بـ"نعم". في أحد أيام فبراير من عام 2015، بينما كنت أعيش بهدوء أحلم بالبرج الأبيض، تلقيت مكالمتين هاتفيتين لا يمكنني نسيانهما.
كانت المكالمة الأولى بمثابة صاعقة، حيث تم إلغاء المنصب الذي كان مقررًا لي فجأة.
وكانت المكالمة الثانية من البروفيسور جانغ هيوك تشول من قسم الغدد الصماء في مستشفى بوندانغ سيول، حيث طلب مني أن أكون أول أستاذ متخصص في طب المستشفى في بلادنا.
"ليس لدي وقت، لذا أود أن تفكر في الأمر لبضع ساعات وترد علي بسرعة."
عادةً ما تبدأ إجراءات تعيين الأساتذة في خريف العام السابق وتؤكد في يناير. لم يكن من الممكن أن يظهر منصب جديد في منتصف فبراير. لقد تلقيت صدمة كبيرة من المكالمة الأولى. لكن ما هي هذه الكلمات الغامضة مثل "طب المستشفى" و"الأستاذ المتخصص في طب المستشفى"، وكيف يمكنني التفكير في أن أكون أول أستاذ متخصص في طب المستشفى في بلادنا؟...
لقد دفعتني هذه الجدول الزمني غير الودود إلى هاوية اليأس. أعتقد أن نيل أرمسترونغ، الذي هبط على القمر لأول مرة في تاريخ البشرية، هو حقًا رائع، لكنني كنت أرغب في أن أكون واحدًا من أولئك الرواد الذين يلوحون بأصابعهم ويهتفون.
يا إلهي! تذكرت قولهم إن "عندما تُغلق باب، يُفتح آخر" ودخلت مركز كينيدي للفضاء متجهًا إلى كوكب مجهول.
لكن الطريق كان أكثر قسوة ووحدة مما كنت أعتقد.
عندما كنت أحضر مؤتمر الجمعية الطبية الباطنية، كنت أسمع همسات تقول: "كيف حدث أن انحرف هذا الشخص؟ يجب أن يكون للناس حظ جيد". كنت أقوم بالأعمال اللازمة في القسم، لذا كنت أتعامل كطبيب مقيم في كثير من الأحيان. في خضم العديد من التحيزات والمقاومة التي كانت تحطم كرامتي، ومع تزايد التعب الجسدي، كانت فخر "الأول" يتلاشى.
"ماذا لو كانت الأمور التي يقوم بها الطبيب المقيم؟ إذا كان بإمكانك إنقاذ المريض، فهذا يكفي. يجب أن يقوم شخص ما بهذا العمل المهم!"
فيما كنت أبدو وكأنني أذبل، أطلق أخي الصغير حقيقة مؤلمة. لكن حتى مع هذه الصدمة الكهربائية القوية، لم تظهر أي علامات على استعادة كرامتي.
كان ذلك عندما قابلت المريض. كان مريضًا بسرطان القناة الصفراوية قد تم إدخاله عدة مرات بسبب نزيف الجهاز الهضمي. بسبب ذلك، لم يكن قادرًا على تلقي العلاج الكيميائي لأكثر من عامين. كان قد أعد بالفعل وثيقة توجيه مسبق تفيد بأنه لا يرغب في تلقي العلاج في حالة تفاقم السرطان وظهور فشل القلب.
جاء مرة أخرى إلى غرفة الطوارئ بسبب البراز الدموي وتم إدخاله إلى وحدة الطب الحاد التي يديرها أطباء متخصصون في طب المستشفى. في صباح أحد الأيام، عندما كان حالته تتحسن تدريجيًا دون براز دموي، ارتفعت درجة حرارته إلى أكثر من 38 درجة مئوية وانخفض ضغط دمه بشكل حاد. بالنظر إلى الحمى وانخفاض ضغط الدم، كانت هناك احتمالية عالية لصدمة إنتانية بسبب العدوى، لكن قد يكون هناك نزيف في المعدة مرة أخرى. بدأنا العلاج بالأدوية المنشطة والمضادات الحيوية والسوائل، وتحققنا من تقدم فقر الدم بسبب النزيف من خلال اختبارات الدم المتكررة. لحسن الحظ، لم تكن هناك علامات على النزيف (على الأقل حتى ذلك الحين) وبدأ ضغط الدم في التعافي تدريجيًا.
