ارتفعت فرص ظهور مستشفى رعاية ثالثية في شمال غيونغي وجيجو، وهما منطقتان لا تضمان حالياً أي مستشفى من هذا النوع.
وتتجه الحكومة إلى تعديل القواعد بما يضمن تعيين منشأة واحدة على الأقل كمستشفى رعاية ثالثية في كل واحد من أقاليم الرعاية الطبية الـ14 على مستوى البلاد، متى ما وُجدت بين الجهات المتقدمة مستشفيات تستوفي شروط التعيين. وفي تقييم الدورة السادسة، أعادت جميع مستشفيات الرعاية الثالثية الـ47 الحالية التقديم، كما تقدمت 16 منشأة طبية عامة غير مصنفة حالياً ضمن مستشفيات الرعاية الثالثية بطلبات تعيين جديدة.
وأعلنت وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية أنها ستطرح مشروع تعديل «لوائح تعيين وتقييم مستشفيات الرعاية الثالثية» للإخطار الإداري خلال الفترة من يوم 3 حتى يوم 22.
وتمتد فترة تعيين مستشفيات الرعاية الثالثية للدورة السادسة بين عامي 2027 و2029. وكانت الوزارة قد نشرت في يونيو الماضي خطة التعيين للدورة السادسة.
16 منشأة بينها أونبيونغ سانت ماري وبوندانغ تشا ومستشفى إلسان ومستشفى جامعة جيجو تدخل المنافسة من جديد
وتقدمت 63 مؤسسة طبية بطلبات تقييم التعيين كمستشفى رعاية ثالثية للدورة السادسة. وإلى جانب مستشفيات الرعاية الثالثية الـ47 الحالية في الدورة الخامسة، تقدمت 16 منشأة طبية عامة بطلبات تعيين جديدة.
وفي نطاق سيول، تقدمت 4 منشآت بطلبات تعيين جديدة، هي: مستشفى أونبيونغ سانت ماري التابع للجامعة الكاثوليكية، ومستشفى بوراميه التابع لمدينة سيول الخاصة، ومستشفى إيوا سيول، ومستشفى جامعة تشونغ-أنغ في غوانغميونغ.
وفي جنوب غيونغي، أُدرجت 3 منشآت هي: مستشفى يونغين سيفيرانس، ومستشفى بوندانغ تشا، ومستشفى دونغتان سيونغسيم التابع لجامعة هاليم. وفي شمال غيونغي، تقدمت 3 منشآت بطلبات هي: مستشفى أويجونغبو سانت ماري التابع للجامعة الكاثوليكية، ومستشفى إلسان التابع لهيئة التأمين الصحي الوطني، ومستشفى إلسان بايك التابع لجامعة إنجي.
وفي نطاق كانغوون، تقدم مستشفى جامعة كانغوون. وفي نطاق شمال تشونغنام، تقدم مستشفى جامعة سونتشونهيانغ في تشيونان. وفي نطاق جنوب تشونغنام، تقدم مستشفى سيجونغ التابع لجامعة تشونغنام الوطنية. وفي نطاق شرق جنوب غيونغسانغ، تقدم مستشفى هايوندي بايك التابع لجامعة إنجي. وفي نطاق جيجو، تقدمت منشأتان هما مستشفى جامعة جيجو ومستشفى جيجو هالا.
ويعني «طلب تعيين جديد» أن المنشأة ليست حالياً ضمن مستشفيات الرعاية الثالثية للدورة الخامسة. ولا يعني ذلك بالضرورة أن جميع المنشآت الـ16 تخوض التحدي لأول مرة.
شمال غيونغي وجيجو بلا أي مستشفى رعاية ثالثية… العامل الأكثر حسماً
وتبرز منطقتا شمال غيونغي وجيجو على نحو لافت.
ويبلغ عدد مستشفيات الرعاية الثالثية في الدورة الخامسة الحالية 47 مستشفى على مستوى البلاد. وعند توزيعها وفق أقاليم الرعاية الطبية الـ14 التي أُعيد تنظيمها في أبريل الماضي، لا يوجد أي مستشفى رعاية ثالثية في شمال غيونغي أو جيجو. وتمتد فترة تعيين الدورة الخامسة من عام 2024 حتى نهاية هذا العام.
