一名66岁女性再次服用4年前曾顺利使用的结肠炎治疗药物后，出现了意想不到的精神症状。她开始无端怀疑有人在钱财问题上加害自己，并出现严重焦虑和失眠。尽管此前没有精神疾病史，她最终仍入住精神科。医护人员怀疑，这些症状与她服用的结肠炎治疗药物有关。
美国奥克兰大学威廉·博蒙特医学院的康拉德·费兰和易卜拉欣·萨布拉班等研究人员，于10月29日在国际学术期刊《中枢神经系统疾病初级医疗伴侣（Primary Care Companion for CNS Disorders）》上发表了这一病例。
这名女性患有“显微镜下结肠炎”，反复出现水样腹泻。这种疾病在结肠镜检查中通常看不到明显炎症，但取组织进行显微镜检查可以确诊。
为治疗结肠炎，她开始每天服用9mg糖皮质激素药物布地奈德。约一周后，她出现与钱财问题有关的被害妄想，以及严重焦虑和失眠。她开始回避与人接触，进食量也减少。这些症状持续了数周。
脑部CT和血液检查均未发现能够解释其精神症状的异常。医护人员查阅既往治疗记录后发现，两次用药剂量不同。4年前，她服用3mg布地奈德时没有出现任何问题。这次她每天服用9mg，是此前剂量的三倍，随后出现了精神症状。
布地奈德是一种用于减轻肠道炎症的糖皮质激素。由于进入体内的药物大部分会在肝脏代谢，与其他一些糖皮质激素相比，其全身性影响较小。但这并不意味着它完全不会引发精神方面的不良反应。少数情况下，患者也可能出现妄想等严重精神症状。
研究人员注意到，患者是在服用高于以往的剂量后出现症状的。一般而言，糖皮质激素的服用剂量越高，出现精神方面不良反应的风险往往越大。不过，她此次每天服用的9mg属于治疗显微镜下结肠炎的常规剂量。
医护人员逐步降低布地奈德的剂量：先每天服用6mg，持续7天，再每天服用3mg，持续7天。此后，她的焦虑和妄想逐渐缓解，也意识到自己先前深信的事情并不属实。治疗期间未使用抗精神病药物，但住院期间为治疗焦虑障碍使用了抗抑郁药舍曲林。她恢复到平时的精神状态后出院。
研究人员根据症状出现的时间以及减量后症状好转的过程，怀疑布地奈德可能产生了影响。不过，这只是一名患者的病例，尚不能断定药物是直接原因，也不能断定症状是由剂量差异引起的。
这一病例表明，即使过去服用某种药物时没有出现问题，再次服用仍可能发生意料之外的不良反应。尤其是在服用糖皮质激素后，若突然出现严重失眠、焦虑或妄想，应告知医护人员。不要自行停药或调整剂量。
