أظهرت دراسة جديدة أن الحقن الوريدية لعلاج فقر الدم أكثر كفاءة وفعالية من الأدوية الفموية لعلاج النساء اللواتي يعانين من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (IDA) بسبب الحميات القاسية والنزيف المفرط أثناء الدورة الشهرية.
أفاد فريق بحث من كلية الطب بجامعة ييل الأمريكية أنه بعد تحليل شامل لدورة الحيض ومتطلبات الحديد للنساء الأمريكيات من سن 18 إلى 51، توصلوا إلى هذه النتائج. وفقًا للدراسة، يبدو أن الأدوية الفموية للحديد رخيصة، ولكن معدل امتصاصها منخفض ولها آثار جانبية عديدة، مما يؤدي إلى انخفاض فعالية العلاج الفعلي. من ناحية أخرى، فإن الحقن الوريدية للحديد تصل نسبة امتصاصها إلى 100%، مما يساعد على استعادة مخزون الحديد بسرعة وتحسين جودة الحياة بشكل كبير.
تشير نتائج الدراسة إلى أن الحقن الوريدية للحديد لها تأثير أكبر في زيادة مستوى الهيموغلوبين بنسبة حوالي 75% مقارنة بالأدوية الفموية، كما أن احتمال ظهور استجابة علاجية ذات دلالة إحصائية أعلى بنسبة حوالي 45%. بالإضافة إلى ذلك، يتوقف حوالي 35% من المرضى عن تناول الأدوية الفموية بسبب الآثار الجانبية المعوية، بينما تكون نسبة التوقف عن الحقن الوريدية أقل بكثير.
نُشرت نتائج هذه الدراسة (Cost-Effectiveness of First-Line IV Versus Oral Iron for Iron Deficiency Anemia in Women with Heavy Menstrual Bleeding) في 8 من الشهر الجاري (بتوقيت محلي) في المجلة العلمية الدولية "Blood Advances".
تتعلق هذه الدراسة بالواقع الطبي المحلي حيث أن معظم مرضى فقر الدم هم من النساء، وتُعتبر الممارسات العلاجية التي تركز على الأدوية الفموية متجذرة. وفقًا للدراسات السابقة، يُقدّر أن حوالي 4.7 مليون (حوالي 9%) من سكان البلاد البالغ عددهم حوالي 51.5 مليون يعانون من فقر الدم. من حيث الجنس، يعاني حوالي 3% من الرجال و15% من النساء من فقر الدم، حيث أن عدد النساء المصابات يفوق عدد الرجال بمقدار 4 إلى 5 مرات.
تظهر حالات فقر الدم بشكل أكبر بين النساء في سن الإنجاب. السبب الأكثر شيوعًا لفقر الدم لدى النساء هو نقص الحديد. يُصنف حوالي 70-80% من حالات فقر الدم لدى النساء الكوريات على أنها فقر دم ناتج عن نقص الحديد. إذا تم تطبيق ذلك على إجمالي السكان، فإن أكثر من 3 ملايين كوري يعانون من فقر الدم الناتج عن نقص الحديد.
تساهم الخسائر الدموية المزمنة الناتجة عن الدورة الشهرية، وزيادة متطلبات الحديد أثناء الحمل والولادة، وعدم التوازن الغذائي، في زيادة خطر فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى النساء. في البلاد، عندما يتم تأكيد فقر الدم، يُوصى عادةً بالأدوية الفموية للحديد كعلاج أولي.
تُعتبر هذه الأدوية الفموية للحديد أدوية عامة (OTC) يمكن شراؤها بسهولة من الصيدليات، وغالبًا ما يُنظر إليها على أنها "مكملات"، ولكنها في الواقع أدوية لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. بالطبع، هناك العديد من مكملات الحديد في شكل مكملات غذائية، ولكنها ليست لأغراض علاجية بل للتعويض والوقاية.