وفي شمال غيونغي، رفعت 3 منشآت يدها للمشاركة في هذا التقييم، هي: مستشفى أويجونغبو سانت ماري، ومستشفى إلسان، ومستشفى إلسان بايك. وفي جيجو، تقدمت منشأتان هما مستشفى جامعة جيجو ومستشفى جيجو هالا.
وإذا أُقرّ مشروع التعديل، فسيجري تعيين مستشفى واحد على الأقل كمستشفى رعاية ثالثية في الإقليم المعني إذا وُجدت بين هذه المنشآت مستشفيات تستوفي شروط التعيين. وقد تظهر آثار هذا التغيير المؤسسي بشكل مباشر أكثر في شمال غيونغي وجيجو.
لكن ذلك لا يعني ترقية مستشفى واحد في كل إقليم إلى مستشفى رعاية ثالثية بشكل تلقائي. إذ يتعين على المستشفى المتقدم أن يستوفي معايير التعيين.
رفع عدد الأقاليم من 11 إلى 14 تم بالفعل في أبريل
كانت الحكومة قد رفعت بالفعل عدد أقاليم الرعاية الطبية من 11 إلى 14. وأجرت هذا التغيير في أبريل الماضي بما يعكس أنماط استخدام المرضى الفعلية للخدمات الطبية.
وفي ذلك الوقت، فُصل نطاق جيجو عن نطاق سيول، كما قُسّم نطاق شمال غرب غيونغي إلى نطاق إنتشون ونطاق شمال غيونغي. كذلك قُسّم نطاق تشونغنام إلى نطاق شمال تشونغنام ونطاق جنوب تشونغنام. وبذلك ارتفع عدد وحدات تعيين مستشفيات الرعاية الثالثية من 11 إلى 14.
ويأتي هذا الإخطار الإداري كإجراء لاحق لذلك. فحتى لو جرى تقسيم أقاليم الرعاية، فإن أثر تفصيل الأقاليم يتراجع إذا لم يوجد في المنطقة نفسها مستشفى رعاية ثالثية يتولى العلاج النهائي للمرضى ذوي الحالات الحرجة.
لماذا كانت جيجو ضمن نطاق سيول؟… انعكاس لحركة المرضى الفعلية
قد يبدو من الصعب للوهلة الأولى فهم أن جيجو كانت حتى أبريل الماضي ضمن الإقليم الطبي نفسه مع سيول.
والسبب أن تقسيم أقاليم الرعاية الطبية لم يعتمد على المسافة الجغرافية وحدها. إذ أُخذت في الاعتبار عوامل مثل عدد السكان، ونسبة تلقي العلاج داخل الإقليم نفسه، ووقت التنقل، وتدفقات استخدام المرضى الفعلية للخدمات الطبية.
كما أثّر واقع أن مرضى جيجو، عند تلقي الرعاية الحرجة في مناطق أخرى، يستخدمون سيول التي تتوفر إليها رحلات جوية أكثر كثافة بكثير من جيونام. وفي المقابل، كان على مستشفيات جيجو في تعيين مستشفيات الرعاية الثالثية أن تنافس مستشفيات سيول الكبرى ضمن الإقليم نفسه.
ما مكانة مستشفى الرعاية الثالثية؟
مستشفى الرعاية الثالثية ليس صفة تُمنح تلقائياً لمجرد أن المستشفى كبير أو تابع لجامعة.
فهو يُمنح لمستشفيات عامة تتولى بشكل تخصصي علاجاً عالي التعقيد للأمراض الشديدة، حيث تقوم الحكومة بتقييم وظائف الرعاية الطبية والكوادر البشرية والمرافق والمعدات والتعليم ومستوى الخدمات الطبية، ثم تعيّنها كل 3 سنوات. وبالطريقة نفسها عُيّنت 47 منشأة في الدورة الخامسة الحالية.
وفي الدورة السادسة، ارتفع معيار علاج المرضى ذوي الحالات الحرجة. إذ يجب أن تبلغ نسبة مرضى «مجموعة أمراض الرعاية التخصصية» الذين يحتاجون إلى رعاية حرجة متخصصة بين المرضى المنومين 38% أو أكثر. وفي المقابل، يجب ضبط نسبة المرضى المنومين بأمراض أبسط نسبياً عند 12% أو أقل، ونسبة مرضى العيادات الخارجية بأمراض تُعالج غالباً في العيادات عند 5% أو أقل. وبذلك ارتفع سقف المعايير باتجاه التركيز على الحالات الحرجة مقارنة بالدورة الخامسة التي كانت 34% و12% و7%.
