Hasil penelitian baru menunjukkan bahwa untuk wanita yang mengalami anemia defisiensi besi (IDA) akibat diet ketat dan perdarahan menstruasi yang banyak, suntikan intravena untuk pengobatan anemia lebih efisien dan efektif dibandingkan dengan obat anemia oral yang ada.
Tim peneliti dari Fakultas Kedokteran Universitas Yale di Amerika Serikat mengungkapkan bahwa hasil analisis komprehensif terhadap siklus menstruasi dan kebutuhan zat besi wanita Amerika berusia 18-51 tahun menunjukkan hal ini. Menurut hasil penelitian, meskipun suplemen zat besi oral terlihat murah, tingkat penyerapan yang rendah dan banyaknya efek samping mengakibatkan efektivitas pengobatan yang sebenarnya menurun. Sebaliknya, suplemen zat besi intravena memiliki tingkat penyerapan 100% di dalam tubuh, dengan cepat memulihkan cadangan zat besi dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup.
Penelitian menunjukkan bahwa suplemen zat besi intravena memiliki efek peningkatan hemoglobin sekitar 75% lebih besar dibandingkan suplemen oral, dan kemungkinan menunjukkan respons pengobatan yang signifikan sekitar 45% lebih tinggi. Selain itu, sekitar 35% pasien menghentikan penggunaan suplemen oral karena efek samping gastrointestinal, sementara tingkat penghentian untuk suplemen intravena jauh lebih rendah.
Hasil penelitian ini (Cost-Effectiveness of First-Line IV Versus Oral Iron for Iron Deficiency Anemia in Women with Heavy Menstrual Bleeding) diterbitkan pada tanggal 8 (waktu setempat) di jurnal internasional 《Blood Advances》.
Penelitian ini juga berkaitan dengan kenyataan medis di Korea, di mana sebagian besar pasien anemia adalah wanita dan praktik pengobatan yang berfokus pada obat oral telah terlanjur mengakar. Menurut hasil penelitian sebelumnya, diperkirakan sekitar 4,7 juta (sekitar 9%) dari total populasi Korea yang berjumlah sekitar 51,5 juta mengalami anemia. Dari segi gender, sekitar 3% pria dan 15% wanita adalah pasien anemia, dengan jumlah wanita 4-5 kali lebih banyak dibandingkan pria.
Terutama, anemia banyak terjadi pada wanita usia subur. Penyebab paling umum anemia pada wanita adalah defisiensi zat besi. Sekitar 70-80% dari anemia pada wanita Korea diklasifikasikan sebagai anemia defisiensi besi. Jika diterapkan pada seluruh populasi, lebih dari 3 juta orang Korea menderita anemia akibat kekurangan zat besi.
Kerugian darah kronis akibat menstruasi, peningkatan kebutuhan zat besi selama kehamilan dan persalinan, serta diet dan ketidakseimbangan nutrisi berkontribusi pada peningkatan risiko anemia defisiensi besi pada wanita. Di Korea, jika anemia terdeteksi, sebagian besar pasien disarankan untuk menggunakan suplemen zat besi oral sebagai pengobatan pertama.
Suplemen zat besi oral ini mudah ditemukan di apotek sebagai obat bebas (OTC) dan sering dianggap sebagai "suplemen", tetapi sebenarnya adalah obat untuk pengobatan anemia defisiensi besi. Tentu saja, ada banyak suplemen zat besi dalam bentuk suplemen kesehatan untuk kebutuhan tambahan zat besi, tetapi ini bukan untuk tujuan pengobatan, melainkan untuk tambahan dan pencegahan.
Di sisi lain, suplemen zat besi intravena dapat dengan cepat mengisi kembali zat besi dalam tubuh hanya dengan satu atau beberapa kali pemberian. Penelitian di Amerika menunjukkan bahwa suplemen zat besi intravena lebih efisien secara biaya dalam jangka panjang dibandingkan suplemen oral. Mengingat biaya penggunaan suplemen oral selama beberapa bulan dan kehilangan waktu akibat kunjungan ke rumah sakit, pengobatan dengan suntikan intravena jauh lebih ekonomis.
Di Korea, tidak ada statistik resmi yang menunjukkan tingkat penggunaan suplemen zat besi intravena. Namun, di lapangan klinis, ada kritik yang terus-menerus bahwa "suplementasi zat besi intravena tidak cukup digunakan untuk pasien anemia yang membutuhkannya". Di Amerika, suplemen zat besi intravena cenderung digunakan terutama untuk pasien tertentu seperti kanker, gagal jantung, dan penyakit ginjal, bukan untuk pasien anemia defisiensi besi secara umum.
Tim peneliti dari Universitas Harvard menunjukkan bahwa struktur ini meningkatkan biaya sosial. Jika pasien menghentikan pengobatan karena efek samping suplemen oral atau tidak cukup memulihkan cadangan zat besi, anemia dapat berulang, yang dapat menyebabkan penurunan produktivitas, komplikasi kehamilan, dan kelelahan kronis. Ini berarti beban jangka panjang dapat meningkat secara tak terduga. Terutama, wanita yang mengalami menstruasi berat kehilangan banyak zat besi, sehingga sering kali sulit untuk diobati hanya dengan suplemen oral.
Di luar negeri, sudah ada gerakan untuk mempertimbangkan suplemen zat besi intravena sebagai pengobatan pertama. Asosiasi Hematologi Amerika berencana untuk memperbaiki pedoman untuk meningkatkan akses pengobatan suntikan intravena bagi pasien anemia defisiensi besi. Anemia adalah penyakit yang relatif mudah diobati. Namun, jika dibiarkan, dapat secara signifikan menurunkan kualitas hidup dan mempengaruhi kehamilan dan persalinan. Diperlukan pertimbangan untuk perubahan kebijakan yang meningkatkan aksesibilitas terhadap suplemen zat besi intravena.
[Pertanyaan yang Sering Diajukan]
Q1. Apa perbedaan antara suplemen zat besi oral dan suplemen kesehatan zat besi?
A1. Suplemen zat besi oral adalah obat bebas (OTC) untuk mengobati anemia defisiensi besi, yang memiliki efek pengobatan langsung untuk mengisi zat besi dalam tubuh. Suplemen kesehatan zat besi digunakan untuk tujuan tambahan dan pencegahan, dan efek pengobatan anemia tidak sekuat obat.
Q2. Mengapa tidak ada statistik penggunaan suplemen zat besi intravena di Korea?
A2. Karena pemerintah Korea atau asosiasi akademis belum pernah mengumpulkan statistik penggunaan suplemen zat besi intravena secara terpisah. Beberapa penelitian menunjukkan tingkat penggunaan untuk kelompok penyakit tertentu (misalnya gagal jantung), tetapi tidak ada statistik resmi untuk seluruh pasien anemia.
Q3. Apakah semua pasien anemia memerlukan suplemen zat besi intravena?
A3. Ada pasien yang cukup diobati dengan suplemen zat besi oral. Namun, bagi pasien yang mengalami anemia berat akibat menstruasi berat, kehamilan, persalinan, atau gangguan gastrointestinal, diperlukan pengisian zat besi yang cepat, dan suplemen zat besi intravena lebih efektif.
