Empat tahun lalu obat ini tak bermasalah, tetapi setelah diminum lagi, perempuan 66 tahun mengalami delusi persekusi

Seorang perempuan berusia 66 tahun mengalami gejala kejiwaan yang tak terduga setelah kembali mengonsumsi obat kolitis yang pernah diminumnya tanpa masalah empat tahun sebelumnya. Ia mulai diliputi kecurigaan tanpa dasar terkait masalah uang, disertai kecemasan berat dan insomnia. Meski tidak memiliki riwayat gangguan jiwa, ia akhirnya dirawat inap di bangsal psikiatri. Tim medis mencurigai obat kolitis yang diminumnya.

Peneliti Conrad Phelan dan Ibrahim Sablaban dari William Beaumont School of Medicine di Oakland University, Amerika Serikat, melaporkan kasus ini pada 29 Oktober dalam jurnal internasional 《Primary Care Companion for CNS Disorders》.

Perempuan itu menderita kolitis mikroskopik, yang menyebabkan diare cair berulang. Peradangannya tidak tampak jelas saat usus besar diperiksa dengan kolonoskopi, tetapi dapat diketahui melalui pemeriksaan sampel jaringan di bawah mikroskop.

Untuk mengobatinya, ia mulai mengonsumsi budesonid, obat golongan steroid, sebanyak 9 mg sehari. Sekitar sepekan kemudian, ia mengalami delusi persekusi terkait masalah uang, kecemasan berat, dan insomnia. Ia menghindari kontak dengan orang lain dan makan lebih sedikit. Gejala tersebut berlangsung selama beberapa minggu.

CT scan otak dan tes darah tidak menunjukkan kelainan yang dapat menjelaskan gejala kejiwaannya. Saat meninjau catatan pengobatan sebelumnya, tim medis menemukan perbedaan dosis. Empat tahun lalu, ia tidak mengalami masalah apa pun saat mengonsumsi budesonid 3 mg. Kali ini, gejala kejiwaan muncul setelah ia mengonsumsi 9 mg sehari, tiga kali dosis sebelumnya.

Budesonid adalah obat steroid yang meredakan peradangan usus. Karena sebagian besar obat yang terserap tubuh diuraikan oleh hati, efeknya pada seluruh tubuh lebih kecil dibandingkan beberapa obat steroid lainnya. Namun, bukan berarti obat ini sama sekali tidak memiliki efek samping kejiwaan. Meski jarang, gejala kejiwaan yang serius seperti delusi juga dapat terjadi.

Para peneliti menyoroti bahwa gejala muncul ketika pasien mengonsumsi dosis yang lebih tinggi daripada sebelumnya. Secara umum, makin tinggi dosis obat steroid, makin besar kecenderungan risiko efek samping kejiwaan. Meski demikian, dosis 9 mg sehari yang diminum kali ini merupakan dosis yang lazim digunakan untuk mengobati kolitis mikroskopik.

Tim medis menurunkan dosis budesonid menjadi 6 mg sehari selama 7 hari, lalu 3 mg sehari selama 7 hari. Setelah itu, kecemasan dan delusinya berangsur mereda. Ia juga menyadari bahwa hal-hal yang sebelumnya ia yakini tidak sesuai dengan kenyataan. Obat antipsikotik tidak digunakan. Namun, selama dirawat inap, ia diberi antidepresan sertralin untuk mengatasi gangguan kecemasan. Ia kembali ke kondisi mental seperti biasanya dan diperbolehkan pulang.

Para peneliti mencurigai peran budesonid berdasarkan waktu munculnya gejala setelah ia mulai minum obat serta perbaikan kondisinya setelah dosis dikurangi. Namun, karena ini hanya kasus satu pasien, mereka tidak dapat memastikan bahwa obat tersebut merupakan penyebab langsung atau bahwa perbedaan dosislah yang memicu gejala.

Kasus ini menunjukkan bahwa obat yang pernah diminum tanpa masalah pun dapat menimbulkan efek samping tak terduga. Terutama jika insomnia berat, kecemasan, atau delusi muncul tiba-tiba setelah mengonsumsi obat steroid, pasien perlu memberi tahu tim medis. Pasien tidak boleh menghentikan obat atau mengubah dosisnya atas inisiatif sendiri.