Một bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối có người thân sẵn sàng hiến thận. Nhưng nhóm máu lại khác nhau. Vậy có phải đành từ bỏ ca ghép? Hay buộc phải lên các bệnh viện lớn ở Seoul để phẫu thuật?
Thực tế, dù khác nhóm máu, một số bệnh nhân vẫn có thể ghép thận. Đây là “ghép thận không tương thích nhóm máu ABO”, được thực hiện sau khi hạ mức kháng thể trong cơ thể và điều chỉnh phản ứng miễn dịch.
Bệnh viện Bongsaeng Memorial (Busan) cho biết, tính đến ngày 30-06-2026, bệnh viện đã thực hiện 167 ca ghép thận không tương thích nhóm máu. Đây là con số cao nhất tại khu vực Busan - Ulsan - Gyeongnam. Dù là “bệnh viện đa khoa tuyến 2 toàn diện”, thành tích này vẫn vượt nhiều bệnh viện đa khoa tuyến trên hoặc bệnh viện đại học.
Ghép thận không tương thích nhóm máu: Vì sao là “phẫu thuật độ khó cao”?
Ghép thận không tương thích nhóm máu không chỉ đơn thuần là vấn đề cắt bỏ và gắn thận. Kháng thể trong cơ thể bệnh nhân có thể tấn công thận ghép, vì vậy trước mổ cần hạ chỉ số kháng thể; sau mổ phải đồng thời theo dõi phản ứng thải ghép và nhiễm trùng.
Khoa Nội thận, ê-kíp phẫu thuật, khoa Gây mê, khoa Xét nghiệm, phòng Lọc máu phải phối hợp theo cùng một lịch trình. Dùng thuốc ức chế miễn dịch quá ít sẽ làm tăng nguy cơ thải ghép, còn quá nhiều lại khiến bệnh nhân dễ nhiễm trùng.
Vì thế, 167 ca của Bệnh viện Bongsaeng Memorial trở nên đặc biệt. Con số này không chỉ phản ánh số lượng ca mổ khó, mà còn cho thấy bệnh viện đã lặp lại và tích lũy kinh nghiệm qua quy trình phức tạp, từ sàng lọc bệnh nhân, chuẩn bị trước mổ đến quản lý miễn dịch sau mổ.
Kinh nghiệm ghép từ người cho sống và người cho chết não cũng dày dặn tương ứng. Từ ca mổ đầu tiên năm 1995 đến nay, tổng lũy kế 1.452 ca (tính đến ngày 30-06-2026) là minh chứng rõ ràng. Trong đó, ghép từ người cho sống là 1.126 ca, ghép từ người cho chết não là 326 ca. Ghép không tương thích nhóm máu được tính trong nhóm ghép từ người cho sống.
Ông Kim Jung-kyung, giám đốc danh dự (khoa Nội thận) của Bệnh viện Bongsaeng Memorial, nói: “Ghép thận không phải lĩnh vực chỉ cần một bác sĩ mổ giỏi là xong”. Ông nhấn mạnh đây là điều trị theo mô hình đội nhóm, đòi hỏi khoa Nội thận, ê-kíp phẫu thuật ghép, phòng Lọc máu, phòng Xét nghiệm và điều phối viên phải phối hợp nhịp nhàng trong thời gian dài.
Hơn nữa, duy trì ổn định một đội ghép thận trong thời gian dài còn khó hơn. Không chỉ kỹ thuật phẫu thuật, mà việc đánh giá người nhận và người hiến, điều trị ức chế miễn dịch, kiểm soát nhiễm trùng, lọc máu cấp cứu, theo dõi dài hạn đều phải được thực hiện đồng bộ. Việc đội ngũ y tế không thay đổi thường xuyên và cùng chia sẻ tiêu chuẩn, kinh nghiệm trong suốt thời gian qua cũng là một tài sản quan trọng. Đó là lý do ghép thận được gọi là điều trị độ khó cao, vượt ra ngoài phạm vi một ca phẫu thuật đơn thuần.
Số ca phẫu thuật không phải là tất cả: Cần xem cả thành tích sống sót sau 10 năm
Ghép thận không kết thúc chỉ bằng ca phẫu thuật. Bệnh nhân ghép tạng phải dùng thuốc ức chế miễn dịch đều đặn. Nếu sốt, lượng nước tiểu giảm hoặc phù, cần kiểm tra có thải ghép hay nhiễm trùng hay không. Việc quản lý liên tục các bệnh mạn tính gây suy thận như tiểu đường, tăng huyết áp… cũng là điều tất yếu.
Bệnh nhân sau phẫu thuật sống được bao lâu, và quả thận được ghép hoạt động tốt trong bao lâu, chính là minh chứng cho việc quản lý theo dõi kỹ lưỡng đó.