من ناحية أخرى، يمكن للحقن الوريدية للحديد تعويض الحديد في الجسم بسرعة بعد جرعة واحدة أو عدة جرعات. أظهرت الأبحاث الأمريكية أن الحقن الوريدية للحديد أكثر كفاءة من الأدوية الفموية على المدى الطويل. عند أخذ تكاليف تناول الأدوية الفموية لعدة أشهر وفقدان الوقت الناتج عن زيارة المستشفى في الاعتبار، فإن العلاج بالحقن الوريدية يكون أكثر اقتصادية بكثير.
لا توجد إحصائيات رسمية تُظهر معدل استخدام الحقن الوريدية للحديد في البلاد. ومع ذلك، يتم الإشارة باستمرار في الممارسات السريرية إلى أن "الحقن الوريدية للحديد لا تُستخدم بشكل كافٍ للمرضى الذين يحتاجون إليها". في الولايات المتحدة، تم التأكد أيضًا من أن الحقن الوريدية للحديد تُستخدم بشكل رئيسي للمرضى المحددين مثل مرضى السرطان وفشل القلب وأمراض الكلى، بدلاً من مرضى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بشكل عام.
يشير فريق البحث من جامعة هارفارد إلى أن هذا الهيكل يزيد من التكاليف الاجتماعية. إذا توقف المرضى عن تناول الأدوية الفموية بسبب الآثار الجانبية أو لم يتم استعادة مخزون الحديد بشكل كافٍ، فقد يؤدي ذلك إلى انخفاض الإنتاجية، ومضاعفات الحمل، والتعب المزمن. وهذا يعني أن العبء طويل الأمد قد يكون أكبر مما هو متوقع. خاصةً أن النساء اللواتي يعانين من نزيف مفرط خلال الدورة الشهرية يفقدن كمية كبيرة من الحديد، مما يجعل العلاج بالأدوية الفموية صعبًا في كثير من الحالات.
في الخارج، هناك بالفعل تحركات للنظر في الحقن الوريدية للحديد كعلاج أولي. يخطط الجمعية الأمريكية لأمراض الدم لتعديل الإرشادات لزيادة إمكانية الوصول إلى العلاج بالحقن الوريدية للمرضى الذين يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. فقر الدم هو مرض يمكن علاجه بسهولة نسبيًا. ولكن إذا تُرك دون علاج، فإنه يمكن أن يؤثر بشكل كبير على جودة الحياة ويؤثر على الحمل والولادة. هناك حاجة إلى تحول سياسي لزيادة إمكانية الوصول إلى الحقن الوريدية للحديد.
[أسئلة شائعة]
س1. ما الفرق بين الأدوية الفموية للحديد ومكملات الحديد الغذائية؟
ج1. الأدوية الفموية للحديد هي أدوية عامة (OTC) لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، ولها تأثير علاجي مباشر في تعويض الحديد في الجسم. بينما تُستخدم مكملات الحديد الغذائية لأغراض التغذية والتعويض والوقاية، فإن تأثيرها في علاج فقر الدم ليس قويًا مثل الأدوية.
س2. لماذا لا توجد إحصائيات عن معدل استخدام الحقن الوريدية للحديد في كوريا؟
ج2. لأن الحكومة الكورية أو الجمعيات العلمية لم تجمع إحصائيات عن معدل استخدام الحقن الوريدية للحديد بشكل منفصل. بعض الدراسات تقدم معدلات الاستخدام لمجموعات مرضية معينة (مثل فشل القلب)، ولكن لا توجد إحصائيات رسمية تستهدف جميع مرضى فقر الدم.
س3. هل يحتاج جميع مرضى فقر الدم إلى الحقن الوريدية للحديد؟
ج3. هناك مرضى يمكن علاجهم بشكل كافٍ بالأدوية الفموية للحديد. ومع ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من فقر الدم الشديد بسبب النزيف المفرط، أو الحمل والولادة، أو اضطرابات الجهاز الهضمي يحتاجون إلى تعويض سريع للحديد، وتكون الحقن الوريدية للحديد أكثر فعالية.
