دواء تناولته دون مشكلات قبل 4 سنوات⋯ امرأة تبلغ 66 عامًا تُصاب بأوهام اضطهاد بعد تناوله مجددًا

أُصيبت امرأة تبلغ 66 عامًا بأعراض نفسية غير متوقعة بعد أن عادت إلى تناول دواء لعلاج التهاب القولون، كانت قد تناولته قبل 4 سنوات دون مشكلات تُذكر. واستحوذت عليها شكوك لا أساس لها بشأن مسائل مالية، وظهر لديها قلق شديد وأرق. ورغم أنها لم تُصب من قبل بمرض نفسي، أُدخلت في نهاية المطاف إلى قسم الطب النفسي. واشتبه الفريق الطبي في دواء التهاب القولون الذي كانت تتناوله.

نشر الباحثان كونراد فيلان وإبراهيم سابلابان، من كلية ويليام بومونت للطب بجامعة أوكلاند الأمريكية، هذه الحالة في 29 أكتوبر في الدورية العلمية الدولية 《مرافق الرعاية الأولية لاضطرابات الجهاز العصبي المركزي (Primary Care Companion for CNS Disorders)》.

كانت المرأة مصابة بـ«التهاب القولون المجهري»، الذي يسبب نوبات متكررة من الإسهال المائي. وهو مرض قد لا يظهر فيه الالتهاب بوضوح عند فحص القولون بالمنظار، لكن يمكن تأكيده بفحص عينة نسيجية تحت المجهر.

بدأت المرأة تتناول «بوديزونيد»، وهو دواء ستيرويدي، بجرعة 9 ملغم يوميًا للعلاج. وبعد نحو أسبوع، ظهرت لديها أوهام اضطهاد تتعلق بمسائل مالية، إلى جانب قلق شديد وأرق. وأخذت تتجنب مخالطة الآخرين، وقلّ تناولها للطعام. واستمرت الأعراض عدة أسابيع.

لم يُظهر التصوير المقطعي المحوسب للدماغ ولا فحوص الدم أي خلل يفسر الأعراض النفسية. وعندما راجع الفريق الطبي سجلات علاجها السابقة، وجد اختلافًا في الجرعة. فقد تناولت المرأة بوديزونيد بجرعة 3 ملغم قبل 4 سنوات دون أي مشكلة. أما هذه المرة، فظهرت الأعراض النفسية بعد تناولها 9 ملغم يوميًا، أي ثلاثة أضعاف الجرعة السابقة.

بوديزونيد دواء ستيرويدي يخفف التهاب الأمعاء. ولأن الكبد يستقلب معظم كمية الدواء التي يمتصها الجسم، فإن تأثيره على الجسم عمومًا أقل من تأثير بعض الأدوية الستيرويدية الأخرى. لكنه لا يخلو تمامًا من آثار جانبية نفسية؛ فقد تظهر، في حالات نادرة، أعراض نفسية خطيرة مثل الأوهام.

لفت انتباه الباحثين أن الأعراض ظهرت عندما تناولت المرأة جرعة أعلى من الجرعة السابقة. وعمومًا، يميل خطر الآثار الجانبية النفسية للأدوية الستيرويدية إلى الارتفاع مع زيادة الجرعة. ومع ذلك، كانت جرعة 9 ملغم يوميًا التي تناولتها هذه المرة جرعة معتادة لعلاج التهاب القولون المجهري.

خفّض الفريق الطبي جرعة بوديزونيد تدريجيًا، فأعطاها 6 ملغم يوميًا لمدة 7 أيام، ثم 3 ملغم يوميًا لمدة 7 أيام أخرى. وبعد ذلك، بدأ القلق والأوهام يتراجعان تدريجيًا، وأدركت المرأة أن ما كانت تعتقده لا يطابق الواقع. ولم تُستخدم أدوية مضادة للذهان، لكن أُعطيت مضاد الاكتئاب سيرترالين لعلاج اضطراب القلق أثناء إقامتها في المستشفى. ثم استعادت حالتها النفسية المعتادة وخرجت من المستشفى.

استند الباحثون في اشتباههم بتأثير بوديزونيد إلى توقيت بدء تناول الدواء ومسار تحسن الأعراض بعد خفض جرعته. لكن لأنها حالة مريضة واحدة، لا يمكن الجزم بأن الدواء كان السبب المباشر، أو أن اختلاف الجرعة هو ما أدى إلى ظهور الأعراض.

تُظهر هذه الحالة أن آثارًا جانبية غير متوقعة قد تظهر حتى مع دواء سبق تناوله دون مشكلات. وإذا ظهر فجأة أرق شديد أو قلق أو أوهام بعد تناول دواء ستيرويدي، فينبغي إبلاغ الفريق الطبي بذلك. ولا ينبغي إيقاف الدواء أو تغيير جرعته من تلقاء النفس.