某一天起，刷牙时脸部一侧突然掠过一阵仿佛电流穿过般的疼痛。只是洗脸时手碰到脸颊，刀割样的痛感就会持续数秒；咀嚼食物或开口说话也让人心生畏惧。然而照镜子时，脸上却看不出任何异常。
不少人会把这种疼痛当作牙痛或一时的神经过敏而忽视，先去看牙科的情况也并不少见。但如果这类疼痛反复出现，就有必要警惕是否为“三叉神经痛”。
三叉神经痛（三叉神经痛，Trigeminal Neuralgia，TN）是指在负责面部感觉的三叉神经分布区域，阵发性出现剧烈疼痛的疾病。其中相当一部分与颅内血管压迫三叉神经有关。该病多发生在单侧面部，少数也可双侧发作。由于外观上没有明显异常，容易导致诊断延误，这也是其特点之一。
本月7日是“世界三叉神经痛日”。设立这一纪念日，旨在让社会了解三叉神经痛患者所承受的困难，并提升公众对该疾病的关注与认知。
安静下来并不代表结束……“缓解期”的陷阱
三叉神经痛的疼痛并非持续不断，而是像波浪一样，强烈疼痛反复出现又消退。疼痛发作后，有时会出现一段没有疼痛的“无痛期”，也正因如此，很多人会误以为“已经好了”。
奉生纪念医院神经外科名誉院长李相勋表示：“多数三叉神经痛往往存在疼痛的缓解期。”他解释说：“第一次剧烈疼痛出现后，无论是否接受治疗，都可能在一段时间内不再疼痛；但从第二次疼痛开始，往往会出现极其剧烈的疼痛，且疼痛强度与发作频率逐渐增加的情况较多。”
诱发疼痛的“扳机”也很日常：刷牙、洗脸、进食、说话、触碰面部等，平时毫不起眼的轻微刺激都可能引发发作。
连刷牙都变得害怕的病……当药物开始不再奏效
在早期，药物治疗往往反应良好，疼痛多可减轻。但部分患者随着时间推移会出现药效下降或疼痛再次加重。随着药物剂量增加，还可能出现头晕、嗜睡等副作用。
此时，医生会考虑手术治疗。代表性的手术方式是微血管减压术（Microvascular Decompression，MVD）。该疗法并非切断或损伤三叉神经，而是将神经与血管分离，以缓解症状。
手术通常在耳后切开，并在颅骨上开一个小孔，随后找到压迫神经的血管并将其从神经上移开。必要时，会在两者之间放置特氟龙（Teflon）材质的医用垫片，避免血管搏动与压迫传递到神经。
如果说药物治疗主要目的在于控制疼痛，那么微血管减压术则是直接解除引发疼痛的血管对神经的压迫。对合适的患者实施后，可期待疼痛长期消失或显著减轻的效果。
不过，术后仍可能残留疼痛或出现复发。也就是说，微血管减压术虽可期待长期疗效，但仍需综合判断患者状况与手术风险。
微血管减压术5100例……一条路走来的时间记录
李相勋名誉院长长期治疗三叉神经痛与面肌痉挛患者，并持续开展微血管减压术。其针对面肌痉挛与三叉神经痛患者实施的微血管减压术累计已达5100例（截至2026年7月底）。
微血管减压术是在脑深部操作发丝般粗细的神经与血管的精细手术，因此主刀医生的经验被认为是影响治疗结果的重要因素。由此，5100例这一数字，也可视为一名神经外科医生数十年来专注同一疾病、同一手术的时间记录。
带进诊室的“疼痛日记”……把疼过的瞬间记下来，就能看见线索
不过，脸痛并不一定都是三叉神经痛。面部疼痛可能由牙齿、颞下颌关节、耳周疾病等多种原因引起，需要综合观察疼痛的表现与部位、持续时间、诱发因素等，进行准确鉴别。
就诊前留下疼痛记录会有帮助。具体而言，记录下△疼痛开始的时间与部位△持续时间与强度△与刷牙、洗脸、进食、说话等特定行为的关联性△无痛持续的时间段等，可为诊断提供有用线索。
现在正是重新审视那些曾被不以为意的面部疼痛的时候。如果已经过去的疼痛再次出现，或强度与频率越来越高，建议整理好记录并就诊专科医生。