ويتعين توفر 20 تخصصاً طبياً أو أكثر، بما في ذلك 9 تخصصات أساسية، مع وجود أطباء اختصاصيين متفرغين لكل قسم. كما يجب أن يكون المستشفى مستشفى تدريب لتعليم الأطباء المقيمين، وأن يضم وحدات عناية مركزة للبالغين والأطفال وحديثي الولادة، إضافة إلى الكوادر الطبية اللازمة.
وخلاصة ذلك أن المطلوب ليس «مستشفى كبيراً» يستقبل عدداً كبيراً من المرضى، بل مستشفى قادراً على تحمل مسؤولية علاج المرضى ذوي الحالات الحرجة التي يصعب على مستشفيات أخرى التعامل معها.
كما تختلف طريقة استخدام المرضى للخدمة. فباستثناء حالات مثل الطوارئ، فإن الأصل أن يُراجع مستشفى الرعاية الثالثية عبر إحالة طبية من مؤسسة صحية أخرى. ويأتي ذلك ضمن نظام إحالة الرعاية الطبية الذي يهدف إلى توجيه المرضى ذوي الحالات الحرجة إلى مستشفيات الرعاية الثالثية، بينما يتلقى المرضى الأقل شدة العلاج في المستشفيات والعيادات المحلية.
منافسة محتدمة على التعرفة والمكانة
تعيين مستشفى رعاية ثالثية ليس مجرد تغيير للافتة. فهو يؤثر أيضاً في الإيرادات.
وتبلغ نسب الزيادة الإضافية حسب نوع المؤسسة ضمن التأمين الصحي لعام 2026: 15% لمستشفيات الرعاية الثالثية، و10% للمستشفيات العامة، و5% للمستشفيات. وإذا جرى تعيين مستشفى عام كمستشفى رعاية ثالثية، فيمكنه الحصول على تعرفة أعلى في الخدمات الطبية المشمولة بالتأمين الصحي التي تُطبق عليها الزيادة حسب النوع.
لكن ذلك لا يعني أن إجمالي تكاليف العلاج أو مبيعات المستشفى سترتفع فوراً بنسبة 5%. فالفرق ينشأ في الخدمات الطبية المشمولة بالتأمين الصحي التي تُطبق عليها الزيادة حسب النوع.
كما تتغير مكانة المستشفى. فبقدر ما يُعترف عبر تقييم حكومي بامتلاكه الكوادر والمرافق وقدرات الرعاية اللازمة لتولي العلاج النهائي للمرضى ذوي الحالات الحرجة، تكتسب المنشأة رمزية كبيرة بوصفها مؤسسة علاج حرِج ممثلة للمنطقة.
وفي المقابل، فإن الحصول على هذه المكانة والحفاظ عليها يتطلبان مواصلة الاستثمار في الأطباء الاختصاصيين وكوادر التمريض ووحدات العناية المركزة، مع إعادة هيكلة نمط تقديم الرعاية ليتركز على الحالات الحرجة. كما تخضع مستشفيات الرعاية الثالثية الحالية أيضاً لعمليات تحقق مستمرة من الالتزام بالمعايير خلال فترة التعيين.
وبالنسبة للمستشفيات، فهو تحدٍ يرتبط بتعويضات التأمين الصحي ومكانة المستشفى وتنافسية الرعاية الحرجة مستقبلاً. وهذا يفسر إعادة تقديم جميع مستشفيات الرعاية الثالثية الـ47 الحالية، إلى جانب سعي 16 مستشفى عاماً للحصول على تعيين جديد.
وتعتزم الوزارة تثبيت مشروع تعديل الإشعار بعد تلقي الآراء حتى يوم 22.
وقال لي هيونغ-هون، نائب وزير الصحة والرعاية الاجتماعية الثاني: «يهدف ذلك إلى ضمان توزيع مستشفيات الرعاية الثالثية بشكل مناسب بحسب أقاليم الرعاية الطبية، بما يحقق توازناً في توفير خدمات علاج الحالات الحرجة بين المناطق»، مضيفاً: «سندفع بوتيرة أسرع نحو بناء نظام رعاية صحية مكتمل على مستوى المناطق يتيح للمواطنين تلقي الخدمات الطبية اللازمة في الوقت المناسب أينما كانوا يعيشون».