Dựa trên dữ liệu theo dõi các bệnh nhân được Bệnh viện Bongsaeng Memorial ghép thận trong 30 năm từ 1995 đến 2025, tỷ lệ sống của bệnh nhân đạt 98,5% sau 1 năm, 97,0% sau 5 năm và 95,3% sau 10 năm. Tỷ lệ bệnh nhân sống được 10 năm sau ghép vượt 95%. Tỷ lệ sống sau 20 năm cũng đạt tới 86,6%.
Một dữ liệu khác củng cố tỷ lệ sống cao này là tỷ lệ sống của thận ghép. Chỉ số này phản ánh tỷ lệ thận ghép tiếp tục hoạt động mà không cần lọc máu. Với Bongsaeng, tỷ lệ này là 97,6% sau 1 năm, 92,6% sau 5 năm và 84,2% sau 10 năm. Theo thời gian, dù thận ghép dần mất chức năng, bệnh nhân vẫn có thể quay lại lọc máu. Vì vậy, tỷ lệ sống của thận ghép thường thấp hơn tỷ lệ sống của bệnh nhân.
Vì sao sau mổ vẫn liên tục có những cuộc gọi?
Đôi khi bệnh nhân đột nhiên phát sinh thắc mắc về việc dùng thuốc và kết quả xét nghiệm. Lúc này, việc bệnh nhân được kết nối với ai là vô cùng quan trọng.
Bệnh viện Bongsaeng Memorial sẽ để điều phối viên gọi điện hoặc nhắn tin khi cần điều chỉnh thuốc dựa trên kết quả xét nghiệm. Ngay cả khi bệnh nhân sống ở địa phương khác gặp vấn đề, bệnh viện cũng hướng dẫn liên hệ trước với điều phối viên. Tùy tình trạng bệnh nhân, điều phối viên sẽ hướng dẫn có thể theo dõi tại nhà, cần điều chỉnh thuốc hay phải đến bệnh viện.
Ông Kim, giám đốc danh dự, cho biết: “Bệnh nhân ghép tạng phải có thể liên hệ ngay và nhận được câu trả lời khi có vấn đề”, đồng thời nói thêm: “Vì vậy chúng tôi cố gắng duy trì kết nối thời gian thực, chặt chẽ giữa bệnh nhân và bệnh viện”. Việc thông báo kết quả xét nghiệm kịp thời qua điện thoại hoặc tin nhắn, và để điều phối viên làm cầu nối trực tiếp giữa bệnh nhân và nhân viên y tế, là cách tiếp cận thân thiện hơn với nhóm bệnh nhân cao tuổi.
Câu hỏi thường gặp: Những điều thắc mắc về ghép thận không tương thích nhóm máu
Khác nhóm máu thì không thể ghép thận sao?
Một số bệnh nhân vẫn có thể ghép. Cần đánh giá chỉ số kháng thể và tình trạng của bệnh nhân – người hiến, đồng thời có thể cần bổ sung điều trị hạ kháng thể trước mổ.
Ghép thận có bắt buộc phải thực hiện ở bệnh viện đại học không?
Không nhất thiết. Cần kiểm tra đồng thời kinh nghiệm ghép thực tế, phối hợp đa chuyên khoa, năng lực lọc máu – ứng phó cấp cứu, và hệ thống quản lý dài hạn sau ghép. Ngay cả ở “tuyến 2 toàn diện” cũng có nơi sở hữu chuyên môn và năng lực ngang hoặc vượt bệnh viện đại học.
Ghép thận xong là kết thúc điều trị?
Không. Bệnh nhân phải tiếp tục dùng thuốc ức chế miễn dịch và theo dõi đều đặn thải ghép, nhiễm trùng, tác dụng phụ của thuốc, cũng như chức năng thận ghép. Chỉ khi có các biện pháp theo dõi – can thiệp như vậy mới có thể nâng tỷ lệ sống của bệnh nhân và của thận ghép.
Thông tin tham khảo: Giám đốc danh dự Kim Jung-kyung (khoa Nội thận) của Bệnh viện Bongsaeng Memorial. Ông tốt nghiệp Trường Y Wonju thuộc Đại học Yonsei và hoàn thành chương trình fellow lâm sàng tại Trung tâm Ghép thận của Bệnh viện Đại học Colorado (Mỹ). Ông đã tham gia hoạt động tại Hội Thận học Hàn Quốc, Hội Cấy ghép Hàn Quốc và Hội Thận học Mỹ, đồng thời tạo dựng nhiều ca ghép thận xuất sắc tại khu vực Busan - Ulsan - Gyeongnam. Cùng các bác sĩ khác, ông đồng tác giả “Sổ tay hướng dẫn thực hành ghép thận” và “Kidney Transplantation in Sensitized Patients”, đồng thời xuất bản riêng cuốn cẩm nang ghép thận dành cho bệnh nhân “Sống cùng quả thận mới”.