بينما كنت أستريح لتناول الغداء، تلقيت إشعارًا بأن ضغط دم المريض قد انخفض مرة أخرى وأنه يجب زيادة جرعة الأدوية المنشطة. عدت إلى غرفة المريض. حدث نزيف كبير. طلبت نقل 3 وحدات من كريات الدم الحمراء، لكن كان هناك تساؤل عما إذا كان المريض سيتمكن من التحمل حتى وصول الدم. كان ذلك لأننا رفعنا جرعة الأدوية المنشطة والسوائل إلى الحد الأقصى، ومع ذلك لم يرتفع ضغط الدم الانقباضي فوق 60-70 مم زئبقي. كانت هناك إمكانية لفقدان المريض. اتصلت بسرعة بأستاذ الأشعة وطلبت إجراء قسطرة طارئة (إجراء لإغلاق الأوعية الدموية النازفة).
"سأقوم بإجراء تصوير CT للأوعية الدموية في البطن لهذا المريض وسأذهب به مباشرة إلى غرفة الإجراءات، إذا لم نقم بالقسطرة، سيموت هذا المريض."
كانت المشكلة هي خط الوريد المطلوب لحقن الصبغة أثناء التصوير. كانت ذراعي وساقي المريض، مثل أغصان الأشجار في الشتاء، قد تم إدخال خط للأدوية المنشطة وخط لنقل الدم. حاولت إدخال إبرة في أماكن مختلفة للحصول على خط آخر، لكن كان ذلك مستحيلًا. كانت المرافقة (الزوجة) التي كانت مرهقة مثل المريض تقول بصوت منخفض: "أنا مستعدة. لكن أرجو أن تبذلوا قصارى جهدكم."
"حسنًا، سنذهب إلى غرفة التصوير أثناء نقل الدم. سنوقف نقل الدم لفترة قصيرة فقط أثناء التصوير ونحقن الصبغة من ذلك الخط. ثم ننتظر حتى نعيد نقل الدم."
دفعت سرير المريض بكل قوتي متجهًا إلى غرفة الفحص.
"سأذهب معك."
تقدمت مربية متخصصة في فريقنا كانت في الشهر التاسع من الحمل. شعرت بالامتنان ودمعت عيني.
هل كان ذلك بسبب شغفنا؟ حتى أثناء تصوير CT، وحتى أثناء انتظار القسطرة الطارئة، لم ينخفض ضغط الدم أكثر. عندما حان دورنا للدخول إلى غرفة الإجراءات، أصبح من الممكن تقليل الأدوية المنشطة تدريجيًا. انتهت القسطرة بنجاح.
عندما شعرت بالارتياح لأن المريض نجا، استرخى جسدي وسقطت على الأرض. كانت زوجة المريض وولديه يقفون أمام غرفة الإجراءات بوجوه متوترة.
"يبدو أن الإجراء قد انتهى بنجاح وضغط الدم في حالة استعادة. يبدو أننا تجاوزنا المرحلة الحرجة."
كان المرافقون الذين فقدوا الكثير من الدم يدمعون ويشكرون.
قلت: "لقد قمت بما يجب على الطبيب القيام به. أنا سعيد لأن المريض نجا"، وبعد أن قلت جملة رائعة، عدت إلى غرفة المريض بجسدي الذي أصبح مثل الخضار المسلوقة. بينما كنت أسير في الطريق المظلم بعد وقت طويل من انتهاء ساعات العمل، تذكرت سؤال زميلي في الطب الباطني: "لماذا أنت هنا الآن يا أستاذ؟"
سأجيب على هذا السؤال بكلمات مربية قسمنا: "الأستاذ لا يترك المرضى يموتون ببساطة". أنا هنا لأقوم بأقرب عمل للطبيب، حيث أراقب المرضى وأمنع الموت الفارغ.
كيم أون سون، رئيس لجنة التعاون الدولي لجمعية طب المستشفى الكورية (أستاذ مساعد في مستشفى بوندانغ سيول)
〈ملاحظة المحرر> الطبيب المتخصص في طب المستشفى هو الطبيب الذي يقيم في القسم ويعتني بالمرضى المقيمين عن كثب. بدأت نظام الأطباء المتخصصين في طب المستشفى كمشروع تجريبي في عام 2016، وتحول إلى مشروع رئيسي في عام 2021، ليحتفل هذا العام بمرور 10 سنوات. "يوميات المستشفى" هي سجل للحظات الصغيرة التي يلتقي فيها هؤلاء الأطباء بالمرضى ويعالجونهم ويخرجونهم من المستشفى يومًا بعد يوم. من خلال هذه السلسلة (مرة واحدة في الأسبوع)، نرغب في مشاركة "قصص حياة الناس" التي تحدث داخل المستشفى مع القراء، بما في ذلك اعترافات المرضى والمرافقين والموظفين الطبيين الآخرين، وكذلك الأطباء المتخصصين في طب المستشفى. بمساعدة جمعية طب المستشفى الكورية.
