宝宝不喊疼,也要留意大腿皮纹和髋关节活动是否对称

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发育性髋关节发育不良早期症状不明显,及早发现是关键

婴儿患上发育性髋关节发育不良时,可能没有明显症状,家长也难以察觉。图片由蔚山以利亚医院提供,为人工智能生成图像。

照顾6个月大宝宝的金女士在换尿布时发现了异常:宝宝两侧大腿的皮纹形状不同,向外分开双腿时,右腿也不太容易展开。宝宝既没有表现出疼痛,也没有哭闹。金女士带孩子到医院检查后,得到的诊断是“发育性髋关节发育不良”。

这种疾病是指股骨头(大腿骨上端的球形部分)与骨盆的髋臼(关节窝)未能正常发育,或无法稳定地相互契合。它可能在出生时就已存在,也可能到生长过程中才被发现。由于早期往往没有疼痛或明显的外观变化,监护人的观察尤为重要。

日常可留意的迹象包括大腿或臀部皮纹不对称、两腿长度不同,以及分开双腿时一侧活动受限。孩子开始走路后,还可能出现跛行或身体向一侧倾斜的步态。

不过,正常婴儿也常有皮纹不对称的情况,不能仅凭这一点作出判断;外表没有异常,也不意味着一定没有患病。风险因素包括臀位出生、家族病史、女婴、第一胎,以及将双腿伸直后裹紧的襁褓习惯。

检查方式因月龄而异。出生后的早期,骨骼尚未充分骨化,主要采用能够观察软骨和关节形态的超声检查。通常在出生后4至6个月以后,随着骨化进展,可通过骨盆X线片查看髋关节的位置和发育情况。

治疗方案取决于孩子的年龄和髋关节不稳定的程度。早期会优先考虑使用支具,将髋关节维持在稳定位置;有时也会仅作随访观察。如果确诊较晚或矫正不充分,则会考虑麻醉下手法复位并用石膏固定;若这样仍难以解决,则可能考虑切开复位术或截骨术等手术。

治疗后仍需定期检查是否出现股骨头血供障碍等并发症,并监测关节发育情况,以降低早发性骨关节炎等远期并发症的风险。蔚山以利亚医院小儿骨科中心科长李大熙表示:“如果发现孩子两腿皮纹不对称,或分开双腿时活动幅度不同,不要只当作生长过程中的特点,应尽快到医院就诊。”他还说:“尤其是臀位出生或家族中有患者的孩子,更需要仔细观察。”

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