终末期肾衰竭患者的家人愿意捐献肾脏，但血型不一致。移植就只能放弃吗？是否必须前往首尔的大型医院接受手术？
即便血型不一致，部分患者仍可接受肾移植。所谓“ABO血型不相容肾移植”，是指在术前降低患者体内抗体水平、调控免疫反应后实施的移植方式。
釜山奉生纪念医院截至2026年6月30日已完成167例ABO血型不相容肾移植，为釜蔚庆地区最多。该院虽为“综合二级综合医院”，但相关手术量仍超过不少上级综合医院或大学医院。
ABO血型不相容肾移植，为何被称为“高难度手术”？
ABO血型不相容移植的难点，并不止于“把肾脏取下再接上”。由于患者体内抗体可能攻击移植肾，术前需要降低抗体水平；术后则必须同步监测排斥反应与感染情况。
肾内科与手术团队、麻醉科、检验医学科、透析室需要在同一时间表下协同运转。免疫抑制剂用量过少会增加排斥风险，用量过多又会让患者更易发生感染。
这也凸显奉生纪念医院完成167例手术的特殊意义：不仅在于数量可观，更在于长期、反复执行从患者筛选、术前准备到术后免疫管理的一整套复杂流程。
该院在常规活体与脑死亡供体移植方面同样积累深厚。自1995年完成首例手术以来，过去30年累计完成1,452例（截至2026年6月30日）。其中活体移植1,126例，脑死亡供体移植326例；ABO血型不相容移植属于活体移植范畴。
奉生纪念医院名誉理事金中京（肾内科）表示：“肾移植不是某一位医生把手术做得好就能完成的领域。”他强调，肾内科、移植手术团队、透析室、检验室以及协调员需要长期密切配合，属于团队式诊疗。
此外，长期稳定维持一支肾移植团队并不容易。除手术技术外，还必须同步开展受者与供者评估、免疫抑制治疗、感染管理、紧急透析以及长期随访管理。医护人员不频繁更替、长期共享同一套标准并沉淀经验，也是重要资产。这也是肾移植之所以不仅被视为手术、更被称为高难度治疗的原因之一。
手术量不是全部：还要看10年后的生存“成绩单”
肾移植并不以手术结束。移植患者需要持续服用免疫抑制剂；一旦出现发热、尿量减少或身体浮肿，应及时确认是否存在排斥反应或感染。对糖尿病、高血压等导致肾衰竭的慢性疾病进行持续管理，同样不可或缺。
术后患者能存活多久、移植肾能维持功能多久，在一定程度上也反映了上述精细随访管理的效果。
根据奉生纪念医院对1995年至2025年、30年间接受移植手术患者的随访资料，患者生存率分别为：1年98.5%、5年97.0%、10年95.3%。也就是说，术后10年仍存活的患者超过95%。20年患者生存率也达到86.6%。
支撑奉生纪念医院高生存率的另一项数据，是移植肾生存率，即移植肾在无需透析的情况下持续发挥功能的比例。奉生纪念医院的移植肾生存率为：1年97.6%、5年92.6%、10年84.2%。随着时间推移，即便移植肾逐渐丧失功能，患者仍可再次接受透析，因此该指标通常低于患者生存率。
为何手术后电话仍会不断打来
围绕用药与检查结果，患者也可能突然产生疑问。此时，患者能与谁建立联系就显得尤为关键。
奉生纪念医院在需要根据检查结果调整用药时，会由协调员致电或发送短信。即便患者居住在外地，一旦出现问题，也会被要求先联系协调员。协调员会根据患者状况，指导其是否可在家观察、是否需要调整用药、或是否必须到院就诊。
金名誉理事表示：“移植患者一旦出现问题，必须能够立即联系并得到答复。”他补充说，“因此我们努力实时、紧密地维系患者与医院之间的连接。”医院会随时通过电话或短信告知患者检查结果，并由协调员在线下衔接患者与医护人员。这种方式对老年患者更为友好。
[FAQ] ABO血型不相容肾移植，你可能关心这些问题
血型不一致就不能做肾移植吗？
部分患者可以。需要评估抗体水平以及患者与供者的状态，并在术前追加降低抗体的治疗。
肾移植一定要在大学医院做吗？
不一定。应综合确认实际移植经验、多学科协作诊疗、透析与急救应对能力，以及移植后的长期管理体系。“综合二级”医院中也有具备不亚于大学医院的专业性与能力的机构。
做完肾移植治疗就结束了吗？
不是。需要持续服用免疫抑制剂，并长期观察排斥反应与感染、药物不良反应以及移植肾功能。只有配套这些后续措施，才能提高患者生存率与移植肾生存率。
解读=奉生纪念医院名誉理事金中京（肾内科）。毕业于延世大学原州医学院，并在美国科罗拉多大学医院肾移植中心完成临床研究员（fellow）培训。长期参与大韩肾脏学会、大韩移植学会、美国肾脏学会活动，并在釜蔚庆地区积累了卓越的肾移植病例。他与其他医生合著《肾移植诊疗指南》与《Kidney Transplantation in Sensitized Patients》，并独立出版面向患者的肾移植指南《与新肾一起生活》。
